Vita in Coppia Blog

Samsung e lo smartphone che è un proiettore

2012-03-05T16:28:00.001+01:00

Samsung Galaxy Beam: lo smartphone-proiettore

In occasione del Mobile World Congress di Barcellona - 27 febbraio/1 marzo, Samsung, il marchio che l’anno scorso si è affermato non solo come alternativa a Apple ma anche come leader del ricco mercato Android grazie a prodotti quali Galaxy S2, Galaxy Note e Galaxy Nexus, propone il Galaxy Beam, uno smartphone Android 2.3 che integra un pico-proiettore, da usarsi per mandare su una parete immagini e video che arrivano anche a 50 pollici di dimensione. Per il resto è un
telefono multimediale completo. Tra le caratteristiche del Galaxy Beam troviamo il supporto alle reti HSPA (14.4/5.76 Mbps), GSM/GPRS ed EDGE, display TFT da 4.0" con risoluzione di 480x800 pixel, processore dual core da 1.0GHz, fotocamera posteriore da 5 megapixel con autofocus, fotocamera anteriore da 1.3 megapixel, player multimediale, connettività Bluetooth 3.0＋HS, WiFi 802.11 b/g/n 2.4GHz, MicroUSB, USB 2.0, jack audio da 3.5mm, 6GB di RAM, 8GB di memoria integrata, MicroSD slot (fino a 32GB) e batteria da 2000 mAh. Le dimensioni sono di 64.2 x 124 x 12.5 millimetri per 145.3 grammi. Può occupare uno spazio interessante per manager, venditori, formatori, docenti e in generale chi parla in pubblico. Samsung ha dichiarato che il Galaxy Beam sarà in vendita in UK a partire da Luglio al prezzo di circa 450 euro.

Medici specializzandi: salvi tutti i rimborsi

2012-03-05T16:23:00.000+01:00

Direttiva CEE sui compensi dei medici specializzandi

La sentenza (N 1850) della Corte di Cassazione Civile ha stabilito che i diritti dei medici specializzandi, acquisiti prima dell’intervento legislativo del 2011, non sono prescritti. Riportiamo a tal proposito la sentenza integrale ripresa dal sito della Corte di Cassazione www.cortedicassazione.it
In tema di responsabilità dello Stato per mancato recepimento di direttive comunitarie, la norma introdotta dall'art. 4, comma 43, della legge n. 183 del 2011, secondo la quale la prescrizione del diritto al risarcimento del danno soggiace al termine quinquennale ex art. 2947 cod. civ., vale soltanto per i fatti verificatisi successivamente alla sua entrata in vigore, poiché essa
non evidenzia i caratteri della norma interpretativa, idonei a sottrarla al principio di irretroattività; ne consegue che, per i fatti anteriori alla novella, opera la prescrizione decennale, secondo la qualificazione giurisprudenziale nei termini dell'inadempimento contrattuale. (Principio affermato in fattispecie relativa al danno da omesso recepimento delle direttive CEE sui compensi dei medici specializzandi).

Più soldi alla Sanità delle Regioni

2012-03-05T16:15:00.002+01:00

Riparto fondo sanitario, Balduzzi: più soldi a Regioni ma basta sprechi

“Soldi in più non significa affatto fare quello che si vuole, non è il via per il ‘liberi tutti’. La sanità nelle Regioni sotto piano di rientro ha un onere in più nell’utilizzare le risorse aggiuntive, cioè quello di dimostrare che siano utilizzate secondo criteri di appropriatezza, che significa evitare duplicazioni dei servizi di cura, eliminare sprechi e inefficienze, essere inflessibili sulle regole, impedendo ogni tipo di politica di favori e lottizzazione”.

Il ministro della Salute Renato Balduzzi, si è così espresso in un’intervista al Mattino, all’indomani dell’accordo sulla ripartizione delle
risorse per il servizio sanitario relative al 2012. L’accordo “è stato rapido e positivo”, frutto di “una leale collaborazione tra Governo e Regioni” che rappresenta “un buon viatico anche per il prossimo Patto per la salute 2013-2015, che dovrà essere in grado di coinvolgere anche gli operatori, le categorie dei lavoratori, le associazioni dei cittadini”, afferma Balduzzi. “Il quadro delle risorse per il 2013 e il 2014 è quello definito dalla manovra estiva dell’anno scorso”, tuttavia, “il nuovo Patto riguarderà anche il 2015, anno per il quale occorrerà stabilire un quadro finanziario “ulteriore compatibilmente con le congiuntura economica” spiega il ministro. Il 2012 sarà usato per “definire criteri validi che possano garantire risparmi e funzionalità, prosegue Balduzzi. Oltre ai costi standard, i parametri da introdurre sono “quelli consueti della buona qualità dei sistemi sanitari. Tuttavia non è un problema di soli parametri, né di soli costi. La questione vera – sottolinea – è la governance regionale e aziendale da potenziare, se necessario, attraverso apposite task-force da costituire insieme alla Conferenza delle Regioni e composte da esperti delle varie discipline che hanno a che fare con la sanità, da affiancare alle strutture regionali più deboli”.

Innovazione in contraccezione

2012-03-05T16:07:00.003+01:00

Comunicato stampa: ZOELY, LA PILLOLA CHE NON C’ERA

Una nuovapillola anticoncezionale rivoluziona il mondo della contraccezione. ZOELY ^™ è il nuovo contraccettivo orale di Teva, realizzato con 17 ß-estradiolo, un estrogeno naturale identico a quello prodotto dal corpofemminile. Protezionesicura nel rispetto del benessere della donna.

Milano, 5 marzo 2012 – La contraccezione può essere“disegnata” attorno alla donna e diventare un’alleata del benessere femminile.Da oggi è possibile con ZOELY ^™, laprima pillola contraccettiva, monofasica di Teva, una delle maggiori aziendefarmaceutiche del mondo, che ne detiene i diritti esclusivi dicommercializzazione oltre che nel nostro Paese anche in Francia, in Belgio e inSpagna.

Dopo il parere positivo del Comitato per imedicinali per uso umano (CHMP, Commitee for Medicinal Products for Human Use)dell’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA), ZOELY ^™ si presenta ufficialmente al pubblico femminile italiano come un unicum.

Infatti a differenza di altre pillole contraccettiveattualmente disponibili, ZOELY ^™è un anticoncezionale orale combinato (COC), monofasico, basato sullacombinazione di 2 ormoni steroidei: il 17 ß-estradiolo, un estrogenostrutturalmente identico a quello prodotto naturalmente dalle ovaie durante ilciclo, e il nomegestrolo acetato, un progestinico già da tempo impiegato per idisturbi del ciclo nella donna fertile e, associato all’estrogeno, usatoper la protezione endometriale nella donna in menopausa, che utilizza unaterapia sostitutiva ormonale. Come le altre pillole contraccettive, agisce bloccando l’ovulazione, alterando il muco cervicale eassottigliando l’endometrio (il rivestimento interno dell’utero).

Il blister è da 24 compresse attive bianche con una piccola quantità dei due diversiormoni femminili (1,5 mg di estradiolo e 2,5 mg di nomegestrolo acetato) e 4compresse inattive gialle, senza principi attivi.

ZOELY ^™ è una nuova opzioneanticoncezionale in grado di rispondere alle esigenze di quelle donne, oltrel'80%, che non desiderano usare prodotti che alterino l’equilibrio naturale delloro corpo e sono ancora restie all'utilizzo della pillola. In Italia solo il14,2% delle donne sceglie la pillola anticoncezionale, una percentuale bassa rispettoalle cugine europee, come il Portogallo (58,9%).

Eppure da un’indaginerealizzata da DOXAMarketing Advice, nel mese di Febbraio di quest’anno, su un campione di milledonne, in età fertile, dai 18 ai 50 anni, su tutto il territorio nazionale,risulta che il 78,3 % è favorevole all’utilizzo della pillola come metodocontraccettivo contro un 21,7%. E il motivo è soprattutto ideologico: lapillola ha “liberato” le donne.

“Poter contare suun metodo efficace per controllare la propria fertilità ha dato alle italiane enon solo maggior sicurezza nel gestire la propria sessualità” spiega Massimo Sumberesi, direttore generale DOXA Marketing Advice. “La contraccezione orale hasegnato una sorta di spartiacque nel processo di emancipazione della donna”. Laricerca ha messo in luce anche quali siano i timori ricorrenti e un dato, inparticolare, desta stupore: tra le donne al di sotto di 25 anni, la necessitàdi andare dal medico per la prescrizione è motivo di rifiuto”.

Paure senzafondamento, poiché le numerose evidenze scientifiche dimostrano come l’utilizzodella pillola comporti effetti positivi per la salute e ZOELY ^™ è la una soluzione per chi chiede un prodottoche risponda alle proprie esigenze in modo più naturale.

La protezione da gravidanze indesiderate è garantita e sonoassicurati diversi vantaggi: provoca un flusso più breve e più leggero, non altera i parametrilipidici, quelli della coagulazione e del metabolismo glucidico. Inoltrel’estradiolo non ha gli effetti epatici dell’etinilestradiolo (EE), fino a oggil’unico estrogeno utilizzato in contraccezione. L’EE può essere 100, 300 o 500volte più potente dell’estradiolo in base ai ripetuti

processi di metabolizzazioneepatica a cui va incontro che possono essere gravati da specifiche differenzeinterindividuali, contrariamente a quanto accade all’estradiolo.

Il nomegestrolo sicontraddistingue per avere, oltre a un eccellente legame con i ricettori per ilprogesterone, solo un modesto effetto antiandrogenico, considerato benefico in relazionead alcuni inestetismi.

“La nuova frontiera dellacontraccezione orale” commenta RossellaNappi, professore associato della Sezione di Clinica Ostetrica e GinecologicaIRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Università di Pavia “consistenell’offrire prodotti semplici e naturali per permettere a tutte le donne discegliere con serenità la contraccezione più in linea con l’equilibrio dellapropria femminilità in tutte le fasi della vita fertile”.

Per rispondere alleaspettative delle donne, che in un contraccettivo orale ricercano controllo delciclo, tollerabilità e facilità di utilizzo, la pillola è andata incontro a unaserie di miglioramenti.

“Nel corso degli anni ilprincipale obiettivo dell’evoluzione farmacologica della pillola contraccettivaè stato, da un lato, quello di diminuire gli effetti collaterali e i possibilirischi, dall’altro, di migliorare il controllo del sanguinamento uterino e la compliance” precisa Chiara Benedetto, professore ordinario e direttore del Dipartimento diDiscipline Ginecologiche e Ostetriche dell’Università di Torino. “Mentreper la componente estrogenica, l’utilizzo dell’estrogeno naturale in formamicronizzata ha consentito di ridurre l’impatto metabolico, epatico e vascolarerispetto all’etinilestradiolo, per quella progestinica, si è cercato di ridurre l’effetto androgenico deiprogestinici di sintesi”.

“Le pillole di ultimagenerazione rispondono meglio alle esigenze delle donne, con un profilobenefici-rischi a favore dei primi” aggiunge Carlo Capo, direttore B.U. Branded Products Teva Italia. “Su questalinea si è mossa anche la ricerca e lo sviluppo di Teva Theramex, da semprealleata della salute della donna. Il risultato è stata ZOELY ™ la prima pillolaanticoncezionale monofasica, innovativa, affidabile e soprattutto con estrogenonaturale, che segna una nuova era nelcampo della contraccezione orale”.

“La contraccezione è donna, in Italia come nel restodel mondo e ognuna ha il diritto e il dovere di poter scegliere la soluzionemigliore per se stessa” dichiara GiorgioForesti, AD Teva Italia. “Da anni ormai Teva è impegnata nel settore dellasalute femminile, per offrire farmaci sicuri ed efficaci in grado di risponderea tutte le esigenze. Questa nuova pillola anticoncezionale segna una svolta nelmondo della contraccezione orale e Teva entra da key-player in un mercato chevale circa 200 milioni di euro”.

Per ulteriori informazioni si può fare riferimento aisiti www.contraccezione.clicktocare.ite www.disturbidelciclo.clicktocare.itinteramente dedicati alla donna.

Ruolo dei probiotici nella terapia delle infezioni urogenitali

2012-02-28T09:20:00.000+01:00

Ruolo dei probiotici nella terapia delle infezioni urogenitali

Parole chiave: Probiotico,Infezioni urogenitali.

Riassunto: Gli autori cercano difare chiarezza sul termine probiotico, illustrano le caratteristiche ed irequisiti necessari affinché un microrganismo possa essere definito tale e glieffetti positivi che hanno sulla salute dell’uomo con particolare riferimentoalle infezioni urogenitali.

Summary: The authors try to clarify the termprobiotic, illustrate the characteristics and requirements necessary for amicroorganism that can be defined and the positive effects they have on humanhealth with special reference to urogenital infections.

Il termine “probiotico” deriva dal greco “pro-bios” e significa afavore della vita.
Nacque nel lontano 1908, quando il premio Nobel Elie Metchnikoff avanzòl'ipotesi che la longevità dei contadini bulgari fosse collegata all'elevatoconsumo di latti fermentati.

La storia dei probiotici, inizia però già nel Vecchio Testamento dove nel

libro della Genesi si racconta che Abramo dovette la sua longevità al consumodi latte acido, e nel 76 a.C.lo storico romano Plinio cominciò ad utilizzare i latticini per il trattamentodelle gastroenteriti acute.

Nel 1965 Lilly and Stillwell utilizzarono per la prima volta il termineprobiotici per descrivere "sostanze secrete da un organismo, in grado distimolare la crescita di un altro".

A mano a mano che la scienza scopriva il ruolo fisiologico e terapeuticodei probiotici, le definizioni divenivano sempre più elaborate ed esaurienti.

Oggi il Ministero della Salute italiano, per fare chiarezza nel maremagnum delle sostanze che si dicono probiotici, li definisce come :”queimicrorganismi che si dimostrano in grado, una volta ingeriti in adeguatequantità, di arrivare vivi e attivi nell’intestino e di esercitare funzionibenefiche per l’organismo”; definizione mutuata dalla definizione FAO/WHOdel 2001 incui i probiotici si definivano “Live microrganisms which whenadministered in adequate amounts confer a health benefit on the host." Questa ultima definizione è la più recente edaccettata dalla comunità scientifica e venne definita per la prima volta daFuller , un ricercatore inglese nel 1993.

Dopo aver chiarito secondo le regole del Ministero, cosa sono iprobiotici, è necessario aprire una parentesi e definire altri 2 termini su cuispesso si fa confusione: prebiotico e simbiotico.

Secondo la definizione del Ministero della Salute i prebiotici sonosostanze non digeribili di origine alimentare che, quando sono assunte inquantità adeguata, favoriscono selettivamente la crescita e l’attività di uno opiù batteri già presenti nel tratto intestinale o che vengono assunti insiemeal prebiotico.

Ma cosa sono i prebiotici?
I prebiotici sono fondamentalmentefibre alimentari solubili che si trovano nella frutta e nella verdura. I piùimportanti sono i cosiddetti fructani o frutto-oligo-saccaridi (FOS)comprendenti l’inulina e il guar idrolizzato, altri prebiotici sono i GOS(galatto-oligosaccaridi come il lattulosio e il lattitolo), il sorbitolo, loxilitolo, e le pectine.

I prebiotici sono quasi tutti carboidrati non digeribili che agiscono condue meccanismi:

un meccanismo osmotico, cioè richiamano l’acqua nel colon e idratano ilmateriale intestinale migliorando le funzioni dell’intestino ed un meccanismometabolico, regolano la digestione degli zuccheri e dei grassi introdotti conla dieta.

E invece che cosa è l’alimentosimbiotico?

Si definisce come alimento simbiotico l’associazione di un alimento probioticocon alimenti prebiotici, la cui azione è sinergica sulla salute umana.
Questi nuovi alimenti, oltre a stimolare selettivamente la crescita e/o ilmetabolismo di ceppi microbici utili per la salute dell’ospite, determinanonell'intestino un aumento della sopravvivenza e della colonizzazione deimicrorganismi probiotici presenti nel prodotto.

Dopo aver fatto queste dovute precisazioni, andiamo a definire conprecisione le caratteristiche che i probiotici devono avere, tenendo iconsiderazione le linee guida dell’OMS e del Ministero della Salute.

Oggi, affinché possa essere definitoprobiotico, un batterio deve possedere un certo numero di caratteristiche eproprietà specifiche, riassumibili nei seguenti punti:

Deve essere normalmente presente nel nostro intestino.
Deve essere sicuro per l’impiego nell’uomo.
Deve avere origine umana.
Non deve essere portatore di antibiotico-resistenze acquisite e/o trasmissibili.
Deve resistere all’azione digestiva di succo gastrico, enzimi intestinali e sali biliari.
Deve essere in grado di aderire alle cellule intestinali e colonizzarle.
Deve avere un effetto benefico per la salute umana, grazie all’antagonismo nei confronti di microorganismi patogeni e alla produzione di sostanze antimicrobiche.
Essere attivo e vitale a livello intestinale in quantità tale da giustificare gli eventuali effetti benefici osservati in studi di efficacia.
Deve avere vitalità verificabile e stabilità di conservazione.
Deve essere in grado di persistere e moltiplicarsi nell’intestino umano.
Non deve dare reazioni immunitarie o altrimenti nocive.

Affinché poi un batterio possa essere definito probiotico (secondo leLinee Guida per i probiotici di FAO/WHO) è necessario che vengano eseguite leseguenti azioni:

Identificazione del ceppo (fenotipo e genotipo)
Deposito del ceppo presso una ceppoteca internazionale
Determinazione della sicurezza d’uso (studi su animali e sull’uomo)
Determinazione dell’efficacia (studi clinici)

“Solo a queste condizioni un microrganismo può essere definito probiotico”.

Le classi di batteri classificati comeprobiotici sono differenti e di seguito ne riportiamo un elenco:

LATTOBACILLI:

Acidophilus
Johnsoni
Crispatus
Amylovorus
Rhamnosus
Reuteri
Casei
Salivarium
Bulgaricus

BATTERI :

Enterococcus fecalis
Bacillus subtilis

BIFIDOBATTERI:

Longum
Bifidum
Breve
Infantis
Adolescentis
Lactococcus lactis

LIEVITI:

Saccharomices boulardi

Alcuni di questi batteriprobiotici sono diventati marchi registrati:

L.casei (Fyos, Nutricia)
L.acidophilus1 (LC1, Nestlè)
L.casei Shirota (Yakult)
L.Rhamnosus GR-1 (Urex Biotech)*
L.Fermentum RC-14 (Urex Biotech)*
L.Rhamnosus GG (Valio)*
L.casei (BIO, Danone)
L.casei Immunitas (Actimel, Danone)

E il movimento di denaro che generano non è indifferente, ogni giornonelle nostre televisioni passano varie pubblicità che vantano i benefici deiprobiotici, per cui per il consumatore è necessario fare chiarezza, ancor dipiù quando si tratta di effetti che coinvolgono la salute ed il benessere dellapersona.

Ma gli integratori di flora batterica intestinale sono davvero tutti ingrado di svolgere una azione benefica efficace?

Non tutti gli yogurt infatti, pur avendo all’interno batteri vivi,devonoessere considerati probiotici: molti di questi, sono dotati di pochissimequantità di batteri vitali, spesso intolleranti ai sali della bile oall’acidità gastrica, e quindi non resistenti al transito gastro-intestinale;oppure che si sviluppano a temperature superiori a quella umana; o comunque gliyogurt generici rischiano di annullare gli eventuali effetti benefici deibatteri, immettendo nell’organismo latte e zucchero, sostanze che vanno anutrire proprio la flora patogena.

Non bisogna dunque confondere i comuni yougurt con i probiotici , poiché alla base della loro produzione si impiegano batteri diversi.

Nello specifico il classico yogurt, ottenutoinnestando Streptococcus Thermophilus e Lactobacillus bulgaricus, sidifferenzia dallo yogurt probiotico prodotto con microrganismi come il Bifidobacterium bifidum,il Lactobacillus acidophilus ed il Lactobacillus casei,probiotici veri che appartengono alla normale flora intestinale umana e chesono capaci di sopravvivere al passaggio nello stomaco.

Ma quale può essere l’utilizzodei probiotici nella cura delle infezioni urogenitali in ostetricia e ginecologia?Quali evidenze scientifiche ci sono sul loro utilizzo?

Le infezioni urogenitali (vaginosi batterica, vaginiti, infezioni dafunghi e infezioni urinarie) sono fra le più diffuse cause di visitaginecologica nel mondo e ci sonoevidenze scientifiche che dimostrano che i probiotici possono avere un qualcheimpiego nel loro trattamento.

Innanzitutto nelle donne in età fertile la maggior parte della floravaginale è costituita da lattobacilli che possiedono diverse attivitàantimicrobiche (es produzione di acido lattico, batteriocine etc) a protezionedell’ecosistema urogenitale ed un’alterazione di questa microflora consostituzione dei lattobacilli con batteri patogeni coliformi od altri patogeniè alla base delle infezioni urogenitali.

Inoltre le infezioni urogenitali originano molte volte dal trattogastrointestinale con patogeni che infettano per via ascendente,partendodall’ano, la vagina e la vescica, per cui, poiché intestino e trattourogenitale sono strettamente correlati, la salute dell’intestino puòinfluenzare la vagina e la vescica.

La capacità dei lattobacilli di colonizzare la mucosa vaginale dipendepoi dalla via di somministrazione e dalla capacità di adesione alle celluleepiteliali vaginali: sia la somministrazione per via topica, con capsulevaginali, sia quella orale si sono dimostrate efficaci per la colonizzazionevaginale dei lattobacilli. La somministrazione per via orale in particolaredeve riuscire a portare lattobacilli vivi fino al retto dove, per ascensione,poi i lattobacilli colonizzerebbero la vagina. Perciò i lattobacilli devonoavere resistenza all’acidità gastrica e ai sali biliari per mantenersi intattiper tutto l’intestino per poter essere funzionali.

I lattobacilli utilizzati per la prevenzione e/o trattamento delleinfezioni urogenitali devono avere:

adeguate attività antibatteriche, prima fra tutte la capacità di mantenere un ambiente acido vaginale (pH < 4,5), che consente la replicazione dei lattobacilli e la produzione di altre sostanze antibatteriche quali l’acido lattico, il perossido di idrogeno e la batteriocina.
Offrire protezione nei confronti delle infezioni urogenitali anche producendo biosurfattanti che sono in grado di ridurre la crescita dei microrganismi patogeni inibendo l’adesione dei batteri alle cellule epiteliali del tratto urogenitale.
Da ultimo i lattobacilli possono co–aggregarsi con i patogeni bloccando l’adesione o spiazzando l’adesione dei microrganismi patogeni alle cellule epiteliali vaginali. In queste zone di aggregazione i lattobacilli concentrerebbero poi la produzione di sostanze nocive verso ad esempio la Candida o la Garnerella vaginalis.

Il Dr. Gregor Reid,Direttore del Canadian Research and Development Centre of Probiotics London, Canada (www.crdc-probiotics.ca) è uno dei maggiori esperti nelmondo di probiotici (ha scritto diversilavori sui probiotici e sulla loro efficacia e li sta tuttora studiando); ed haisolato il Lactobacillus rhamnosus GR-1 eil Lactobacillus fermentum RC-14, due batteri probiotici che si sono dimostratiefficaci nella terapia e prevenzione delle infezioni urogenitali.

Un primo lavoro “Probiotic Lactobacillus dose require to restore andmaintain a normal vaginal flora”aveva come obiettivo di determinare la dose dilattobacilli in grado di modificare la microflora vaginale.

Dai risultati si evince che:

E’ certa la capacità dei lattobacilli Rhamnosus GR-1 e Fermentum RC-14 di modificare e mantenere una normale flora urogenitale.
Sicuramente tale effetto è dose dipendente, lo studio dimostra che la dose di questi lattobacilli vivi assunti per via orale al giorno richiesta è >108.
Il Lattobacillus rhamnosus GG, assunto per via orale, non è efficace nel modificare la flora urogenitale.

Quindi esistono batteri probiotici che assunti per via orale in adeguatequantità, sono capaci di modificare la flora urogenitale e mantenerla sana, ma non tutti i probioticisono in grado di avere queste funzioni come Lattobacillus rhamnosus GG, ottimoprobiotico per l’intestino ma inutile per l’apparato urogenitale.

Un altro lavoro ”Oral use ofLactobacillus rhamnosus GR-1 andLactobacillus fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized,placebo-controlled trial in 64 healthy women” aveva 2 obiettivi: il primo divalutare la sicurezza della somministrazione per via orale di L.RC-14 e L.GR-1 a donne sane; il secondo divalutare se la somministrazione di L.RC-14 e L.GR-1 può modificare laconcentrazione di batteri patogeni nella vagina. I risultati hanno dimostratoche:

La somministrazione giornaliera a donne sane di Lactobacillus rhamnosus GR-1 e di Lactobacillus fermentum RC-14 non ha dato effetti collaterali; hanno invece portato ad un miglioramento della flora genitale con incremento della presenza di lattobacilli ed una diminuzione di batteri patogeni e lieviti.
La conclusione del lavoro dimostra che l’assunzione giornaliera di questi batteri probiotici costituisce un naturale,sicuro ed efficace metodo per stabilizzare la flora vaginale e diminuire il rischio di insorgenza di infezioni urogenitali.

Altri lavori scientifici hanno supportato queste tesi. In una recentereview del 2008 ad esempio sono stati selezionati 7 importanti studi in cui sivalutava il ruolo dei probiotici, somministrati da soli, o in associazione allaterapia antibiotica tradizionale, nella cura e/o prevenzione delle recidive daVB (vaginosi batterica).

La terapia tradizionale per via orale o vaginale era a base diMetronidazolo o Clindamicina; la probiotico terapia si basava sullasomministrazione di:

L.Rhamnosus Gr-1
L.Fermentum RC-14
L.Reuteri
L.Acidophilus.

I risultati:

Percentuale di guarigione:

88% nel gruppo trattato con antibiotico + probiotico

40% nel gruppo trattato con antibiotico +placebo

(p<0,001)

Percentuale di guarigione:

88% nel gruppo trattato con probiotico

15% nel gruppo trattato con placebo

(p<0,005)

Percentuale di guarigione:

55% nel gruppo trattato con probiotico

33% nel gruppo trattato con antibiotico

(p<0,005)

Nella review è stato selezionato anche uno studio in cui era statavalutata la riduzione di recidive di VB e di VVC (vulvovaginite da candida) indonne che consumavano quotidianamente 150 ml di yogurt contenente Lactobacillusacidophilus vs donne che consumavano quotidianamente yogurt pastorizzato.

Risultati:

Riduzione del numero di recidive di VB e VVC:

60% nel gruppo che ha assunto yogurt contenente Lactobacillus acidophilus

25% nel gruppo che ha assunto yogurt pastorizzato

(p<0,004)

Da questi dati scientifici sembra dimostrata una utilità dei probioticinel prevenire e curare le infezioni urogenitali.

Qualche parola merita anche un particolare probiotico, il SaccharomycesBoulardii, che è un lievito probiotico:il S.B. a differenza di altri lieviti sisviluppa oltre 30° C(i lieviti dei birrai a 12° C, dei panettieri a 20° C); è1000 volte più grande di un batterio;originario dell’Indocina, isolato da HenriBoulard (gli indigeni trattavano la diarrea fermentando le bucce del Lychee)oggi è un successo mondiale viene prodotto per tutto il mondo dalla Biocodex –10 tonnellate/anno.

I meccanismi d’azione del Saccharomyces Boulardii:

Attività antitossinica – blocca i recettori per ingombro sterico.
Stimolazione della produzione delle disaccaridasi – rilascia poliammine con azione trofica sull’enterocita.
Stimolazione della immunità locale.
Effetto barriera potente:antagonismo competitivo verso i batteri(E. Coli) e i Funghi (Candida).

Inoltre ha alcune importanti caratteristiche:

E’ insensibile ai succhi gastrici e biliari
Raggiunge elevate concentrazioni lungo tutto l’intestino e protegge la mucosa intestinale impedendo la colonizzazione e la crescita di germi presenti normalmente nella flora intestinale potenzialmente patogeni:ad es. Candida responsabile di candidosi intestinale e per contiguità di infezioni vaginali da Candida, oppure E. Coli se prolifera a livello intestinale per contiguità causa cistiti oppure vaginiti da aerobi.

La “probioticoterapia” è indubbiamente un’alternativa interessante, unarealtà che si fa prepotentemente strada per la gestione di parecchie patologie urogenitali, nel rispetto però dialcune condizioni:

che il loro utilizzo corrente nell’essere umano sia preceduto da sperimentazioni controllate, che permettano di verificarne sicurezza ed efficacia nel breve e nel lungo periodo.
che la prescrizione venga fatta da persone competenti.
che la scelta cada su preparati di cui esistano pubblicazioni su riviste autorevoli del settore
che la scelta cada su preparati scientificamente testati.

Assodati questi concetti fondamentali, va sottolineato che le mode vanno bene in sartoria non in medicina ed èauspicabile che la scelta terapeutica del ginecologo non segua canoni pocoprofessionali quali la moda, il desiderio di notorietà e di originalità, ma chenel rispetto della paziente, miri a migliorare il suo stato di salute e quindi laqualita’ della sua vita di donna.

“ primum non nocere”

BIBLIOGRAFIA:

Gibson R.G. and Roberfroid M.B: Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing concept of prebiotics. J .Nutr (125) pp.1404-1412, 1995.
Zoli G. e Franchini R.: I probiotici e le malattie gastrointestinali. Cenèsthesis 1, VI, 2-5 Gennaio Febbraio 2000.
Gatti PM "Functional Food: i prebiotici ed i probiotici " Cenèsthesis 1, VI, 2-5 Gennaio Febbraio 2000. Bottazzi V. (1998) "I latti fermentati ". Ediz. Istituto Danone, Milano.
Shalev E, Battino S, Weiner E. et al.Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus compared with pasteurized Yogurth as prophylaxis for recurrent candidal vaginitis and bacterial Vaginosis. Arch Farm Med 1996; 5:593-596.
Barron R., Tassone D. Use of Lactobacillus probiotcs for bacterial genitourinary infection in women: A review. Clin Ther. 2008;30:453-468.
G.Reid et al. Probiotic Lactobacillus dose requie to restore and maintain a normal vaginal flora. FEMS Immunology and Medical Microbiology 2001;32: 37-41.
G.Reid et al. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunology and Medical Microbiology 2003;35: 131-134.

Dott. Demetrio Costantino, Centro SaluteDonna, Azienda USL Ferrara.

Dott.ssa Claudia Guaraldi, Reparto diGinecologia , Ospedale di Valdagno (VI)

I comportamenti dei teen ager

2012-02-20T15:54:00.002+01:00

Ieri nostri bambini crescono in poco tempo. Diventano ragazzi,hanno nuove esigenze e tanto bisogno di essere capiti.Il ruolo fondamentale dei genitori.

Ragazzi che cambiano, che sitrasformano e da un giorno all’altrodiventano irriconoscibili. Il mondodei teen ager è fatto così. Ieribambini, dipendenti dalla famiglia,oggi padroni di sé, autonomi,bisognosi di spazi propri, di libertà,di esperienze da vivere. Non sempre,però, i genitori si accorgonoche il loro bambino non è più lostesso e che quella fase della vita,oramai, è definitivamente allespalle. Il mondo li aspetta. Con tuttele sue bellezze, ma anche coni suoi pericoli che non devono, innessun modo, essere sottovalutati.Perché l’adolescenza non è solol’età delle feste, dei primi amori,delle delusioni sentimentali, dellevacanze con gli amici. E’ ancheil tempo delle trasgressioni, dellescelte sbagliate, quello dovesi impara a dire di no, a vincere idivieti, a fregarsene di quello chedicono “i grandi”. Con tutta la forzae la fragilità di chi, oramai, nonè più bambino ma che ha ancorabisogno di tempo per diventareuomo. I pericoli sono dietro l’angolo.Le compagnie “sbagliate”,la droga, l’alcool. Spesso, quandoi genitori si accorgono del baratroin cui sono finiti i loro figli, è purtroppotroppo tardi.
Da tenere poi, sotto attenta
osservazione,il mondo della “rete”.Quella realtà che mamma epapà, nella loro adolescenza, nonavevano a disposizione e che perciòfanno fatica a capire. Per lenuove generazioni, però, quellospazio non è affatto virtuale è unodei loro luoghi di ritrovo che vivonocon frequentazioni quotidiane.Ci si trova di tutto. Il bene come ilmale. Per questo bisogna averegli occhi ben aperti perché dagliadolescenti partono comunquesegnali che i genitori devono, assolutamente,saper decodificare.Non sempre, però, ne sono capaci.Eppure questa transizione, dallostato infantile all’età adulta, non èsolo decisiva di un pezzo, ma dell’interavita, dei nostri ragazzi.

Alla Professoressa Vincenzina Bruni Bresciani, docente associato diOstetricia e Ginecologia all’Università di Firenze, abbiamo chiesto checosa è fondamentale sapere e fare per non farsi trovare impreparati aquesto importante appuntamento.

Il ruolo della famiglia è molto importante in questo periodo della vita?
Senz’altro lo è, ma con la consapevolezza che parte del percorso è statogià fatto negli anni precedenti.

Come devono comportarsi i genitori?
Trovare una modalità non invasiva e non troppo dissonante con lo stile dicomunicazione familiare per seguire i cambiamenti dei figli, le loro nuoveamicizie ed interessi.

Quali sono i segnali da non trascurare?
Soprattutto l’isolamento rispetto alle relazioni con i coetanei;ma anche la perdita dei ritmi quotidiani e dei piccoliappuntamenti familiari, quali un pasto o un’uscitainsieme che servono a tenere il filo del rappporto.

I pericoli maggiori?
La fuga in comportamenti quali le droghe,l’alcool, ladeliberata messa a rischio della propria incolumità personale,soprattutto nelle serate dedicate allo “sballo”.

Un ruolo, e da non trascurare, ce l’hanno anche i mezzid’informazione?
Si, ma i canali di informazione dei ragazzi non sonoquelli degli adulti e nemmeno troppo quelli che gliadulti pensano per loro.

Quanto c’è di diverso nei teen ager di oggi rispetto aquelli di 10 anni fa o della generazione precedente?In modo molto semplificato direi che c’è più voglia daparte dei genitori di parlare con i figli e soprattutto lefiglie adolescenti su temi quali la sessualità e la salute,ma poco tempo a disposizione e quasi più “timidezza”.D’altro lato ci sono tecnologie che consentono ilcontatto e lo scambio di informazione, soprattutto tragiovani, molto più rapide e efficaci, ma spesso a scapitodel contenuto comunicativo reale.

Dell’utilizzo, spesso esagerato, di internet cosa pensa?
Come molti progressi tecnologici è una grande risorsa(informativa, comunicativa…) ma anche un rishcioper le difficoltà a controllare quello che in rete vienemesso.

E’ un pericolo la rete?
Può esserlo, come è stato dimostrato da varie ricerche,sia perché è tramite di contatti non monitorabili,soprattutto sul piano della sessualità e della disponibilitàdi sostanze; sia perché per i ragazzi che passanoore e ore in solitudine navigando in rete può crearedipendenze che sono in realtà un equivalente depressivograve.

Una ricerca condotta dalla Dottoressa Megan Moreno,che lavora presso la University of Wisconsin Hospitaland Clinics, ha evidenziato l’abitudine di molti adolescentiamericani di rendere pubblici, tramite i “socialnetwork”, alcuni aspetti trasgressivi della loro vita cheriguardano il sesso, la droga, l’alcool, il fumo o gli attiviolenti. Anche in Italia è così?
Sì, sia alcune ricerche specifiche che i colloqui con i ragazzici dicono come le chats o i networks rappresentinoanche occasioni per proporre e ostentare modellidi comportamento trasgressivi o irrealistici che non aiutanoa soprattutto i ragazzi e le ragazze più giovani.

Tra i consigli, ai genitori, della Dottoressa Moreno anchequello di essere presenti, con un proprio profilo, inquesti “social network” per evitare che gli adolescentilo sentano come un loro luogo esclusivo. E’ davveroutile?
Potrebbe essere utile, ma fondamentale è trovare unospazio in cui sia possibile parlarsi, non necessariamentecon le modalità degli adolescenti, senza cercare diabolire la differenza tra generazioni ma inserendolaall’interno di una possibilità comunicativa. I genitoridevono cioè rimanere genitori e non necessariamentesforzarsi di mettersi al pari dei figli, perché la comprensionedei loro bisogni non è legata a comportarsicome coetanei.

E’ importante che tra le mura domestiche, il computer,sia collocato in un luogo comune a tutti i componentidella famiglia?
Non credo che i genitori debbano “spiare” le frequentazionidei figli, ammesso che ne siano capaci; pensoche sia più importante parlare anche di questo, magaricon la scusa di richieste di aiuto tecnologico, vistoche gli adolescenti di oggi, sicuramente hanno perl’uso della rete una marcia in più.

Di vitaincoppia

Proteggersi dal sole

2012-02-15T16:40:00.003+01:00

Un aiuto fondamentale arriva dalla Vitamina E, vitamina C,ß-carotene. Ognuno di essi ha un ruolo precisoed insieme rinforzano le difese dell’organismo.

Anche senza drammatizzare inmaniera eccessiva è ormai accertatala responsabilità del sole,nei casi di eccessiva esposizione,nell’induzione di molti tumori dellapelle. Anche per quanto riguardail melanoma esistono dati che indicanouna responsabilità delle esposizionioccasionali intense e ripetuteal sole. L’esposizione sconsiderataalla luce solare è anche responsabiledell’invecchiamento precocedella pelle (photoaging). D’altraparte la facilità con cui si viaggiaoggigiorno facilita l’esposizione dimolti individui dalla pellechiara (quello che i medicidefiniscono fototipochiaro) a quantitàimportanti di raggiUV solari.Nell’uomo gli organidove possono insorgereeffetti dannosio potenzialmentetali per la salute, sono
due, la pelle e gli occhi.Gli effetti sono di duetipi:

Effetti acuti o a breve termine osservabiliperciò subito dopo l’esposizione.I più noti fra questo tipo dieffetti sono l’arrossamento dellapelle o eritema che si manifestadopo qualche ora dall’esposizionee permane per qualche giorno el’arrossamento degli occhi che puòdiventare congiuntivite.
b) Effetti cronici o a lungotermine, che possono manifestarsianche dopomolti anni. Il fotoinvecchiam ntodella pelle ed ilcarcinoma cutaneosonoclassiciesempi di effetti a lungo termine.Numerosi studi condotti presso ilnostro Istituto hanno evidenziatoil ruolo fondamentale che svolgonoi radicali liberi nei tumori indottidai raggi ultravioletti, nei danni enell’invecchiamento derivanti dall’esposizioneal sole.

La pelle, nonostante possieda unefficiente e vario sistema di difesaantiossidante, è più suscettibile allostress ossidativo ambientale poichèè esposta direttamente alle radiazioniUV e all’azione di sostanzecapaci di generare radicali liberi inpresenza di ossigeno.Molte sostanze ossidantipossono causare danni,specialmente neicasi di eccessivaesposizione al sole.Come riuscire aproteggersi in questicasi è uno dei problemidi maggioreattualità nel campodella fotobiologia.Tutti gli interventi in questocampo cercano di ristabilirel’equilibrio del sistema di difesadella pelle. Va infine sottolineatoche la formazione di radicali liberinon è sempre dannosa per l’organismo,perché i radicali liberi ci aiutano a difenderci dai batteri. Il nostroorganismo possiede un sistema didifesa antiossidante che lavora perneutralizzare i radicali liberi e le altrespecie che possono danneggiare ilDNA, le proteine, i carboidrati ed ilipidi.
Vitamina E, vitamina C, ß-carotenevengono definiti nutrienti antiossidanti.Ognuno di essi ha un ruolopreciso ed insieme rinforzano le difesedell’organismo. Grazie alla capacitàdella vitamina E di lavorarea più elevate pressioni di ossigeno,i radicali liberi vengono eliminati edil danno della pelle viene ridotto alminimo.
Il ß-carotene previene la generazionedi radicali liberi.La vitamina C ha la capacità dirigenerare la vitamina E dopo cheessa ha neutralizzato i radicali liberiEsistono delle basi scientifiche solideche giustificano l’impiego degliantiossidanti nella protezione solare.
Gli antiradicali liberi sono interessantinel trattamento dell’invecchiamentodella pelle dovuto all’esposizionesolare, ma non costituisconoancora una soluzione definitiva.Sappiamo, infatti, che i radicali liberisono molto vari, e hanno una vitamedia molto breve. Perchè i principiattivi anti-radicali siano efficaci, ènecessario che svolgano un’attivitànei confronti dei diversi tipi di radicalie che si vengano a trovare disponibilinel momento precisoin cui si formano i radicaliliberi.

Di Giovanni Leone

Abbronzatura: una passione pericolosa

2012-02-10T10:57:00.000+01:00

I casi di tumore alla pelle sono cresciuti in Italia del 15%negli ultimi dieci anni. Rinunciare all’abbronzatura sarebbe però un errore.

L’abbronzatura è un “passione pericolosa”? É la domandache, oggi, molti si pongono, sull’onda degliallarmismi suscitati dall’aumento esponenziale, negliultimi anni, dei casi di tumore della pelle (solo in Italia inuovi casi di melanoma sono cresciuti del 15% rispettoa 10 anni fa). Per i dermatologi più oltranzisti, la rispostaè sicuramente (e seccamente) affermativa. Perquelli più moderati, è una conquista progressiva, cheva solo gestita con molta cura e alla quale non è assolutamentenecessario (anzi, consigliato) rinunciare.“Godersi il sole a dosi moderate fa certamente bene:mantiene il capitale osseo, stimola il buonumore grazieal rilascio di endorfine endogene come la serotonina,e soprattutto innesca la sintesi di vitamina D, sulla cui efficacia antitumorale a livello di organi interni, peresempio alla mammella e all’intestino, e riguardo a lasua azione antiinfiammatoria per le patologie autoimmuni,esiste ormai una discreta letteratura scientifica.E nulla riesce a
stimolare la vitamina D come il sole”,ricorda la dermatologa Marcella Ribuffo, dirigentemedico dell’Istituto Dermopatico dell’Immacolata diRoma. Anche perché, sottolineano molti esperti, sulrapporto Uv-melanoma, l’interpretazione scientifica ècontroversa. “Non dimentichiamo che il tumore si formaanche su zone poco o per nulla esposte al solee questo toglie verosimiglianza alla tesi che incriminagli Uv come assoluti colpevoli”, aggiunge Antonino DiPietro, dermatologo presidente dell’Isplad (Internationalsociety of plastic-aesthetic and oncologic dermatology),che prosegue: “Personalmente, ritengo che ilsole non sia da criminalizzare, ma esposizioni eccessivehanno indubbiamente un effetto degenerativo. I raggiultravioletti, in particolare gli UVA ma anche gli UVB,possono provocare modificazioni genetiche all’originedei tumori, non solo del melanoma. Mai, quindi, arrivarea scottarsi: le ustioni uccidono le cellule epiteliali epossono indurre le cellule riparatrici a “impazzire” finoa trasformarsi in tessuti cancerogeni”. Tradotto, significaevitare le tintarelle express, conquistate con esposizioniflash ma molto intense (parecchie ore al giorno,comprese quelle attorno a mezzogiorno) e, al contrario,inseguire l’abbronzatura “evolutiva”, quella delcolore graduale guadagnato con esposizioni progressive(10 minuti il primo giorno, poi mezz’ora il secondo, tre quarti d’ora il terzo e così via) e, soprattutto,supportato dai solari di nuova generazione. “Le formulazionioggi associano texture multitasking – resistenzaall’acqua, sensorialità, facile assorbimento,a una buona efficacia protettiva garantita, tra l’altro,o da una granulometria più spessa oppure, se siparla di filtri fisici-minerali come il biossido di titaniomicronizzato, da nuove tecnologie come il coating,un processo di laboratorio in cui sono inglobate infilm, che impediscono, in entrambi i casi, che il filtropenetri nella pelle, aumentando così l’effetto barriera.Altri plus dei nuovi solari: l’effetto “curativo”,grazie alla presenza nella formula diattivi antiage di origine naturale, comel’estratto di senna, ricca di flavonoidi, eidratanti, come acido ialuronico, gli olie i burri vegetali, per esempio di karitè,o con aloe, lenitivo e emolliente(è preferibile evitare l utilizzo di ossidodi zinco, sotto processo per possibilieffetti cancerogeni). Ma molte innovazionivengono sia dal campo bio-tech – ifiltri minerali micronizzati, come il biossidodi titanio per esempio, oggi si avvalgono ditecnologie come il coating, un processo di laboratoriocon cui sono inglobate in film - dal camponaturale e dalle formulazioni biologiche, sempre piùgradite dal consumatore”, dice Ribuffo. Un puntoimportante è la protezione ad ampio spettro per lepelli intolleranti, problema che riguarda un numerocrescente di soggetti, in maggioranza di sesso femminile(30% delle donne). “Per evitare reazioni avverseal sole, chi ha una cute reattiva deve preferireprodotti formulati con sostanze calmanti e anallergiche,privi di nichel, cromo, parabeni, petrolati econservanti”. Indipendentemente dalle formulazioniscelte, è fondamentale l’uso del cosmetico e ilcorretto atteggiamento sotto al sole. Utilizzare filtrielevati almeno i primi 10 giorni di vacanza, applicareil solare dopo il bagno anche se è dichiaratamentewaterproof e riapplicarlo ogni due oreusandone sempre una quantità abbondante, paria 2 mg per cm quadrato di pelle. E, naturalmente,indossare sempre gli occhiali da sole, non solo perevitare danni immediati – bruciori, rossori, secchezza- e nel lungo periodo, come aumento del rischio dicataratta. Bisogna sempre mettersi all’ombra primadi arrivare a sentire che la pelle brucia e rinfrescarsispesso, facendo bagni ripetuti o usando acqua termalespray.

Prima e dopo il sole

La beauty routine per una tintarella progressiva,preparata e studiata come un vero business plan eche, soprattutto, non danneggia la pelle, si avvaleanche di una fase propedeutica e di un’attentacura anche dopo il sole. “Chi non si è ancora esposto,in un’ottica di prevenzione dell’aging e per none sviluppare o peggiorare diversi inestetismi, comesecchezza, ispessimenti, couperose, eritemi e macchiecutanee, due settimane prima e durante tuttele vacanze può assumere integratori che, oltrea betacarotene e altri antiossidanti, contenganoanche ubichinone, zinco, oppure ilpolypodium leucotomos, estratta da unafelce dell’America latina”, dice la dermatologaMarcella Ribuffo. Sempredue settimane prima dell’esposizione,mattina e si possono applicare le specialicreme pre-sole a base di antiossidanti,come vitamina E, C, PP, coenzimaQ10, acido alfalipoico e olivellospinoso, che oltre a combattere i radicaliliberi, aumentano anche la resistenza dellapelle ai raggi. Farmaci: attenzione a quellifototossici, come antibiotici, psoraleni, Fans,diuretici e a profumi e deodoranti, a rischio allergie:andrebbero sospesi almeno 2 settimane primadi esporsi. Riguardo alla terapia del dopo sole, nellaprima settimana meglio le formule ricche e calmanti,per esempio a base di aloe, burro di karitè,avocado, calendula e arnica. Da sostituire poi, nellesettimane successive, con un balsamo elasticizzanteche prevenga l’aspetto opaco, l’ispessimento e laperdita di elasticità cutanea provocate dalla esposizionesolare. Per la detersione: prodotti dedicati,come le formulazioni oleose o prive di tensioattivi.Fondamentale, infine, l’asciugatura con il telo: nonstrofinare la pelle, ma tamponarla lievemente. Sulviso, prima del dopo-sole, si possono effettuare degliimpacchi con acqua termale o di Hamamelis o vitaminac, calmanti ed emolliente, poi stendere siericon antiossidanti come i polifenoli. In più: 1-2 volte lasettimana, utile applicare maschere in /tessuto imbibitecon attivi lenitivi e rivitalizzanti post sole.

Di Marcella Ribuffo

Cellulite: una vera e propria malattia

2012-02-06T10:18:00.000+01:00

Che cos’è, da cosa dipende, come prevenire e come curare la cellulite.

“Che cos’è realmente la cellulite?”

La cellulite è di sicuro uno degli inestetismi più diffusi nel nostropaese, si calcola che almeno l’80 % della popolazione femminilene sia in diverso modo coinvolta. Il nome corretto di questa patologiaè: panniculopatia edemato-fibrosclerotica, ma data la difficoltàdel termine,si preferisce parlare, anche se impropriamente, di cellulite. Sitratta di una malattia o di una panniculopatia a carico del tessuto adipososottocutaneo, che va da semplici stati di ritenzione idrica ed edema a fasigradualmente ingravescenti fino alla fibrosi e alla sclerosi dei tessuti. Da un puntodi vista dermatologico, è giusto considerare la cellulite come un’ affezionemicro-vasculo-connettivale ad evoluzione sclerotica ed in quanto tale, richiedeattenzione e cura da parte del medico specialista.Si sviluppa in tre fasi:

Nella prima fase:

si manifesta gonfiore o edema più o meno evidente localizzatoprincipalmente alle caviglie, alle gambe e alle cosce. L’edema, spesso associato ariduzione del tono vasale, è dovuto al fatto che
tossine e conseguentemente liquidi fuoriesconodal compartimento venoso accumulandosi nel compartimento extracellulare.E’ l’inizio della ritenzione dei liquidi.

Nella seconda fase

, se il processo non viene arrestato, i liquidi presenti nei tessuti tendono adistanziare fra loro le cellule adipose che non riescono più a svolgere bene le loro funzioni.Le fibre elastiche, che hanno la proprietà di rendere la pelle più morbida e tesa, vengonocompresse e le fibre di collagene, che svolgono una funzione di sostegno nei tessuti sialterano, come anche i capillari. La pelle perde elasticità e luminosità assumendoil caratteristico aspetto a buccia d’arancia e spesso compaiono crampi e formicolii.

Nella terza fase

i problemi causati dal rallentamento del flusso venoso sono diventatipiù importanti interessando il tessuto sottocutaneo in tutte le sue strutture.Le cellule adipose si aggregano, circondate dal tessuto fibroso, i vasi sanguignidiventano più rari per cui si formano dei noduli dolorosi al tatto e avvallamentidella cute (pelle a materasso).

“Quali sono le cause che la determinano?”

Alla base della patologia inizialmente solo circolatoria che determinerà il processo cellulitico, c’è unaconcatenazione di alterazioni ormonali, metaboliche, funzionali ed infiammatorie, aggravata da numerosifattori ambientali, personali e spesso da interventi esterni errati.

“Quali sono le cause di questa malattia?”

Appare quindi evidente, che proprio in relazione alla sua origine multifattoriale l’intervento preventivo e terapeuticodeve coinvolgere tutti gli aspetti etiologici della cellulite: dalla cura dell’aspetto vascolare alla correzione delle abitudinialimentari e comportamentali, che possono favorire la ritenzione liquidi. Sarà quindi il medico specialista a cui vi affideretea formulare un programma di cura specifico e ad indicarvi le norme alimentari e comportamentali opportune oltreall’ esercizio fisico adeguato.
Esistono inoltre molte terapie che nel tempo sono state impiegate nella cura della cellulite, agendo sulle diverse cause,alcune di esse come la presso terapia o le onde di kotz sono terapie collaudate ed in uso da molto tempo, ma non perquesto meno efficaci, sino ad arrivare alle metodiche di nuova generazione come la microterapia, la veicolazione transdermica,la radiofrequenza e la cavitazione: apparecchiature che agiscone sulle proteine dell’edema, estremamenteefficaci ed attive rapidamente in tutte le forme di cellulite. E’ importante una corretta diagnosi dello stadio della celluliteper poter programmare un trattamento adeguato, generalmente con più metodiche associate per poter ottenere imigliori risultati.
Una delle terapie più utilizzate, anche se apparentemente datate, è la mesoterapia. Questa nasce negli anni cinquantagrazie ad un medico francese che intuì l’importanza di una terapia locale che consentisse un’alta concentrazione diprincipio attivo nella zona interessata con un assorbimento minimo da parte dell’ intero organismo. Da anni viene utilizzatain molti settori della medicina, dall’ortopedia alla angiologia alla dermatologia con ottimi risultati.La mesoterapia consiste nell’iniezione intradermica di principi attivi omeopatici o tradizionali in prossimità della sede dipatologia, uno degli impieghi più noti è nella pannicolopatia edematofibrosclerotica (meglio nota come cellulite) e nelleadiposità localizzate.
Nello specifico, la metodica consiste nell’effettuare iniezioni intradermiche o sottocutanee superficiali di farmaci con aghilunghi 4 mm, preferibilmente con ago singolo o raramente con multiiniettori pluriago 18 o 7 o 5 aghi per zone molto estese.Nell’indicazione clinica della cellulite, vengono utilizzati farmaci lipolitici, che servono a ridurre le adiposità in eccesso efarmaci vasculotropi per il miglioramento della circolazione periferica. Una metodica innovativa che ricorda la mesoterapiaè la “lecilisi”. Rispetto alla mesoterapia prevede iniezioni effettuate più in profondità con una sostanza chiamatafosfatidilcolina questa è un’emulsione naturale di lipidi che agisce favorendo l’eliminazione e la conversione dei grassiin energia, stimola il metabolismo locale (i meccanismi di trasformazione dei grassi e di deposito e il loro smaltimento)e favorisce un ridimensionamento progressivo delle cellule adipose, alterate e poco irrorate dal sangue, che formano icuscinetti di cellulite.
Bisogna come al solito, sottolineare che sia le sedute di mesoterapia sia quelle di lecilisi devono essere effettuate solo dapersonale medico, preferibilmente da uno specialista dermatologo.

Staff Elisabetta Perosino

Intimità e piacere sessuale: intervista

2012-02-01T16:42:00.000+01:00

Intervista al Dott. Alberto Caputo

Dott. Alberto Caputo

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Cura tanti traditori o traditi? A giudicareda questa maxi confezione diKleenex...

“Beh c’è il kit del piccolo psichiatra :caramelle e fazzolettini. E sì : su questodivano passano tanti che hannoconosciuto l’esperienza dell’infedeltà”

E’ così diffusa?

”Almeno il 55% delle coppie italianesessualmente attive sperimentaqualche forma di tradimento versoil partner”

Quindi nessuno è esente dal tradimento?

“Nessuno è esente dalla possibilitàdi essere infedele. Esiste una spintaneurobiologica molto forte al tradimento: è la possibilità di un rimescolamentogenetico. L’abbiamoereditato dai migliori cervelli del paleolitico!”

Uomini e donne tradiscono in mododiverso?

“L’uomo è tendenzialmente poligamicoseriale; la donna poliandricaopportunista”

Sarebbe?

“Lui fa prevalere il concetto diquantità sulla qualità. Lei basa tuttosulla qualità”

Insomma è biologicamente diverso..

“Eh sì, siamo una specie a bassa natalità:produciamo un cucciolo pervolta , dopo 9 mesi. La donna cercaun compagno che possa garantirela sopravvivenza dei piccoli. Dopoalmeno due figli, però, arriva la spintadi rimescolazione genetica. Lo sache il 10% dei terzi figli e il 25% deiquarti non è concepito dal padrecon cui cresce”

Sorprendente!

“Dal punto di vista sociologico peròi tradimenti di lui e lei non differiscono”

Cioè?

“Ora ci si sposa per amore, le donnesi sono emancipate socialmente edeconomicamente e il tradimentoè passato dal grande contenitoredella colpa e del peccato a quellodella vergogna”

Lei dice che anche oggi tradire èvissuto come un diritto

“E certo io ho il diritto di vergognarmidi una cosa che ho commesso. Equindi la posso commettere”

Quanti tipi di schifosi traditori esistono?

“Almeno tre. I seriali, che sono compulsivie si dividono in collezionistie qualunquisti (qui abbondano gliuomini). Poi ci sono i paralleli ( piùdonne): monogamici , che portanoavanti due storie lunghe insieme ,e quelli poligamici , che ne hannotante. E infine gli occasionali : l’occasionefa l’uomo ladro, no?”

A proposito di occasioni: dov’è chesi tradisce di più? Va ancora fortel’ufficio?

“Prima di più: ci si passa un saccodi tempo , si è giustificati, c’è il giocodi ruolo col capo, c’è la trasfertacon i colleghi…ma qual è un nuovoluogo interessante?”

Mi dica..

“Ore 8.30 fuori dalle scuole”

Davvero?

“E’ il modo più innocente per incontrarequalcuno dell’altro sesso in uncontesto del tutto accettato socialmente.Accompagno i bimbi vadoa prendere un cappuccio. Va dimoda : se passa davanti alle scuoledopo le 8.30 vedrà tutte le autodei genitori ancora lì! Attenzione seil vostro partner all’improvviso vuoleportare i figli a scuola, eh eh

Altri luoghi sono i social network,no?

“Disastrosi. Ma quelle sono relazionifinte, di solito non durano..”

Così come si è portati per il tradimento, c’è chi lo è a essere tradito?

“Spesso il cornuto sceglie di nonvedere e provoca l’altro finché poiquello non lo tradisce”

C’è una scala di valore nei tradimenti?Per dire : è più difficile accettarneuna con un gay o una trans?

“Se il tuo uomo va con un gay ocon una prostituta, in fondo non seiin competizione come donna. Il discorsodei trans è molto diverso : cos’èuomo? donna? E’ molto difficileda accettare. Per la donna è tragico: se vai con essere mitologico ,chi sei? Fa ancora molta paura”

Di peggio c’è quello con un parenteo un amico?

“Sono tradimenti infami, i più infami: viene meno il patto di sangue e diamicizia”

Ma si può superare il tradimento?

“Di chi parla ? Del traditore o deltradito?” Di tutti e due?”“Un tradimento è una ferita narcisisticadifficilmente rimarginabile . Ildolore che si prova corrisponde aquello fisico”

E il traditore soffre?

“Raramente: si crea tutta una seriedi spiegazioni che gli impedisconodi vedere le cose. Ma vale ancheper i traditi però”

E’ vero che chi non tradisce non immaginadi essere tradito?

“Beh sa, il tradimento è come undelitto: non esiste finché non si scopre”

Scusi ma non sarebbe più facile lasciarepiuttosto che tradire?

“E’ vero tradire comporta un saccodi energie, menzogne, soldi, tempo: una fatica immane. Se lo facciamoperò è perché evidentementeabbiamo delle spinte biologiche epsicologiche!”

E’ meglio dirlo o no?

“La vecchia regola era: negare anchel’evidenza. Oggi il tradimentopuò anche rientrare nell’evoluzionedi una coppia. ma anche quello negatoalla fine è una zavorra. Comela carta di credito : lo paghiamo il15 del mese successivo”

Ed è meglio sapere o no?

“Sa alla fine qual è la cosa migliore?Investire nella fiducia dell’altro piùche in controllo”

Intimità e giochi soft

2012-02-01T16:15:00.000+01:00

Facciamo un gioco

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Una lista di possibili giochi, da fare con il proprio partner, per pepare la vita di coppia.

Facciamo unGioco - N° 1

Scrivete entrambi, ma separatamente, su 3foglietti, 3 situazioni erotiche che vi piacerebberealizzare insieme. Tenete entrambi in tasca il fogliettocon quella che vi intriga di più e consegnateviinvece gli altri due. Alternatevi poi nel descrivere in modoesplicito e dettagliato le fantasie e gli scenari che aveteindicato nei foglietti che vi siete scambiati. Siate generosi eaccurati nell’immaginare tutti i particolari e i possibili sviluppi.Non ponetevi troppi limiti, ma siate realistici. Esprimete i vostridesideri, non cercate di adattarli necessariamente all’altro.Non fate alcun riferimento, invece, al terzo foglietto che avetetenuto per voi.Bene, ora stabilite le date dei due vostri prossimi incontri.Il primo sarà dedicato alla realizzazione dello scenario cheil vostro parnter vi ha tenuto segreto. Cercate di rimanereil più possibile all’oscuro di quello che architetteràper voi. Nel secondo, ovviamente l’artefice saretevoi. L’attesa è un afrodisiaco formidabile.Ripetete, invertendo la sequenza e
portando3 nuovi scenari.

Facciamo un Gioco - N° 2

Prendetevi un’ora libera. Non annunciare cosa stai perfare. Anzi, metti un po’ di musica e prepara un caffè, peresempio… Siediti comodamente di fronte al partner. Guardatevinegli occhi. Comincia tu: individua e descrivi l’esperienzache hai vissuto con lei/lui e nella quale ti sei sentito/a maggiormentein uno stato di intimità emotiva. Pensa ad una passeggiataal mare mentre vi abbracciavate l’estate scorsa. Quando avetecondiviso dei sogni e dei progetti. Oppure quella volta che avete fattol’amore in modo così sensazionale. Quando l’hai portata/o a visitare ilquartiere della città dove sei cresciuto/a… Focalizzati sui sentimenti cheprovavi, non sugli eventi che hai vissuto. Prova a chiederti, e a chiederle:Quanto ci siamo sentiti vicini? Quanto ci fidavamo l’uno dell’altra?Quante volte succedono queste cose nella nostra coppia? E ancora,con molta delicatezza, indaga: Quali sono le cose (comportamenti,pensieri, sensazioni, attitudini) che inibiscono l’intimità della nostra coppia?Lo facciamo in modo intenzionale? Che motivo abbiamo nel sollevaredelle barriere fra di noi? A questo punto chiedi al tuo partner difarti 3 specifiche richieste che possano aumentare i vostri sentimenti diintimità. Ad esempio, lei/lui potrebbe chiederti di sentirvi per telefono anchedurante la giornata, uscire una volta alla settimana da soli… Adessotocca a te. Fai a lei 3 richieste realizzabili.

Facciamo unGioco – N° 3

Non è necessario avviare dei preliminaricomplicati e focosi (anzi vanno proprio saltati, inquesto caso…) o indossare biancheria intima sexy.Semplicemente fate esattamente ciò che fareste perlavarvi al termine della vostra giornata. Se optate per ladoccia, ricordatevi di verificare il tipo di getto disponibile ele modalità di raggiungimento di temperatura ottimale, speciese non siete a casa propria. L’acqua fredda può svegliareal mattino, ma spegne ogni ardore… Se invece scegliete perla vasca da bagno, provate qualche olio profumato e dei salida sciogliere in acqua. In questo caso, il vostro appuntamentointimo può proprio iniziare visitando una profumeria insieme.Ricordatevi di non mettere il bagnoschiuma nella vasca idromassaggiose non vuoi essere travolto a un metro di bolle.Ad ogni modo cominciate con l’insaponare la schienadel partner. Potete usare anche una spugna morbida:prima disegnate i contorni dei suoi muscoli, poi massaggiatelie infine sfregateli dolcemente. Dall’altoin basso, specie intorno alle spalle. Scendetelentamente verso le cosce. Poichiedete al partner di girarsi difronte a voi. Insaponateil suotorace e il suoaddome, ma lasciai capezzoli e l’inguineper ultimi. Non stimolateliin modo eccessivo, il vostroobbiettivo è quello di prendervicura l’un l’altro, non di eccitarvi. Poiscambiate i vostri ruoli.Per i lettori di sesso maschile: lavare i capellia una donna può essere un’esperienza moltocoinvolgente. Accarezzarle i capelli è un segnaledi grande intimità. Considerate però che molte donnehanno il loro rituale per lavarsi e sciacquarsi la capigliatura:preferiscono fare da sole. Inoltre mettonovari tipi di balsamo e non sopportano che qualcunointerferisca con loro. Un discorso simile valeper il viso: detergiglielo rispettosamente solocon acqua, non hai a che fare con unabambina dal muso sporco. Attenticon schiuma e sapone:non farglieli finirenegliocchi. Quandoavete finito, invitatela vostra compagnaa fare altrettantocon te. Prendetevi il tempo necessario,la fretta è solo una nemicadella stimolazione in esigente. Terminatele abluzioni, passate ad asciugarvi.Due accappatoi e degli teli morbidi sono l’ideale.Una donna può apprezzare se qualcuno le asciuga icapelli frizionandoli dolcemente con un panno, magarise lei si guarda allo specchio e tu le accarezzile spalle da dietro . È un gesto molto affettivo, maanche molto sensuale di rimando. In questa faseprovate anche ad asciugarvi i genitali in modoinesigente. Ora siete naturalmente nudi epotete spostarvi in camera da letto o inqualunque altro luogo comodo etranquillo.

Di Dr. Alberto Caputo

Intimità e piacere sessuale

2012-02-01T16:00:00.001+01:00

Riscoprire il Gioco della Reciprocità e degli Scenari Erotici Soft

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Dare e Ricevere

Fuori da ogni moralismo, la dimensione umanadel piacere sessuale travalica le sensazionifisiche voluttuose che vengono generatedai preliminari, dal coito e da tutto quelleche ne segue. La reciprocità del giocoerotico e l’intimità degli atti, donano unacoloritura affettiva alla sessualità che, superandol’ambito meramente idraulico di unacongiunzione carnale, la qualificano comeun profondo atto di relazione con il propriopartner. Il capirsi, il piacersi, l’affidarsi l’unoall’altra, il cercarsi, l’anticiparsi, il legarsi e ilsepararsi, il proteggersi e il tutelarsi, il rispettarsie lo stimarsi, ma anche l’amarsi (se c’èamore) sono aspetti mutui e bidirezionali cherendono il piacere sessuale unico e irripetibileper ogni coppia. Altrimenti ci accontentiamodi una declinazione intermedia cheva dal mero esercizio ginnico che, passandoattraverso il gioco di potere e sottomissione,si sposta fino allo sfogo fisico, all’antidotoverso la noia, al rituale antidepressivo,alla rappresaglia, al compromesso legato al“cheto vivere”, per finire
verso la morbositào la ricerca di un rapporto mercenario.Il reciproco desiderio è invece il motore delpiacere sessuale. L’intimità è il suo carburante.

Nutrire le aspettative

Il desiderio sessuale fra due persone puòessere accresciuto se si creano volontariamentee reciprocamente delle aspettativesu ciò che può accadere. La nostra culturaidealizza gli incontri romantici, spontanei,trascinanti sul piano fisico. Insomma quelle situazionidominate da sguardi intensi e lunghisilenzi. Questo cocktail è perfetto per i film eper le canzoni d’amore. Lo è un po’ menoper una coppia moderna soverchiata dallafrenesia degli impegni lavorativi e magari daun paio di figli che girano per casa alle orepiù impensate. Romanticismo e spontaneitàvanno benissimo, ma si deve tenere in considerazionela possibilità che “pianificare”un po’ e in modo realistico può fare bene aldesiderio di sessualità della coppia. Provatea definire degli appuntamenti “dichiaratamentesessuali” con i vostri partner, ritagliandoviuno tempo e un luogo dove dedicarviin modo esplicito solo a questo, senza chenessuno vi disturbi. Altrimenti finirete col faresesso a notte tarda, nel vostro letto, sotto lelenzuola, probabilmente con la porta chiusaa chiave e la necessità di tenere la vocebassa. Cosa peraltro piacevole e funzionale, ma molto lontana dall’essere intima e speciale.Inoltre, quando avete terminato i vostri giochi, ritagliatevi un momentoper parlare di ciò che avete provato, di quello che vi èpiaciuto e di quello che potete migliorare. Valorizzare la comunicazioneinstaura un circolo virtuoso fatto di consapevolezza e dinuove possibilità.
Un altro suggerimento che vi voglio dare è quello di sentirvi liberi difare delle richieste per variare i vostri giochi sessuali (e di ascoltarequelle del partner). In special modo, sentitevi libero di chiedere difare l’amore quando lo sentite, non quando il contesto o le abitudinilo permettono. Prendere l’iniziativa senza rispettare gli schemi,ma rispettando la sensibilità del partner rende entrambi proattivi.Parlare dei propri desideri e delle proprie preferenze, introduce lapossibilità di confrontarsi e migliorare, rinforzando una visione reciprocae soddisfacente del vostro rapporto. Infatti, il sesso ridottoad una routine meccanica e temporizzata non è una pratica particolarmenteinvitante…, anzi. Creare una situazione erotica piccanteo inaspettata, aggiunge una dimensione speciale al sesso,crea ulteriori aspettative e stimola ulteriormente il desiderio.

L’importanza di sintonizzarsi sulloscenario

Una delle cose più interessanti del mestiere del sessuologoè quella di scoprire quanto sia ampio il ventaglio delleesperienze che le persone arrivano definire come “scenarierotici”.
C’è la classica cena romantica a lume di candela, con vestitieleganti e mazzo di fiori al momento dell’appuntamento.Questo presuppone spesso un sesso tenero e amoroso,lento ed elaborato. Meglio, poi, se tovaglia e lenzuola sonodi seta.
Molto di moda in questo periodo è invece il week-end termale(attenzione a non fare troppa sauna: l’ipotensione nonaiuta l’erezione) spesso associato al ristorante grand-gourmet(idem, attenzione come sopra, per l’eccesso di alcool).A questo si contrappongono le fughe nel motel, consexy-lingerie e specchi sul soffitto. Gli accessorida sesso estremo (manette,frustini, piume…) vanno allagrande in questo caso.Per alcuni la “location” èla chiave di tutto: sottola doccia, nella vascaidromassaggio, davantia un caminetto,su una spiaggiadeserta, in una cameradi hotel con letto a baldacchino…
Per altri, gli stimoli esterni che precedono o innescanoil rapporto sessuale sono invece ancorapiù importanti: un ballo erotico, l’uso di unatelecamera, il cospargersi il corpo di unguenti,vedere insieme un film porno o leggere un libroerotico ad alta voce, ma anche e semplicementemangiare qualche prelibatezza a letto.Alcune coppie enfatizzano invece le tecnichesessuali: dal mitico 69, all’uso di vibratori, dalla stimolazionereciproca davanti ad uno specchio,al “wine break” a metà rapporto, dal totale abbandonoai desideri dell’altro attraverso il bondagee l’uso di una benda, fino ai veri giochi diruolo con tanto di travestimento.Ad ogni modo, la cosa che ho imparato cometerapeuta, è che non c’è uno scenario eroticoprototipico. La coppia che “funziona bene”a livello sessuale è fondamentalmentequella capace di costruire il “suo”scenario erotico e di variarlo apiacimento, rimanendo sintonizzatasui bisogni dell’altro,usando molto l’ironia invecedella competizione.
L’analogia che preferiscoper descrivere questasituazione è quella frasesso e gusti del gelato.Alcune persone prediligono2 o 3 gusti di gelato.Qualche volta neassaggiano un altro,per variare un minimoo perché quella particolaregelateria è rinomataper quel gusto. Inalcune occasioni speciali,sperimentano addiritturaun gelato col sapore di unfrutto esotico. Altre personeinvece vogliono sorbire tutti e33 i gusti disponibili in ogni nuovagelateria che incontrano, sono moltoattenti ai sapori e ai profumi e ai coloridi quello assaggiano. Oppure si mettonoloro a inventare qualche gusto nuovo. Per questiultimi tenere vivo l’interesse e lo scambio dellefantasie sessuali è vitale.
La, o il, partner dovrebbero essere capaci diaccettare questo aspetto della loro coppia serenamente,mettendo in discussione eventualiresistenze e difese, rimanendo aperti e recettiviverso le preferenze sessuali dell’altro, ricordandosiche ognuno ha il diritto di declinare ciò cheè spiacevole e contro le proprie convinzioni morali.La coercizione, la mancanza di consensualitàe di reciprocità, fanno molto di più che inibire ilsesso. Lo appiattiscono e lo uccidono. Per l’uomola violenza può anche essere eccitante, perla maggior parte delle donne è il deterrente piùforte verso l’eccitazione.
Il desiderio e il piacere (darlo e riceverlo) sonoquindi più importati dell’eccitazione e dell’orgasmo.La qualità dell’esperienza sessuale è certamentepiù importante della quantità. Nella qualitàdei rapporti sessuali è importante considerare tutte quelle tipologie di intimità fisica comele semplici carezze e i gesti di affettuosocontatto fisico. Le donne infatti descrivonol’eccitazione come una delle parti miglioridel rapporto e la vicinanza fisica comel’aspetto più piacevole del rapporto. Moltedonne riferiscono che l’approccio meccanicodella maggior parte degli uomini,riflette, non solo una mancanza di sensibilitànei loro confronti, ma anche il mancatosviluppo della sensualità e della capacitàdi godere del proprio corpo.

Intimità.Roba da sole donne?

Tradizionalmente l’intimità di una coppiaè presa più in considerazione dalla donna.Gli uomini tendono a sottovalutarla,dimenticando che l’intimità ha una dimensioneemotiva ed una sessuale. L’essenzadell’intimità è il sentirsi emotivamente vicini,connessi e valorizzati. Si può parlaredi intimità, in considerazione del rapportoche permette a due individui, data la loroconfidenza e capacità di condivisione, divivere quotidianamente gli uni accanto glialtri senza alcun disagio, in particolare nellavita domestica. In senso romantico, l’intimitàsi ha quando la coppia si scambiaeffusioni, attenzioni reciproche o quandosi trova in uno stato di particolare complicità,affetto e comunicazione autentica esincera dei sentimenti e delle sensazioni.L’essenza dell’intimità sessuale riguardaproprio l’abilità, l’apertura e lo stare benenel condividere con l’altro il proprio corpoe le proprie sensazioni fisiche, i sentimentierotici e i desideri più sensuali. È chiaro che molti uomini e molte donnesono sessualmente responsivi anche in assenzadi una vera intimità. Pensa ai rapportidella durata di notte o alle storie di “puro”sesso che hai potuto vivere: spesso passionalitàe fisicità appaiono però limitate edivengono solo parzialmente appaganti.Possono accendere occasionalmentedue corpi, sostenere desideri e fantasiericorrenti (magari a compensare un’altrarelazione poco soddisfacente),ma non sono sufficienti a generarerelazioni profonde dove la sessualitàpuò esprimersi in modo pieno. Èla differenza che c’è fra uno spotpubblicitario o un trailer e l’interofilm, anche erotico…

Il piacere mediante iltatto

Una delle possibili chiavi per aumentarel’intimità è la stimolazioneinesigente del corpo del partner. Leesperienze corporee affettive (tenersiper mano o semplicementetoccarsi le mani, abbracciarsi, baciarsi) e sensuali (massaggiarsi, fare il bagnoo la doccia insieme, farsi le coccole aletto prima di addormentarsi o al risveglio)hanno tutte un valore importante, anche senon sfociano in un atto sessuale. Ricordateche la pelle non è un semplice rivestimentoche protegge dal mondo esterno ma deveessere considerato come l’organo sessualepiù esteso e come tale rappresenta la viadiretta alle emozioni di coppia. L’effettopositivo delle coccole dipenderebbe dallestimolazioni che ricevono i recettori nervosiche percorrono la pelle, una carezza puòalleviare i dolori e rilassare tensioni, ed èquesto fenomeno allo studio di scienziati ericercatori.
Ad un neuro scienziato britannico, FrancisMcGlone, va il merito di avere identificatola fibra nervosa che rende piacevoli carezzee abbracci. Il fascio di nervi interessatisono chiamati fibre-C. Il movimento leggero,quello delle coccole, della mano sulcorpo sveglia questi recettori che, collegatial cervello, stimolano impulsi e facilitano ilrilascio di ormoni, quali l’ossitocina, che generanosensazioni gratificanti e piacevoli.Semplificando, quando il cervello è stimolatoa mandare questi impulsi piacevoli,contemporaneamente blocca gli impulsidel dolore, e da questo dipende la sensazionedi sollievo.Il fascio di nervi identificato non si trovain prossimità degli organi sessuali, dove lastruttura nervosa è molto più complessa, nésu i palmi delle mani o dei piedi, il contattoche si ha stringendo la mano o semplicementecamminando non è sufficiente.Qualche volta il vostro partner vuole soloun abbraccio, altre volte desidera proprioun orgasmo. Il più delle volte non riesce aeccitarsi immediatamente e desidera comunque un abbraccio per lasciarsi andare. È quindiottimale, in entrambi i casi, iniziare con coccole inesigenti.È difficile da capire perché, tendenzialmente,gli uomini riescono a lasciarsi andare emotivamentesolo dopo avere fatto sesso. Per le donne è invecevero il contrario.Si possono proporre al partner degli “appuntamentiintimi” dove l’obbiettivo primario è comunicare estimolarsi fisicamente in modo non esigente. Gli “appuntamentiintimi” possono eventualmente evolvereanche in rapporti completi (e spesso accade), maquesto non è concordato né necessario. Ciò liberatutti e due da ogni ansia di performance e ci rendepiù attenti alle sensazioni e ai sentimenti.Direi che fare la doccia o il bagno insieme può essereun’esperienza molto sensuale e facile da organizzare.Inoltre una buona igiene, specie dei genitali, facilitail sesso.

Massaggiosensuale o massaggioerotico?

La sensualità sta all’erotismocome la carezza sta al piacere. Viverel’esperienza di un massaggio sensualepuò voler dire semplicemente goderedelle emozioni ricevute e donate senza raggiungerel’orgasmo, né tantomeno un’esperienza sessualedi tipo coitale.I movimenti delle mani devono essere “ampi e leggeri”dedicando attenzione alle zone estese del corpocome la schiena, il ventre, il torace, le gambe, lebraccia e la testa. Il massaggio deve essere particolarmente“attento”, non frettoloso e deciso: a voltepossono essere utilizzati anche degli elementi esternicome olio da massaggio riscaldato, ghiaccio, tessutie oggetti che procurano differenti intensità di pressione.I movimenti devono essere lenti e dolci: alternateleggeri sfioramenti con i polpastrelli a pressioni piùsostenute fatte con il palmo o il bordo della mano.Ricordate: dovete toccare il/la partner nello stessomodo in cui voi vorreste essere toccati! Un eserciziointeressante può essere quello di fare esprimere alpartner o a chi viene massaggiato le sue preferenzenei confronti delle zone del corpo, al fine di poter creare una “mappa mentale” delle differenti zone erogene.Quando invece si decide di passare da un massaggio sensualead uno strettamente erotico, il concetto di piacere orgasmicodiventa fondamentale. Questo tipo di esperienza èl’espressione massima del piacere, quindi non deve essere dimenticatoche prima di iniziare il massaggio concentrandosisui genitali, è necessario procurare piacere al resto del corpodel partner. È un pò come decidere di vivere l’esperienza diun massaggio sensuale che si trasforma lentamente in un massaggioerotico e sessuale.
Fate stendere il/la partner a pancia in giù e aspettate primadi usare l’olio. Potete partire dalla testa: il cuoio capelluto èmolto sensibile al tatto e può essere stimolato delicatamentepassando le dita tra i capelli, oppure facendo una leggerapressione sulla cute: massaggiando con i polpastrelli la nuca ela parte posteriore della testa. Il collo e le orecchie sono sicuramentealcune delle zone più sensibili del nostro corpo.Dopo aver cosparso le mani di olio, appoggiale ora sulle spalledel vostro/a partner a descrivere dei movimenti lenti e circolaricon i pollici. Scendete fino alle natiche seguendo la linea dellaspina dorsale, quindi risalite verso le spalle massaggiandol’esterno della schiena. L’intero movimento va eseguito almenocinque volte. Ripetete lo stesso massaggio, usando però ilpalmo e la base della mano. Il tocco deve essere più deciso e– partendo sempre dalla schiena – arriva fino alle cosce. Sulla zona posteriore del corpo si sviluppa una zonamolto erogena e sensibile: è quella dei duelati della colonna vertebrale poco superiore aiglutei. Anche questo movimento va eseguitocinque volte. Massaggiate quindi i punti dovela pelle è particolarmente sensibile: le caviglie,l’interno delle braccia e delle ginocchia, i piedie le mani. Dedicare particolare attenzione aduna “delicata” stimolazione in tutto il corpo puòprovocare, nelle donne e negli uomini più sensibili,picchi di piacere elevanti ed intensi. Perla donna, naturalmente, il picco orgasmico avvieneesclusivamente con la “costante” stimolazionedel clitoride e, ancor più che nell’uomol’esperienza degli orgasmi multipli è particolarmentepresente, visto che nelle donne non esisteil periodo definito di refrattarietà.
Passando quindi al massaggio dichiaratamenteerotico, fate girare il/la partner sul dorso. Per ledonne, il punto che sviluppa meglio la rispostasessuale e sensibile per le terminazioni vaginalisi trova a 5 cm circa sotto il pube. La zona delseno e nello specifico i capezzoli, ma anche lazona superiore del petto sono molto sensibili.Per gli uomini, non dimenticate la zona perinealee i testicoli. Ma fatelo molto delicatamente.Sia per il massaggio sensuale che per quelloerotico è importante un elemento di base:concordare le regole. Prima di ogni sessione esessuale è necessario definire i “limiti” del massaggiostesso. Entrambi i partner sono tenuti acomunicare le loro impressioni e, se in qualsiasimomento chi riceve il massaggio non lo gradisce,è bene che lo riferisca per interrompere iltrattamento; ma anche il massaggiatore ha lafacoltà di rifiutarsi.Torno a ripetere che l’importanza di sentirsi rispettatie di rispettare l’altro sono alla base dellacomplicità e del piacere.

Il contesto

L’atmosfera è fondamentale! Scegliete un luogotranquillo, con illuminazione calda e soffusa.Mettete in sottofondo una musica rilassante. Lecandele non sono mai banali. Incenso e oli profumatida consumare a fiamma sono molto dimoda e servono a evocare il mistero e la curiosità.Consiglio musica ambient o un cd con irumori del bosco o del mare.Usa oli da massaggio profumati, che danno unasensazione di benessere, evocano emozioni erendono le mani libere di scivolare sulla pelle.L’attenzione ai particolari è una caratteristicadi un uomo che colpisce in modo profondo lasensibilità della sua compagna.Se il/la partner lo consente, usate una benda:quando gli occhi sono chiusi, gli altri sensi sonopiù attivi e ci si concentra meglio sulle sensazionicorporee. Anche la temperatura della stanzae le mani di chi pratica il massaggio devonoessere ben calde. Corredare l’ambiente dovesiete di una stufetta elettrica è un’idea tutt’altroche stupida, specie se è inverno. Va da sé chebisogna staccare il telefono e spegnere il cellulareper non essere disturbati da nessuno. Buondivertimento.

Di Dr. Alberto Caputo

Legami d’amore per crescere sani

2012-01-30T09:41:00.000+01:00

L’amore regola e orienta tutta la vita a partiredalla nascita. Il ruolo fondamentale del padre.

Fin dalla nascita essere amato è la condizione chefavorisce lo sviluppo armonioso del bambino e chedetermina la sua voglia di vivere.Tra le braccia della mamma il piccolo si sente al sicuro:attaccato al seno materno trova nutrimentoper il suo corpo in crescita e prova il suo primo piaceresensoriale.
Con lo svezzamento e la dentizione questo stato dibeatitudine cessa. E’ la prima separazione d’amore,è la prima angoscia di perdita. E’ il primo momentodella vita, ne verranno altri, in cui il bambino temeche il suo oggetto d’amore svanisca per sempre.Forse non si sente più così importante per la madree teme che lei, quando lo affida ad altri, possa nonritornare.
La psicologia dell’età evolutiva indica nei processidi attaccamento e di separazione le dinamicheattraverso le quali una buona madre sa svezzare ilsuo bambino e sa aiutarlo ad acquisire fiducia in sé.Ogni volta che dovrà
allontanarsi da lui lo saluteràrassicurandolo sul suo ritorno, ogni volta che ritorneràlo prenderà con gioia tra le sue braccia e gli dedicheràattenzione e cura.
Il padre non è una figura secondaria in questo processo.Il suo ruolo diventa ancora più importante nelperiodo dello svezzamento, quando anche lui preparae somministra la pappa e quando con la suapresenza a tavola (il bambino partecipa seduto sulseggiolone), testimonia un concreto riferimento affettivo.
A volte capita, perdiverse ragioni, chemamma e papànon vivano insieme.Provvederannoallora di comuneaccordo, anche seseparati, all’accudimento del loro bambino, mantenendoper lui un comportamento coerente, caldo erassicurante.
L’amore regola e orienta tutta la vita a partire dallanascita, ma le relazioni d’amore possono non durareper sempre. Succede allora che i due genitori si dividanoed entrino spesso in discordia tra loro. E’ difficilefar comprendere ad un bambino le buone ragioniche hanno spinto mamma e papà a vivere in casediverse.
L’esperienza conferma che il discorso deve passareattraverso il cuore e il riconoscimento reciproco delvalore genitoriale.
Va cioè rispettato, nel dire e nel fare, il principio chenon essere più legati dall’amore di coppia, non mettein pericolo un altro amore, quello per i figli, soprattuttose molto piccoli e quindi bisognosi delleattenzioni condivise sia della madre chedel padre.

Di Maria Rosa Madera

Il lifting delle braccia

2012-01-27T12:04:00.000+01:00

Ecco come intervenire sul rilasciamentodella parte interna delle braccia.Riacquistare tonicità non è impossibile.Intervista al prof. Marco Gasparotti

Con l’avanzare dell’età, o anche ingiovane età, in seguito ad un importantecalo ponderale, si può assisteread un rilasciamento della parte internadelle braccia, che il più delle volte nonsi risolve nè con dieta iperproteica nècon attività fisica intensa, nè associandole due cose.Parliamo oggi di come intervenire sulrilasciamento delle braccia con il prof.Marco Gasparotti, docente di ChirurgiaEstetica in alcune tra le più prestigioseuniversità italiane, dal suo accoglientestudio all’Ars Medica.

Cosa consigliaalle nostre lettricicon problemi di braccianon più toniche?

A seconda della entità del rilasciamento,tecnicamente ‘ptosi’,ci sono macchinari come la radiofrequenzaed il laser ad infrarossiche, nei casi di ptosi iniziale, miglioranol’aspetto dell’interno braccia riscaldandolo strato superficiale del dermae dando una maggiore retrazione cutanea.
Nei casi di media e grave ptosi cutanea,spesso associati anche ad apositàlocalizzata, è necessario intervenirechirurgicamente con il lifting internobraccia. Nei casi in cui sia necessariaanche una riduzione dei volumi, l’interventoviene associato ad una liposculturadel contorno del braccio, per unmiglior rimodellamento d’insieme.

In cosa consiste l’intervento di liftingbraccia?

Il lifting braccia è un intervento che
prevedel’asportazione chirurgica di unalosanga di cute all’interno delle bracciaed un rinforzo della fascia muscolare,per dare appunto una maggioretonicità alla muscolatura rilassata.E’ un intervento della durata di un’oracirca, un’ora e mezza se si associa ancheliposcultura, si esegue in anestesialocale con sedazione, prevede un ricoveroin day hospital ed una ripresadelle normali attività dopo 2/3 giorni diriposo a casa. E’ necessario un periodo di un paio di settimane di limitata attivitàfisica per quanto concerne l’usodelle braccia.

E le cicatrici?

Con l’intervento di lifting alle braccia si crea una cicatrice sottilissima, che vadall’ascella fin quasi al gomito, e chedopo un leggero arrossamento inizialediventerà invisibile nel giro di 3/4 mesi.Nei casi di rilasciamenti minimi la cicatriceresidua all’intervento sarà solamentea livello trasversale dell’ascella,quindi ancora più facile da occultare.

E’ necessario affidarsi a specialisti inChirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica,che operino instrutture qualificate e con l’assistenzadi un anestesista.

Di vitaincoppia

La spirale

2012-01-25T10:00:00.000+01:00

Realtà e leggende di un ottimo contraccettivo.Le controindicazioni. Quando e come inserirla.

I dispositivi contraccettivi intrauterini (intrauterine device,IUD), comunemente chiamati “spirale”, sono frai più diffusi metodi contraccettivi reversibili, in Italia enel mondo.
La loro origine è lontana nel tempo: già nell’antichitàsi era notato che introducendo corpi estranei nell’utero,come sassolini, fili, si determinava una sterilità temporanea;dal 1920 in poi inizia invece una sua storiadocumentabile in campo umano che lo renderannosempre più confortevole ed efficace.
Le prime spirali erano costituite esclusivamente dalsupporto plastico che oggi è solo una parte dello IUD,e la loro efficacia contraccettiva era dovuta proprioall’azione di corpo estraneo che svolgevano all’internodell’utero. Oggi esistono 2 tipi fondamentali di IUD:quella al rame e quella medicata al progesterone.

Spirale al rame e al progesterone:peculiarità e somiglianze

Tutti gli IUD devono essere inseriti all’interno dell’uteroda un medico in ambulatorio e poi esplicano la loroazione contraccettiva per 5 anni, sono metodi sicuri edefficaci e hanno come vantaggio la loro lunga duratad’azione, l’economicità (la spesainiziale viene ammortizzata dalladurata d’azione), la non influenzasul rapporto sessuale, il fatto chela donna non deve ricordarsi ognigiorno di assumere medicinali, ela assenza di utilizzo di sostanzeormonali per la spirale al rame.La spirale è costituita da un supportoplastico di pochi centimetricon 2 piccole “braccia” che leconsente di rimanere all’internodell’utero ben posizionata e conun filo che poi fuoriuscirà dal collouterino e che è necessario per la rimozione.Nella spirale al rame attorno al supporto plastico è avvoltoun sottile filo di rame: la presenza dello IUD all’internodell’utero crea un ambiente ostile all’impianto egli ioni rame liberati riducono la mobilità degli spermatozoied hanno anche un effetto spermicida, che aumental’efficacia contraccettiva.
La spirale al progesterone invece ha nel supporto plasticoun serbatoio che rilascia costantemente nell’uterouna piccola quantità di ormone che rende l’endometrio(il tessuto che riveste l’interno dell’utero) sottile enon ricettivo per la gravidanza, rende il muco cervicalepoco penetrabile per gli spermatozoi, può inibire l’ovulazioneoltre che rendere ostile l’ambiente intrauterinoper l’impianto fungendo anch’essa da corpo estraneoall’interno dell’utero.
Entrambi i tipi di IUD sono molto efficaci (0.6 gravidanze/100 donne nei primi 12 mesi di utilizzo), ed il ritornoalla fertilità è pronto e completo per entrambe.

Controindicazioni, effetti collaterali e benefici

Un capitolo molto importante delle controindicazioniallo IUD è quello della relazione fra IUD e PID (malattia infiammatoria pelvica, una grave infezione all’utero ealle tube) che negli ultimi tempi si è molto ridimensionato:a tutt’oggi una controindicazione assoluta all’inserimentodello IUD è una PID in atto e negli ultimi 3 mesi,una infezione grave all’utero o alle tube perché la presenzadi questo nuovo corpo estraneo può aggravareo perpetuare il problema. Per questo motivo la spiralenon deve essere inserita in chi ha infezioni dell’apparatogenitale (es. clamidia) non curate. Nelle persone sane,la spirale non è fonte o causa di per se stessa di infezione:gli studi più recenti hanno sconfessato le vecchiecredenze e di fatto il numero di infezioni dell’apparatogenitale nelle portatrici di IUD sono uguali alle personesane che non lo usano. Per questo motivo ora non è piùsconsigliata come metodo contraccettivo nelle donneche non hanno avuto gravidanze (si temeva che le infezioniindotte dallo IUD potessero dare sterilità), in loropuò essere solo più difficile l’inserimento.
Lo IUD al rame poi può in alcune persone aumentarela quantità del flusso mestruale e causare aumento deidolori durante il ciclo, per cui non andrebbe inserita inchi ha già flussi abbondanti o dolorosi. Invece la spiraleal progesterone ha un’indicazione particolare appuntoin tutte le pazienti con flussi molto abbondanti perchéin queste è proprio curativa, diminuendodi molto l’intensità delflusso mestruale e la dismenorreaper la sua azione spiccata sull’endometrio.La IUD di ogni tipo comunqueriveste una importante sceltacontraccettiva sicura per tuttele pazienti che per un motivo oper un altro, non possono assumerecontraccezione ormonale(per intenderci la pillola) come lepazienti che hanno malattie cardiovascolari,carcinoma mammario,obesità, età premenopausale etc. e anche inallattamento.

Quando e come inserirla?

Va inserita durante il ciclo mestruale (o anche in suaassenza se parliamo di pazienti che allattano, attendendo6 settimane dopo il parto per lo IUD al progesterone),perché in questo momento il collo dell’utero è unpò dilatato e l’inserimento crea meno fastidio, la deveinserire un ginecologo in ambulatorio e lo farà seguendole norme dei piccoli interventi ambulatoriali come sifa dal dentista: sterilità e disinfezione.Non è necessaria alcuna anestesia né somministrazionedi antibiotici.
In genere il suo inserimento crea solo un momentaneofastidio, ed è poi necessario controllare il suo correttoposizionamento dopo il primo ciclo mestruale e ricordarsidi fare controlli ginecologici regolari ogni anno.Di fondamentale importanza, ricordarsi di cambiare laspirale alla sua scadenza dopo i cinque anni e di nonprocrastinare questo appuntamento.

Di Demetrio Costantino e Claudia Guaraldi

Contraccezione e cultura

2012-01-23T10:25:00.000+01:00

Quali sono i metodi contaccettivi nelle donneimmigrate nel nostro paese.

La popolazione mondiale nel 2011è arrivata a 7 miliardi eil ritmo di crescita non si è interrotto.Nel 2025 gli abitanti della Terra raggiungerannogli 8 miliardi e la loroconcentrazione sarà specialmentenei paesi in via di sviluppo. Alla stessadata, in Europa è prevista unadiminuzione di 38 milioni di persone,mentre in Africa un aumento di 1miliardo.
Gli Obiettivi di sviluppo del Millenniohanno tutti delle componenti oimplicazioni demografiche in relazionealla dimensione umana deiproblemi da affrontare e, inmolti casi, delle soluzioniper risolverli.
Nel 2002, l’allora SegretarioGenerale delleNazioni Unite Kofi Annanha evidenziatocome gli Obiettivi nonpossono essere raggiunti“se non vengonoaffrontati in modo direttoi problemi della popolazionee della salute riproduttiva.
Questo significa un maggiore impegnonella promozione dei dirittidelle donne, e un maggiore investimentonell’educazione e nella salute,inclusa la salute riproduttiva e lapianificazione famigliare”.200 milioni di donne nei Paesi in viadi sviluppo, che vorrebbero pianificare le proprie gravidanze, decidendoil numero dei figli e quandoaverli, non hanno accesso a modernistrumenti e prodotti contraccettivi.
Il 41% di tutte le gravidanze nei Paesiin via di sviluppo non sono pianificate.

L’uso della contraccezione volontariaincide direttamente sulla:

diminuzione della mortalità infantile;
migliora la salute materna;
contribuisce allo sradicamentodella fame.

Nel corso degli ultimi quattro decenni,il numero totale dei migrantiinternazionali ha più che raddoppiato.Circa 200 milioni di persone sarannocostrette ad abbandonare leproprie case entro il 2050 a causadel degrado ambientale e deicambiamenti climatici.La maggior parte si sposterà all’internodel proprio Paese, ai Paesi limitrofinonché attraverso le frontierecontinentali. Alla fine del 2008 sono state 42 milionile persone costrettealla fuga da guerre e persecuzioni.

Fra le caratteristiche della immigrazioneitaliana vi è laconsistente presenza didonne già a partire daglianni ’70.

La maggior parte diesse è in età fertile.
Tasso di fecondità quasidoppia di quella delledonne italiane (2,4 figli perdonna contro 1,25 delle italiane)
Metà dei ricoveri di donne immigrateriguardano la gravidanza.

La donna immigrata in Italia è una donnagiovane, proiettata verso una nuovarealtà, giunta per lavoro, ricongiungimentofamiliare o per fuga. È una donnadi passaggio, diretta verso altri Paesid’Europa oppure stabile sul territorio.

Variabili correlate allavulnerabilità delladonna non italiana:

Cultura / paese di origine
Durata dell’esperienza migratoria
Caratteristiche del paese diaccoglienza
Particolare congiunturaeconomica corrispondente alperiodo di integrazione
Dimensione della comunitàimmigrata di appartenenza

I fattori sopra elencati influenzano:

Comportamenti della donna e del suo nucleo famigliare
Livello di apertura e integrazione in società di accoglienza
Attaccamento alle tradizioni

Interruzioni volontariedella gravidanza problemicruciali di vulnerabilitàin Italia

Dagli ultimi dati, poco meno di unterzo di tutte le interruzioni volontariedi gravidanza praticate in Italia è relativoa donne straniere.
Nel 2004 (Istat 2007) le donne stranierehanno avuto un’abortività oltrequattro volte superiore a quelleitaliane, e di quasi cinque volte se siconsiderano le giovani dai 18 ai 24anni.Il tasso di abortività volontaria è risultatoquasi del 30 per mille per ledonne straniere, contro il 7,7 delleitaliane. (Donati e Spinelli A. 2007).

La contraccezionetransculturale

Per assicurare alle donne migrantiun’assistenza sanitaria di buonaqualità occorre conoscere e darerisalto alle caratteristiche della consulenzacontraccettiva in contestotransculturale.Le modalità del percorso migratorio,le difficoltà della migrazionee le barriere nell’accesso ai serviziper la salute rendono le donne migrantiparticolarmente esposte agravidanze non progettate o tropporavvicinate, soprattutto nella primafase dell’immigrazione.Per porre una consulenza contraccettivaefficace, è indispensabilepartire dal contesto culturale dellapersona e dalla lettura dei bisognispecifici della singola donnaper individuaree valorizzarele sue risorseo quelle presenti nel suo ambientesocio culturale o nella coppia.

Cultura musulmanae contraccezione

La Cultura musulmana è contrappostariguardo alla contraccezione:una minoranza la proibisce categoricamente,mentre la maggioranzaconsente e giustifica l’uso ma nonlo incentiva. Teoricamente, l’Islam sarebbe contrarioalla contraccezione, poichél’uomo e la donna sono invitati aprocreare e ad accogliere comedoni divini i figli che nascono dalla loro unione. Il controllo delle nascite nell’Islam deve essere visto all'interno della vita matrimoniale.

Cultura pakistanae contraccezione

I matrimoni precoci, i parti multipli, l’uso limitato di anticoncezionali, le gravidanze indesiderate e gli aborti sono tutte conseguenze della tipicamancanza di autonomia da parte delle donne nella società pakistana.La pianificazione famigliare èstata ufficialmente condonata dal Governo del Pakistan negli anni ’60,ma fino all’inizio degli anni ’90 i risultatisono stati molto deludenti.Secondo una ricerca condotta inPunjab, uno degli ostacoli maggioriè che le donne credono che usare icontraccettivi moderni sia un mododi andare contro le preferenze e leattitudini del marito.Gli uomini in Pakistan considerano ilcontrollo della dimensione della famigliaun peccato o una cosa pocosana.Le giovani spose che preferirebberoattendere prima di avere figli, scopronoa volte che mariti, parenti,non vogliono dar loro contraccettivifinché non hanno avuto un figlio.Durante gli anni ’90, sembra essercistato qualche cambiamento tra gliuomini di molte sezioni della societàPakistana riguardo alla necessità dicontrollare le dimensioni della famigliae ai modi di farlo.Da una ricerca effettuata tra i cittadinipoveri di Karachi è emerso cheil livello di educazione della donnaè un fattore cruciale nella recezioneo meno dei messaggi relativi allapianificazione famigliare.Gli operatori sanitari in Pakistan checercano di comunicare i metodicontraccettivi consigliano di coinvolgerenon solo marito e moglie,ma anche la suocera della donna.A volte le donne inducono l’abortoda sole. Ogni anno vengono trattaticirca 197 mila casi di complicazionipost-aborto nelle strutture pubblichee private e negli ospedali delPaese.

Contraccezionenelle culture dell’AfricaNera

In tutte le culture dell’Africa Nera,la nascita è accolta come segno di salvezza e di continuità del proprioClan.La contraccezione è sempre statapraticata nella società tradizionaleafricana per esigenze pratiche:per evitare che nascano figli nellastagione delle piogge e far sì chedonne e uomini siano tutti a lavorarenei campi.Alcune piante e i principi attivi ricavatida esse, riescono ad esercitareun effetto anticoncezionale.L’assunzione di questi preparati vieneeseguita in periodi determinatidel ciclo mestruale.La gioia della Comunità per la nascitaè così grande che nelle linguedi alcuni gruppi etnici viene trascuratoil sesso.Si tratta semplicemente di una creatura,di una nuova vita, allo stessomodo non si bada al giorno precisoin cui è avvenuto il parto, ma allacircostanza più ampia del periododell’anno, oppure all’avvenimentopiù importante, per esempio: “le prime piogge”; “lepiogge del raccolto”; “il periodosecco”; “della maturazione deltale prodotto”; “il periodo dell’invasionedelle cavallette”.

Pianificazione dellafamiglia e contraccezionein CINA

Non vi è dubbio che la pianificazione famigliare in Cina abbiaraggiunto notevoli successi, tantoche, secondo statistiche ufficiali, iltasso di natalità è sceso da 10,7%dei primi anni ’70 al 2,2% dei primianni ’90. Risultato raggiunto grazie apolitiche di tutela della salute riproduttivadelle donne, alla diffusionecapillare dei consultori famigliari intutte le zone del Paese, al lancio dimassicce campagne di informazione ed educazione sessuale, alladistribuzione gratuita di contraccettivi(IUD, contraccettivi orali anchedi emergenza, condom) e all’introduzionedi pratiche contraccettivepiù radicali come sterilizzazione tubaricaper le donne e vasectomiaper gli uomini.Queste misure sono state molto efficacifino quando lo Stato ha sostenutoil Sistema Sanitario Nazionale:dalla metà degli anni ’80 circa, ildrastico calo della spesa dello Statoper la salute, ha portato a fallimenti,abusi e terribili coercizionisulle donne, quali l’aborto impostooltre il quinto mese o la carcerazionedei parenti dei rei, in nome delraggiungimento degli obiettivi fissatidella pianificazione famigliare.La popolazione della CINA è passataufficialmente a 1 miliardo e 300milioni di abitanti.

Contraccezione neipaesi dell’Est: ROMANIA

Esperienza passata, riflessioni ecambiamenti di oggi.
1966:

Regime comunista - approvatoun Decreto Legge con l’interdizionedell’aborto e pubblicitànegativa dei metodi contraccettivimoderni.

Le conseguenze:

baby boom;
aumento mortalità materna (80%dei decessi era dovuto ad aborticlandestini);
numero elevato di bambini abbandonati(da adolescenti, da famigliepovere ed emarginate e da donnenon coniugate).

1990: Liberalizzazione dell’aborto.Le conseguenze:

aumenta il numero degli aborti(viene vissuta come una rivincita pergli anni della proibizione);
l’aborto viene utilizzato come metodocontraccettivo (psicologicamentecome un potere nelcontrollo della propria fertilitàe sessualità);
sino al 1996 il numerodegli aborti supera il numerodelle nascite.

Dal 1997, inizia il Programma Nazionaledi Planning Famigliare:

l’efficienza del programma ha determinatoun calo del numero degliaborti che continua ad essere ancoraalto.

Cosa succedenell’ immigrazione

Non esiste una vera elaborazionenel passaggio da un modello all’altro,ma quasi un corto circuito;
Vivendo all’estero, i criteri dellascelta del fidanzato o fidanzatasono cambiati;
Cambiano i rapporti affettivi,sociali ed economici;
Le condizioni abitative,lavorative edeconomiche (precarietà,solitudine) condizionanolasessualitàe il rapporto con l’uomo(incontri occasionali e frequenti);
Scarsa conoscenza di metodi contraccettivie I.V.G ripetuti;
L’educazione sessuale nelle scuole,questa è una pagina mancante perimmigrati.

Persistenza di miti e false credenzeriguardanti i metodi contraccettivi.

Si può rimanere sterile;
La spirale porta infezioni e il cancro;
Il filo della spirale si sente al contatto;
La pillola ingrassa;
Delegare il partner nel controllo èprova d’amore e fiducia;
Preferisco il metodo naturale anchese poco sicuro;
Le donne spesso esagerano i rischi esottostimano i benefici della pillola;
False convinzioni derivano dallascarsa conoscenza, dalla mancanzadi informazione.

Conoscenza deimetodi contraccettivi

Attraverso “passa parola”
Farmacie (i farmacisti fannomeno domande - menogiudicanti)
Cliniche (soprattuttole persone meno giovani,già sposate).

Le donne magrebinesposate ricorrono disolito alla contraccezionesolitamentedopo la nascita diuno o più figli,si ha semprel ’ impressione che l’uso della pillola crei unsenso di colpa.In certi contesti, per timore di reazioninegative da parte dei mariti odi altri che non condividono le loroscelte, esse sono costrette a praticarela contraccezione clandestinamente.Per le figlie di genitori immigrati accederealla contraccezione è moltodifficile e spesso laforte ricerca di autonomia siesprime in rivolta.(l’onore familiare,il pudore,valori interiorizzati sin dall’infanzia).Molte donne sono rimaste incintenonostante l’uso di contraccettivi.Utilizzo ridottoe inappropriato dei metodicontraccettivi.Un altro fattore di caratteresocio-culturaleche può compromettereo comunque renderemolto problematicol’accesso ai servizisocio-sanitari riguarda le donne chelavorano in strada (prostituteimmigrate). Molte si vergognanodel proprio “lavoro” e il sentimentodi vergogna può allontanarle dalmondo dei servizi. Temono di esseregiudicate, stigmatizzate.
Metodi più utilizzati:

coito interrotto tra le donne dell’Esteuropeo;
preservativo tra le donne dell’Africa.

Contraccezioneormonale

La contraccezione ormonale è conosciutasolo da una parte dellapopolazione femminile migrante.La disponibilità di ricette ripetibili (6mesi) riduce la possibilità di sospensioniper mancanza del preparato.Prevedere un ritorno a breve tempoper la rivalutazione della primaesperienza (dopo 3 mesi) invitandola donna a presentarsi in qualsiasimomento ne abbia necessità.Preparati rimborsabili possono esserevantaggiosi dato il basso costo,le donne povere sono quelle chehanno la maggior probabilità di sospendereil metodo nei primi 3 mesid’uso.L’uso dei preparati transdermici edegli anelli vaginali influenza positivamentela compliance, perchél’assunzione non è quotidiana eviene visto come un metodo moderno(Paesi dell’Est).Per alcuni gruppi culturali questimetodi richiedono un rapporto conil proprio corpo tale da diventareun fattore di ostacolo (Africa).

Di Nedea Doina

Vittima di abusi: reagire subito

2012-01-20T10:49:00.001+01:00

Dopo essere stata vittima di abusi bisognavincere ogni forma di paura e andare alpiù presto al pronto Soccorso o, per chi nonse la sente, telefonare al 1522.In teoria è facile anche se in pratica...

Dopo aver subito degli abusi spessonon si è più la stessa persona.Ansie, paure, incertezze s’impadronisconoinfatti delle vittime di queste viliviolenze. Nonostante la difficoltà delmomento è necessario non chiudersiin se stesse ma chiedere aiuto comeci spiega, in questa intervista, la d.ssaDonatella Galloni del Servizio ViolenzeSessuali della Clinica Mangiagalli diMilano.

Che fare quando si è vittima di abusi?
Quando l’abuso è di natura sessuale èfondamentale andare, subito, al ProntoSoccorso o rivolgersi ad un CentroAntiviolenza.

E’ davvero molto importante denunciarel’accaduto nel giro di poche ore?
Assolutamente si. La donna ha bisognodi essere soccorsa subito. Da unpunto di vista fisico e psichico. Non vasottovalutato nemmeno il pericolo diuna gravidanza indesiderata. In questocaso bisogna agire immediatamente.E’ quindi importante venire da noi eprendere la pillola del giorno dopo.

Sono molte le gravidanze dovute a violenze?
No, siamo nell’ordine dell’uno per cento.Una percentuale non elevata chenon va però sottovalutata.

Esiste anche il pericolo dei contagi?
Il suo riferimento, immagino, va all’Aids.Fortunatamente le statistiche sono moltoconfortanti.

Cioè?
In Italia, ma anche all’estero, non risultaalcun caso di contagio. Direi che questaè una leggenda da sfatare.

Sono molte le donne che si rivolgono lavostro Centro?
Lo scorso anno abbiamo registrato 333accessi.

Tutte donne?
No. Tra le vittime di abusi esistono anchedei maschi. Nel 2009 sono stati 17.Tra loro anche casi di pedofilia.

Casi di pedofilia femminile?
Donne che mostrano attenzione sessualeverso bambini e bambine sonofortunatamente minimi.

Le donne con 316 casi sono dunque lamaggioranza. Chi sono i violentatori?
Nella maggior parte dei casi (173) personeconosciute e, spesso, con unarelazione affettiva. In parte (108) conoscenzeoccasionali, come l’incontroin una discoteca o in un bar o ad unafesta.

Le altre vittime?
Sono casi dove manca un raccontoesplicito, come nel caso di minori o didonne che, prima della violenza, sonostate drogate. Situazioni che rendonodifficile sapere che cosa sia realmentesuccesso. Non bisogna dimenticare,poi, che il trauma della violenza finisceper limitare il ricordo preciso di ciò cheè accaduto.

C’è una età in cui si è più a rischio?
Non ne esiste in assoluto una anchese, tra 25 e i 34, l’incidenza, a causa diuna maggior vita sociale delle donnecomprese in questa fascia anagrafica,è molto alta. Va comunque segnalatoun dato in crescita: quello delle ragazzinetra i 14 e i 17 anni.

Si tratta di donne italiane o di straniere?
Le donne straniere sono in aumentoperché più vulnerabili, hanno le difeseabbassate e capita che per necessitàrispondano ad inserzioni che finisconoper essere delle vere e proprie trappole.

Le nazionalità più colpite?
Quelle dell’america latina. Tra le europeele più bersagliate sono le rumene.Poco le nordafricane mentre non si registranocasi, diversamente dal passato,di donne albanesi.

Subire una violenza sessuale può cambiarela vita perché si perde fiducia in se stessee si ha paura del prossimo. Questo traumapuò essere superato?
Certo. Occorre però fare un percorso terapeuticoe affidarsi a degli specialisti. Non bisognadimenticare che un abuso non è solouna ferita del corpo ma anche dell’anima.

Qualche consiglio per evitare di cadere vittimadi violenze?
Non mettersi nelle situazioni di rischio. Unacamicetta scollata, una minigonna o unapasseggiata solitaria di notte, in città pericolosecome lo sono spesso quelle metropolitane,può essere davvero esporre ladonna ad aggressioni di ogni tipo. Deveessere chiaro, però, che ciò non giustifica,mai, nessuna forma di abuso. Dobbiamoabbattere quelli stereotipi, purtroppo duri amorire, di chi pensa che sono certi atteggiamentidelle donne a generare le violenze.

Oltre alle violenze sessuali esistono anchealtri abusi?
Si. Ci sono anche quelle fisiche oltre alleumiliazioni psicologiche e allo stalking di cuisi occupa l’SVD cioè il Soccorso ViolenzeDomestiche che è stato fondato 2007

Ci sono poi quelle economiche…
Che non devono essere sottovalutate. Inquesti casi la donna viene messa in unacondizione di inferiorità e dipendenza. Riceve,dal proprio compagno, somme di denarominime per far fronte alle proprie necessità.Una specie di paghetta settimanale chedi fatto è una vera e propria umiliazione.

Ci siamo spostati ad un altro tipo di violenze.Quelle che avvengono tra le mura di casa.Come comportarsi?
Il pericolo maggiore, che ricorre con frequenza,è quello di sottovalutare ciò che sta succedendo. Si pensa ad una situazionetransitoria che invece raramente si spegne.Anzi, solitamente, con il passare del tempo leviolenze aumentano.

Un esempio?
Mi riferisco a tutto ciò che esce da una relazionedi normalità. Dallo schiaffo alle minimeviolenze. Da non sottovalutare anche il controlloossessivo e la gelosia.

Altri pericoli?
Quello delle false promesse del maltrattante.Spesso, a parole, si dice pentito per quelloche è successo. Nella pratica, poi, tornerà afare quello che ha già fatto.

Non resta che la separazione?
Spesso si. Va però detto che anche qui nonmancano i rischi. Questa possibilità fa infattiesplodere la rabbia del partner che rende piùviolenti i suoi comportamenti per il timore diperdere l’oggetto da maltrattare. Non sonopochi, purtroppo, in situazione come queste icasi di omicidio.

E a separazione avvenuta?
Ci sono uomini che non si rassegnano, mai,alla fine di una relazione. Cercano di convincere,con insistenza, chi li ha lasciati a ritornareda loro. Non riuscendoci chiedono un ultimoincontro, per avere dei chiarimenti, che ladonna non deve mai accettare. Spesso è unappuntamento con la morte.

Alle donne che subiscono violenze cosa sisente di dire?
Che bisogna reagire e che non si deve averpaura. Organizzazioni come la nostra, presentiin tutta Italia, non le lasceranno mai sole. Inostri centri offrono una assistenza completache va dall’aspetto medico a quello psicologicofino a quello legale. Varie figure tutto conil consenso della donna. La donna ha temposei mesi per la denuncia. Abbiamo il doveredi segnalarlo al Tribunale ordinario. Con noi lavoroun pool di professionisti avvocati gratuito,psicologo, ginecologo e assistente sociali.

Di Paolo Ribolzi

Quando l’alito è cattivo!

2012-01-18T11:50:00.000+01:00

Tra le cause più comuni ci sono le carie noncurate, i disturbi alle gengive, attenzione ancheal fumo delle sigarette e il consumo di alcol.

Come sto? Stupenda! Il vestito com’è?Perfetto. I capelli? Fantastici.Non mi puzzano le ascelle? Profumanodi rose. E l’alito? AAAARGH! A volte,invece di lasciare gli altri senza respirocon la nostra bellezza, li facciamoscappare proprio per l’odore dellanostra bocca. Come tutti sanno, certialimenti dall’odore particolarmenteforte (come il caffè o l’aglio) possonorendere l’alito cattivo per ore. Nonè detto, però, che il tuo alito di oggisia tutta colpa delle cipolle fritte chehai mangiato ieri. È più probabile cheun pezzo della prima colazione di stamattinati sia rimasto incastrato tra imolari! Il cibo si incastra spesso tra undente e l’altro, e anche se noi stessinon possiamo percepirlo, agli altri puòarrivare l’odore che emana mentre sidecompone all’interno della nostrabocca. PUAH! Comunque non sonosolo queste le cause dell’alito cattivo(che i medici chiamano “alitosi”). Traquelle più comuni ci sono anche lecarie non curate, i disturbi delle gengive,il fumo delle sigarette e il consumodi alcol.

Cosa posso fare?

Tutti sanno che non è il caso di mangiareun’insalata di cipolle prima diun tête-à-tête, ma si possono seguiremolti altri accorgimenti per dare ilbenservito all’alito cattivo. Una boccasecca è il luogo ideale per i batteri,che marcendo producono cattivoodore. La causa principale del cosiddetto“alito mattutino”, infatti, è proprioil fatto che
di notte la produzionedi saliva rallenta e la bocca si asciuga.Bevendo tanta acqua e masticandogomme senza zucchero si alimenta laproduzione di saliva e si contribuisce a portar via dalla bocca le particelledi cibo.
Lavarsi i denti (con il dentifricio, ovviamente)due volte al giorno aiutamolto a liberarsi dell’alito cattivo.Però quando ti lavi i denti, non dimenticaredi passarti lo spazzolinoanche sulla lingua, che dà il suocontributo a intrappolare batteri eminuscoli residui di cibo. Altri metodida seguire regolarmente per stanarele particelle di cibo e i batteri dailoro nascondigli sono i gargarismicon un collutorio antibatterico (sene trovano di tante marche diversein ogni supermercato) e l’uso quotidianodel filo interdentale. Sgranocchiareverdure crude, comecarote e sedano, è un altro ottimomodo per tenere i denti puliti, e inpiù si fa il pieno di vitamine! Portasempre con te, nella borsa o nellozaino, qualcosa che ti permetta dirinfrescare l’alito in caso d’emergenza,dalle gomme senza zuccheroallo spazzolino da viaggio, dalfilo interdentale a una bottigliettadi collutorio. Così, la prossima voltache ti servono un’insalata piena dicipolle, sarai preparata! Se ci tieniad avere sempre la bocca sana,vai regolarmente dal dentista.Fare una pulizia dei denti duevolte all’anno previene infezionialle gengive, placche eaccumulo di tartaro, tuttecose che possono danneggiarela bocca. Mase neppure così riescia sbarazzarti dell’alitocattivo, e sei convintache non dipendané dall’alimentazionené da come curi l’igienedella bocca, alloravai dal medico. Potrestisoffrire di uno dei disturbiche hanno l’alitosi comeeffetto collaterale, comela sinusite, un’infezionepolmonare, o anche ildiabete. E, ovviamente, NON FUMARE! L’alito di un fumatorepuzza sempre.

E se gli altri se ne accorgono?

A volte l’alito cattivo può recare fastidioagli altri a nostra insaputa. Sequalcuno te lo fa notare, non ti offendere,anzi mostrati riconoscenteper l’avvertimento, danne la colpaa ciò che hai mangiato e chiedi ingiro una gomma o una mentina.Se non ne trovi, cerca di dare unabuona sciacquata alla bocca. E, incaso d’emergenza, un dito ben pulitopuò benissimo fare le veci di unospazzolino.

In collaborazione con Giunti

Parto: la scelta della posizione

2012-01-16T16:27:00.000+01:00

La maggior parte delle culture nel mondo ha usato,o usa tuttora, posizioni diverse per il travaglio e il parto.

Un’analisi storica dell’evoluzione delle posizioni maternedurante il parto rivela che le posizioni supina (o litotomica,così chiamata perché usata in chirurgia per gliinterventi di rimozione di calcoli dalla vescica urinaria)e semidistesa sono innovazioni che coincidono con lamedicalizzazione della nascita. La maggior parte delleculture nel mondo ha usato, o usa tuttora, per il travaglioe il parto, posizioni diverse: eretta, seduta, accovacciata,inginocchiata.
Nel Medioevo e fino al terminedel Cinquecento, in Europa le levatriciassistevano partorientiaccovacciate o sedute suparticolari sgabelli a formadi ferro di cavallo (il piùantico modello di questa“sedia da parto” risalealla cultura babilonese,2000 a.C.). Le donne piùricche venivano assistitein posizione erettao seduta,circondate da ampi cuscini. Era pratica comune per le donnecamminare durante il travaglio e continuare a lavorarein casa o nei campi spesso fino all’inizio del periodoespulsivo. Nel 1598 il barbiere-chirurgo Guiliemeau introdusseil
“letto per il parto” allo scopo di facilitare iltravaglio e fornire maggiore comodità alla donna neitravagli difficili o con gravi complicazioni. Cinquant’annidopo, l’uso del letto e la posizione supina erano diventatila pratica comune sia per i parti normali cheper quelli difficili. Dalla fine del XVII secolo, il travaglioe il parto a letto divennero usanza comune tranne chenelle campagne. La posizione litotomica fu introdottadefinitivamente in ostetricia da alcuni urologi fra la secondametà del Settecento e gli inizi dell’Ottocento.La posizione orizzontale si sostituisce a quella verticaleper consentire all’esperto di intervenire sul perineo.L’impiego del forcipe, il ricorso all’anestesia e l’ospedalizzazionegeneralizzata (con tutti i rituali della clinicache ne sono parte costitutiva) consolidano e sanzionanodefinitivamente l’adozione della posizione supina.La posizione litotomica offrirebbe come vantaggi:

la facilità di accesso al perineo;
la facilità a mantenere la zona perineale in condizioniasettiche;
la facilità di manovre di assistenza (l’ascolto del battitocardiaco fetale, eventuali interventi ostetrici).

Si tratta effettivamente di vantaggi per l’operatore cheperò non prendono in considerazione l’interesse delladonna che partorisce.

La posizione litotomica, proprio per la “facilità di accesso”che concede, ha piuttosto contribuito negliscorsi decenni a un inutile e dannoso incremento degliinterventi sul perineo della partoriente, ed in particolarea un’impennata nell’uso dell’episiotomia. Poche,invece, sono le situazioni in cui effettivamente è necessarioporre la donna in posizione litotomica per un interventoostetrico a tutela della salute della madre e delbambino. Nelle situazioni di travaglio/parto fisiologici (esono la maggior parte) non sono necessarie né la sterilitàdella zona né la protezione del perineo offerte daquesto tipo di posizione. Cadono quindi la motivazionicon le quali, per secoli, si è costretto le donne a partorirein posizione obbligata.
Lasciate libere nella scelta, le donne in travaglio usanomolto spesso posizioni verticali. Camminano, cambianofrequentemente posizione alla ricerca di una sintonia(intesa come “non opposizione”) tra il ritmo internodella contrazione e la postura del corpo. Al dolore lombo-sacrale la donna risponde abbandonando il letto escegliendo posizioni che allontanino la compressionedell’utero sulla colonna vertebrale, come la posizionecarponi, quella in ginocchio, accovacciata, con inclinazioneanteriore, o semplicemente si appoggia a unpiano o al proprio compagno. La stessa posizione chead alcune donne dà grande sollievo, per altre può esseredel tutto inadeguata. Durante il periodo espulsivo, in assenza di indicazioni direttive, spesso le donne spingonoin posizioni verticali, soprattutto accovacciate,carponi, in piedi; talvolta scelgono posizioni asimmetricheche all’osservatore possono apparire strane emolto scomode.
Il nodo centrale di una diversa pratica ostetrica, maggiormenteattenta ai bisogni della donna e della coppia,è rappresentato da una sostanziale modifica dell’atteggiamentodegli operatori.
Accanto alla richiesta di sicurezza, molte altre domandevengono oggi poste dalle donne e dalle coppieche attendono un figlio. Prima su tutte, quella di rispettoper le componenti emozionali della nascita. L’unicarisposta credibile a questa domanda consiste nella riduzionedell’interferenza medica non necessaria nellagravidanza e nel travaglio fisiologici.
Consentire e favorire la scelta di posizioni diverse daquella supina durante il travaglio e il parto può essereuna tappa importante di questo percorso, a condizioneche non divenga una nuova imprescindibile regolache l’istituzione impone per partorire meglio. L’operatoreche segue la donna in travaglio può condizionarnee dirigerne le scelte, a volte con modi sottili e nascosti,offerti come forme di aiuto che tuttavia ricollocanol’espressione della donna nella direzione più utile a chiin quel momento l’assiste. Proprio per questi motivi l’usodi strumenti nuovi per il parto, come sedie e sgabelliostetrici oggi molto diffusi in ambienti alternativi, o chesi propongono come tali, non rappresenta di per sé unampliamento delle possibilità offerte alla donna. Secondol’uso che se ne fa, infatti, potrebbe rappresentarela proposizione di un nuovo modello, non diversodai precedenti se rigido, direttivo e obbligato.

In collaborazione con Giunti

Liposcultura con radiofrequenze

2012-01-11T10:30:00.000+01:00

Dagli Stati Uniti arriva la RFAL, una tecnica nuovissimache associa l’emissione di radiofrequenze adun intervento di liposcultura.

La liposcultura è tra gli interventi di chirurgia esteticamaggiormente richiesti in tutto il mondo, grazie allapossibilità di un totale rimodellamento corporeo senzacicatrici evidenti, attraverso l’uso di cannule moltosottili grazie alle quali si ottiene, oltre ad un bodycontouring esteso a zone che con la lipoaspirazionetradizionale non si potevano trattare, una notevoleretrazione cutanea.
Tuttavia, in pazienti non più giovanissimi o con lassitàcutanea molto importante, una delle maggiori controindicazioniall’intervento resta la scarsa tonicità deitessuti, per cui, alla lipo va associato, a seconda deicasi ed in alcuni distretti corporei (il più delle volte alivello di interno cosce, braccia, addome) un interventodi lifting (lifting interno cosce, lifting braccia,addominoplastica…) per il raggiungimento di un risultatoottimale.
Esistono da alcuni anni delle procedure non invasiveche, attraverso l’uso delle Radiofrequenze, hannocome effetto un rassodamento dei tessuti cutanei.Arriva dagli Stati Uniti la
tecnica denominata RFAL(Radio Frequency Assisted Liposuction), una tecnicanuovissima che associa l’emissione di radiofrequenzead un intervento di liposcultura.Il risultato è un rimodellamento del profilo corporeoassociato ad una notevolissima retrazionecutanea, anche in soggetti nontrattabili precedentemente solo con liposcultura,con importanti rilasciamenticutanei dovuti all’età, al parto o a dimagrimentieccessivi e repentini.Tra i primi chirurghi estetici ad utilizzarela tecnica RFAL in Italia il prof.Marco Gasparotti, padre della liposculturasuperficiale tridimensionale, daoltre trent’anni esperto mondiale di Body contouring,docente di Chirurgia Estetica in alcunetra le più prestigiose università italiane.La RFAL è particolarmente efficace a livellodi addome, interno ed esterno cosce, glutei,interno braccia e cellulite diffusa.In sede operatoria l’area interessata vienetrattata con un manipolo bipolare,formato da un elettrodo esterno,piatto, da appoggiare sulla superficiecutanea esterna, ed uno internocollegato ad una cannula,che sprigiona radiofrequenzedall’interno.
Nell’ambito della stessaseduta operatoria,e contestualmente al trattamento con Radiofrequenze,si effettuauna liposcultura superficiale,con il risultato immediatodi un minoresanguinamento, minoredolore ed invasività, enotevolissima retrazionecutanea.

L’intervento si esegue in anestesia locale con sedazioneo in anestesia generale, a seconda dei casi, edè prevista una notte di ricovero in clinica.La ripresa delle attività è molto rapida.Prima dell’intervento sono previsti degli esami ematochimicidi routine preoperatoria, un ECG, RX del Toraceed un doppler venoso degli arti inferiori.Suggerisco di affidarsi a mani esperte e qualificate,a specialisti in Chirurgia Plasticache operinoin strutture adeguate e conla presenza di un anestesista.

Di Marco Gasparotti

Il sistema celution

2012-01-09T10:02:00.001+01:00

Si basa sull’utilizzo di cellule staminalie di nuove tecnologie.Meno invasivo e con risultati migliori.Per una chirurgia plasticaed estetica sempre piùnaturale.

Prof. Marco Gasparotti

Il futuro della Chirurgia Plastica, Ricostruttivaed Estetica e’ nelle cellule staminali.
Si aprono nuove ed interessanti possibilita’di impiego di nuove tecnologie cherispettano in maniera sempre maggioreil nostro organismo, con il massimo dei risultatied il minimo di invasivita’ per unauna chirurgia plastica ed estetica semprepiu’ naturale.
E’ ormai risaputo che il tessuto adiposo e’ ricchissimo di cellule staminali.
Con l’utilizzo del sistema Celution, nato in Californiapoco piu’ di un anno fa e da poco arrivato anche inEuropa, le staminali del grasso, estratte dal pazienteattraverso una micro liposuzione, vengono selezionatein modo specifico. Viene creato un mix dicolonie di staminali progenitrici adipose con tessutocartilagineo e fattori rigenerativi.
La caratteristica di questo innovativo sistema e’ cheil processo che rilascia cellule staminali e rigenerativeracchiuse all’interno del tessuto adiposo vieneautomatizzato, permettendo cosi’ il riutilizzo dellestaminali stesse sul paziente in tempi brevissimi (pocomeno di un’ora).
Questa tecnica migliora il modo in cui si possono fareal paziente terapie basate su cellule personalizzate.Grazie alla loro notevole capacita’ di riprodursi, lestaminali
attecchiscono meglio, nei tessuti, rispettoa tecniche che utilizzano solo il grasso, come il lipofilling,ed hanno in piu’, cosa fondamentale, la capacita’di rigenerare tessuto, cartilagini, vasi sanguigni.

In Chirurgia Plastica e Ricostruttiva il trattamentoCelution con cellule staminali e rigenerative vieneutilizzato nella ricostruzione di tessuto mammario aseguito di mastectomia parziale e terapia radiante,per la riparazione di gravi ustioni del viso e del corpo,per il riempimento di polpacci in seguito ad asimmetriedovute a poliomielite o a traumi di vario genere.In chirurgia estetica questa tecnica viene utilizzatacon successo nelle mastoplastiche additive, perl’aumento del seno senza utilizzo di protesi mammarieal silicone, nell’aumento di glutei e polpacci enel lifting non invasivo del viso e del collo.

Di Marco Gasparotti

Prendiamocela un pò più comoda durante il parto

2012-01-04T10:35:00.000+01:00

E’ utile che ogni donna durante la gravidanzaavvii a livello psichico e pratico un lavoro diripianificazione dei propri tempi e spazi.

Attualmente si verifica spesso chela maggior parte delle donne ingravidanza siano impegnate nelproprio lavoro fino quasi all’ultimomese, faticando pertanto a ritagliarsiun tempo adeguato per prendersicura, soprattutto psichicamente, disé e del nascituro.
Molto spesso le donne decidono diriservare tutti i mesi di congedo permaternità al periodo post-natale,al fine di dedicare più tempo possibileal piccolino. Certamente taledecisione è positiva e funzionale,poiché un neonato ha bisogno dimolte cure e presenza materna. E’fondamentale però ricordarsi che inquesto periodo tutto non si può faree che è necessario iniziare a dedicarepiù tempo alla cura di sé edalla preparazione all’evento nascita,che è una vera e propria rivoluzionenella vita di due genitori.E’ utile pertanto che ogni donnadurante la propria gravidanza avviia livello sia psichico che pratico unlavoro di ripianificazione dei propritempi e spazi, in cui dedicare maggioreattenzione alla propria salutepsicofisica ed a quella del piccolino.
La gravidanza, infatti, è un periodospeciale, molto intenso, in cui nonsolo il corpo cambia, ma anche lapropria identità subisce profondetrasformazioni. I ruoli si ampliano esi arricchiscono, il passaggio dalruolo di figlia e compagna a quellodi madre, porta inevitabilmente aduna rielaborazione dei propri legamiaffettivi. Il rimescolio di ciò che
sembravano ormai schemi prefissatie certezze, getta la donna durantela gravidanza e nel post partum, instati emotivi altalenanti. A momentici si sente invincibili, forti, onnipotentie gioiose, quasi all’improvviso ci sipercepisce vulnerabili, fragili e bisognosedi coccole e protezione. Tuttiquesti cambiamenti e trasformazioninon vanno trascurati, è importanteimparare ad ascoltarsi e a confrontarsicon altre mamme.
I corsi di preparazione al parto, attivisia nei servizi pubblici, quali ospedalie consultori familiari, sia in strutturedel privato sociale, rappresentano non solo un momento preventivoe informativo, ma soprattuttoun’occasione di rielaborazione eridefinizione di sé. Nei consultori adesempio i corsi sono rivolti anche adonne straniere temporaneamenteprive di permesso di soggiornoe nell’equipe degli operatori, oltrea ostetriche, infermiere, psicologi,pediatri, genetisti, talvolta è possibileavere a disposizione la figura delmediatore culturale. I corsi generalmentevertono su argomentazionipratiche quali la cura del corpo ingravidanza e nel post partum, lafisiologia del parto, le tecniche dirilassamento, nozioni di pediatriae puericultura, ecc. Affrontare taliquestioni in gruppo è un modo peraiutare le future mamme a giungereal “fatidico momento” piùconsapevoli e preparate, in mododa gestire la situazione attivamente,senza doverla subire. Un altroaspetto fondamentale di tali corsiè l’incontro e la conoscenza conaltre donne, che stanno vivendo lastessa esperienza. Tale confronto èfonte di condivisione e scambio suun piano pratico ed emotivo. Adesempio l’incontro tra le neomammee quelle già navigate arricchisceentrambi, poiché il raccontodi esperienze già vissute rispetto agravidanze, parti e accudimento figli, rassicura molto le primiparesul fatto che in fondo la maternitàè la cosa più naturale che possaesistere e che ogni donna ce lapuò fare. Anche le intense emozionie le frequenti domande edubbi delle neomamme durantegli incontri, inducono le mammealle seconde o terze prese, a rivivereil tutto come se fosse semprela prima volta.
La possibilità di condividere paure,preoccupazioni e gioie simili, aiutala donna a sentirsi meno sola, a ridimensionarele proprie difficoltàe ad arrivareal parto menospaventata epiù pronta adaffrontare ildolore, anzichéevitarlo.Le paure piùfrequenti ingravidanzasono principalmentelegate ai seguentifattori:

lo stato disalute del fetoe del bambinoalla nascita(cresce,sta bene, sarà sano e bello?)
il dolore del parto (quanto soffrirò,le contrazioni sono molto dolorose,mi lacererò durante l’espulsione?)
il periodo post-natale e le competenzematerne (sarò una buonamadre, sarò capace di accudiree crescere il mio bambino senzasbagliare, mi uscirà il latte, ce lafarò a riorganizzare il lavoro e aconciliarlo con la famiglia?)
la forma fisica (ritornerò in forma,ingrasserò durante l’allattamento,cosa devo fare per eliminaresmagliature e cellulite?)
il rapporto di coppia (quandopotrò riavere rapporti sessualicon il mio compagno, si dimostreràcomprensivo, sarà un papà affettuosoe collaborativo?).

Le questioni in gioco sono tante,perciò è consigliabile nonisolarsi durante la gravidanzae cercarein tutti i modi difrequentaredei corsi odei sempliciincontri,perché nonè temposprecato.Ad esempionell’Associazionein cui opero“Donnae PoliticheFamiliari” all’internodellaCasa InternazionaledellaDonna organizzoproprio per le “mamme di corsa e senza tempo”degli incontri in full immersionnell’arco di un’unica giornata, disolito il sabato, in cui si affrontanole tematiche della gravidanzae maternità, soprattutto sul pianopsico-socio-affettivo. Se proprio cisono impedimenti a tutto ciò, nonci si deve allarmare o sentire incolpa, a tutto c’è un rimedio. Puòessere infatti utile seguire qualcheaccorgimento. Innanzitutto leggerequalche libro o articolo, che aiuti aprendere più consapevolezza di sée dei cambiamenti profondi che sistanno vivendo. Documentarsi contranquillità, evitando di accanirsi ossessivamentein letture troppo approfondite,consente di affrontarecon sicurezza e serenità le decisionie le difficoltà che ogni gravidanzariserba.
Se la mamma durante gli ultimimesi non avesse ancora trovato unluogo dove partorire e non avessenessuno a cui chiedere consiglio,potrebbe essere rassicurante primadi scegliere una struttura a caso,andare di persona a visitare alcuniospedali, magari quelli più vicini allapropria abitazione, specialmenteper chi abita in grandi città.
Ci si reca direttamente nel repartodi ostetricia e ginecologia e si chiedealla caposala se sia possibile visitarele varie stanze, la sala travaglioe parto, il nido e ricevere informazionisul corredino ed il necessarioda portare in ospedale al momentodel parto. Può essere importanteinformarsi anche delle modalità deltravaglio e del parto, ovvero se ilproprio compagno può assistere, sedurante il travaglio ci si può alzare e camminare e quali sono le posizioniadottate durante il parto. Una voltaraccolte le informazioni ed esploratidiversi ambienti, la mamma potràscegliere più liberamente la strutturadove partorire, tenendo in considerazionele proprie sensazioni, se cioèsi è sentita accolta dal personale ese ha percepito un ambiente professionale,rassicurante e sereno.Infine oltre ad approfondire le proprieconoscenze in merito, è consigliabiledurante la gravidanza acquisireuno stile di vita, che tengaconto di alcuni semplici accorgimentiquali:

Non abusare delle proprie forze
Fermarsi e riposarsi quando ci sisente stanche
Imparare a chiedere aiuto ed adelegare compiti e incombenzenon strettamente necessari
Coinvolgere il proprio compagnodurante le varie tappe della gravidanzae poi dopo nella crescita delbimbo, cercando di mantenere undialogo aperto, sincero e rispettoso
Adottare un’alimentazione riccaed equilibrata
Smettere di fumare
Evitare un uso eccessivo di alcolici
Fare attività fisica, come adesempio nuoto, ginnastica dolce,stretching, yoga o semplicementelunghe passeggiate in qualche parco
Mantenere viva la propria vitasociale, uscire, frequentare amicie parenti e soprattutto concedersiogni tanto diversivi che arrechinopiacere
Ricorrere principalmente a rimedinaturali ed omeopatici per curareeventuali disturbi, evitando l’uso difarmaci
Prepararsi a diventare una mammaimperfetta, allontanando i sensidi colpa ed imparando al contrarioad ascoltare attentamente i propribisogni, quelli del frugoletto e delproprio partner.

Di Chiara Gambino

Leggere e scrivere fanno bene alla psiche

2011-12-29T11:11:00.002+01:00

Leggere e scrivere, che passione!!

La lettura di un buon libro, è risaputo, ci dà piaceresia sul piano emotivo, sia su quello della conoscenza.In particolare nei romanzi, spesso la trama ci agganciaal punto da tenerci svegli nella lettura fino a tarda ora.Può accadere che ci riconosciamo nei protagonistidelle storie, facciamo il tifo per alcuni, odiamo altri, cicommuoviamo, siamo in ansia. Un testo di successo incontrai sentimenti dei lettori, è chiaro nel linguaggio, sifa comprendere fin dal primo capitolo.
Leggere fa bene anche alla psiche: funzioni quali l’attenzione,la memoria, il pensiero, l’ intuizione, l’affettivitàvengono “esercitate” nel metterci in contatto con noistessi e con i personaggi. Si crea così una partecipazioneideale e una risonanza emotiva utili alla conoscenzadi sé e delle proprie attitudini espressive.Ma un piacere ancora più intenso ci deriva dalla letturadi un testo che qualcuno scrive per noi: una lettera, unbiglietto, una poesia, una dedica.

Passati ormai i tempi in cui il postino recapitava la tantoattesa letterina azzurra “air mail” del ragazzo conosciutoin gita a Londra, ogni giorno esploriamo le nostrerelazioni su outlook express e sul cellulare, dove lo scambiodi notizie, di affettuosità e di emozioni è immediato.Il nostro bisogno di essere riconosciuti e apprezzati è appagato“in contemporanea”, ma può succedere che una mancata risposta, un improvviso silenzio, un ermetismo, vengano interpretati come disinteresse con la conseguenza di alterare il senso della comunicazione edi compromettere la relazione.Vale la pena, se vogliamo vivere con equilibrio i rapportiinterpersonali, stilare una lettera “allegata” dove idubbi, le richieste, le dichiarazioni trovino il giusto spazioper essere compresi dall’altro.Le parole non sono più incise sulla pietra e neppuretracciate con la penna stilografica, ma il messaggio diattenzione resta il medesimo in ogni tempo.Scrivere una lettera è un’azione terapeutica anche perse stessi.
Non esitiamo dunque ad esprimere il nostro pensierocomunicandolo con la scrittura e non esitiamo a leggerequanto gli altri ci scrivono anche se non lo condividiamo,anche se ci apre qualche ferita, anche se nonne comprendiamo il senso.Non sempre si trova la giusta sintonia nell’immediato,ma, se la relazione ha per noi un valore, allora proviamoa rispondere con un altro scritto e ancora con un altrofino a capirsi meglio, fino a raggiungere l’intesa del linguaggioe del cuore.
Perché gli altri possano comprendere il senso del nostrodire dobbiamo fare chiarezza dentro di noi. E’ questoun passaggio essenziale: la scrittura diventa così rivelazionedi sé all’altro, un dono prezioso di “parole d’oro”.

Di Maria Rosa Madera

Il lavoro e la donna in gravidanza, quali tutele?

2011-12-21T10:57:00.002+01:00

Cosa dice la legge per la salvaguardia del posto di lavoro, quali sonoi lavori da evitare e quali gli obblighi.

La legge italiana prevede un periodo di sospensionedal lavoro prima del parto e l’incompatibilità della gravidanzacon lavori particolarmente faticosi o a rischio diprovocare danni al nascituro. In alcuni casi sono le condizionia rischio della donna a consigliare la sospensioneanticipata dal lavoro anche quando questo non èparticolarmente faticoso. Nella maggior parte dei casi,comunque, il lavoro non è controindicato per il normaleproseguire della gravidanza. La maggior parte dellegravidanze sono fisiologiche e compatibili con una normaleattività lavorativa. L’articolo 37 della Costituzioneitaliana garantisce alle lavoratrici «condizioni di lavoroche assicurino alla madre e al bambino una speciale eadeguata protezione». Ciò si è tradotto in diverse leggi,di cui l’ultima attualmente in vigore è la Legge 1204 del1971: “Tutela fisica e economica delle lavoratrici madri”.

La salvaguardia del posto di lavoro

L’art. 2 della legge 1204 stabilisce che:

La lavoratrice non può essere licenziata durante il periodocompreso tra l’inizio della gravidanza e il compimentodel 1° anno di età del bambino. Questa normavale per tutte le donne che lavorano come dipendenti:a prescindere dal fatto che il datore di lavoro sia unprivato, un Ente pubblico (come lo Stato, la Regione, laProvincia, il Comune) o una cooperativa (della qualesi può anche essere socie). La donna non può esserelicenziata nemmeno se è apprendista e, per legge, nonpuò essere neppure “cassintegrata”.
Anche il posto delle lavoratrici stagionali è assicurato:la donna che rimane incinta nel periodo in cui l’attivitàè sospesa, ha il diritto di essere richiamata quandol’azienda riprende il lavoro.
Dal 1991, anche le collaboratrici familiari hanno ottenutoquesta garanzia. I casi in cui si può essere licenziatedurante la gravidanza e nel corso del primo anno divita del bambino sono tre:
Se l’azienda chiude;
Se si ha un contratto “a termine” che scade proprio inquel periodo;
In caso di “colpa grave” della lavoratrice (come peresempio il furto commesso in azienda).Nel caso in cui si abbia una violazione della legge ditutela alla maternità da parte del datore di lavoro (cioèdi licenziamento immotivato), è possibile ottenere unaiuto dalle associazioni sindacali di categoria, mentrel’organo giurisdizionale cui rivolgersi per far valere i propridiritti è la Pretura del Lavoro.

La salvaguardia della salute

La legge impone che le lavoratrici non possano essereadibite al trasporto e al sollevamento di pesi e a lavoripericolosi, faticosi o nocivi alla salute, per tutto il periodoche va dall’inizio della gravidanza fino al 7° mesedopo il parto. Durante questo periodo dovranno esserespostate ad altre mansioni meno pesanti e pericolose.Se la nuova mansione corrisponde a una categoriasuperiore rispetto a quella abituale, la futura mammaavrà diritto alla retribuzione corrispondente alla categoriasuperiore. Se invece la donna dovesse essere momentaneamentespostata a una mansione inferiore aquella abituale, la sua retribuzione non può per alcunmotivo, e in nessun caso, essere abbassata. Le gestantihanno diritto a permessi retribuiti per esami prenatali,accertamenti clinici o visite mediche specialistiche eseguitidurante l’orario di lavoro. Devono essere presentatial datore di lavoro la richiesta e il giustificativo attestantela data e l’orario degli esami.

I LAVORI DA EVITARE:

lavori vietati ai fanciulli e agli adolescenti (elencatinegli artt. 1 e 2 del Dpr 20 gennaio 1976), per esempiolavori che richiedono i turni di notte;
lavori per i quali vige l’obbligo delle visite medichepreventive e periodiche (indicati nella tabella allegataal Dpr 19 marzo 1956, n. 303): per esempio se si lavoraa un casello autostradale;
lavori che espongono alla silicosi, all’asbestosi e allealtre malattie professionali elencate negli allegati 4 e 5al Dpr 30 giugno 1965, n. 1124: per esempio se si lavorain una vetreria;
i lavori che comportano l’esposizione a radiazioni ionizzantielencati nel Dpr 13 febbraio 1964, n. 185: peresempio se si lavora nel reparto di radiologia di unospedale;
lavori su scale e impalcature mobili e fisse;
lavori di manovalanza pesante;
lavori che richiedono di stare in piedi per più di metàdell’orario o che obbligano a una posizione faticosa;
lavori con macchine mosse a pedale, o comandatea pedale, quando il ritmo di movimento sia frequenteo esiga un notevole sforzo;
lavori con macchine o con utensili che scuotono otrasmettono intense vibrazioni;
lavori di assistenza e cura degli infermi nei sanatori enei reparti per malattie infettive, nervose e mentali;
lavori agricoli che implicano la manipolazione e l’usodi sostanze tossiche o nocive per la concimazione delterreno e la cura del bestiame;
lavori di monda e di trapianto del riso;
lavori a bordo delle navi, degli aerei, dei treni, deipullman e di ogni altro mezzo di comunicazione inmoto.Inoltre, l’ispettorato del Lavoro può vietare anchequei lavori che espongano la donna al pericolo dicontagio, specie in periodi di epidemia. Se si lavorain un’azienda in cui tutti i lavori sono pericolosi per lagravidanza e quindi non c’è possibilità di essere spostatead attività innocue (per esempio in una piccolafabbrica di prodotti vernicianti),bisogna parlarne con il proprio medico che rilasceràun certificato da consegnare all’ispettorato del lavoro,che ha la facoltà di fare i controlli sul luogo dilavoro e dare l’autorizzazione ad assentarsi anticipatamentedalla propria occupazione. Inoltre, può accordareanche uno o due periodi di riposo a casa, inaggiunta a quello obbligatorio, indennizzati allo stessomodo (cioè all’80%). Ciò può venire accordato anchese «ci sono gravi complicazioni della gestazione, o segià esistono forme morbose che la gravidanza puòcomplicare», per esempio se c’è minaccia di abortoo in caso di gravidanza a rischio. Molte donne, nonessendo a conoscenza di questa norma, anziché presentarela domanda di “astensione anticipata” si mettonoin malattia. L’astensione anticipata per legge èpagata meglio dell’assenza per malattia, e offre unulteriore vantaggio: non obbliga la futura mamma arestare in casa nelle ore in cui potrebbe essere effettuatala visita fiscale.

ASTENSIONE OBBLIGATORIA:

le lavoratrici dipendenti hanno il diritto, ma anchel’obbligo, di non andare al lavoro, e di ricevere un’indennità(cioè una somma che sostituisce lo stipendio),dai 2 mesi precedenti la data presunta del parto finoa 3 mesi dopo questo. Se il bambino dovesse nascerein ritardo rispetto al previsto, la data del rientro siadeguerà di conseguenza. Durante questo periododi “astensione obbligatoria” dal lavoro, la dipendentepercepirà dall’INPS un’indennità giornaliera che èpari all’80% della sua retribuzione: la somma le vieneversata attraverso il datore di lavoro. Molti contratti dicategoria o aziendali, prevedono un’indennità integrativaa carico dell’azienda: in questi casi la mammapercepisce l’intero stipendio. Per legge, comunque, eciò vale anche per le impiegate del settore pubblico,la retribuzione non può mai essere inferiore all’80%.Le lavoratrici dipendenti hanno sempre diritto all’indennitàdi maternità anche se:

sono apprendiste;
hanno un contratto part-time, a tempo determinatoo di formazione e lavoro;
sono socie della cooperativa da cui dipendono;
sono colone o mezzadre.

Tra le lavoratrici autonome hanno diritto all’indennità:
le coltivatrici dirette;
le artigiane;
le commercianti.La legge specifica che, per le dipendenti da Enti pubblici,sarà il regolamento di ogni singola amministrazionea stabilire l’ammontare dell’indennità obbligatoria(che comunque non è mai inferiore all’80% dellostipendio). Talvolta la donna ha diritto all’indennità dimaternità obbligatoria anche se è sospesa dal lavoroo disoccupata.

In collaborazione con Giunti

Quando la cute diventa sensibile

2011-12-19T12:08:00.000+01:00

L’utilizzo di cosmetici può rendere irritabilela nostra pelle. Un problemanon riconosciuto che colpisce peròquasi il 50% dei soggetti. Più a rischiole donne.

Come cute sensibile si definisce una condizionedi eccessiva e fastidiosa irritabilità dellacute all’utilizzo di cosmetici e prodotti perl’igiene della pelle, in assenza di segni visibili diirritazione o di infiammazione della pelle.Secondo alcune stime il 40-50% dei soggetti, inparticolare di sesso femminile, riferiscono unasensazione spiacevole, di bruciore, irritazionee secchezza della pelle, accompagnati avolte da arrossamenti e desquamazioni transitorie,in seguito all’applicazione sulla pelle diprodotti cosmetici (creme emollienti, prodottiper il trucco), cosmeceutici (dispositivi medicicon principi farmacologicamente attivi) o disemplici prodotti per la detersione e l’igienedella pelle.
Questi disturbi spesso non vengono riconosciutio attribuiti ad una condizione di cutesensibile, bensì interpretati come intolleranzegeneriche o anche allergie non meglio definitenei confronti dei prodotti cosmetici o dermatologici.In molti casi il problema della cute sensibilerappresenta il motivo determinante la “gradevolezza”di un prodotto cosmetico rispettoad un altro o la “intolleranza” a specificiprodotti, lamentata così frequentemente daipazienti.
In realtà la condizione di cute sensibile nonriconosce cause di tipo immunologiche, maè una
caratteristica intrinseca della pelle dialcuni soggetti, in prevalenza donne.Numerosi fattori possono influenzare la rispostadella cute sensibile, tra cui il sesso, l’età,la sede anatomica, il colore della pelle o fototipo,le condizioni ambientali, la presenzadi patologie della cute pregresse o concomitanti(dermatite atopica, ittiosi, xerosi cutanea,rosacea, dermatite seborroica).Lo stato di ipersensibilità cutanea nei confrontidi stimoli esterni (sostanze chimiche eradiazioni ultraviolette) è maggiore a livellodel volto, in particolare della regione nasolabiale,del labbro superiore, del mento e della fronte, a causa della maggiore permeabilità cutanea, della sottigliezzadello strato corneo, della densità di ghiandole sebaceee follicoli piliferi.
Attualmente la diagnosi di cute sensibile si basa prevalentementesulla presenza di sintomi sensoriali riferiti dal paziente inassenza di segni obiettivi di altre patologie cutanee infiammatorieod allergiche della pelle. Test specifici come la misurazionedella TEWL (Transepidermal Water Loss), la corneometria e lavalutazione di questi parametri alla applicazione locale di sostanzeirritanti di uso comune, come ad esempio il surfattantesodio-lauril-solfato (SLS), permettono di evidenziare lo stato diipersensibilità cutanea.
Il problema della cute sensibile quindi risente di tutta una seriedi fattori esterni, come una detersione eccessiva con peggioramentodella secchezza cutanea, l’utilizzo di prodotti cosmeticicontenenti anche solo tracce di sostanze chimiche irritanti, nonchèprocedure cosmetiche aggressive.La soluzione al problema della cute sensibile è difficile e si basainnanzitutto sul corretto riconoscimento di questa condizionecosì comune, evitando il ricorso a inutili approfondimenti diagnostici.E’ importante poi evitare tutti gli stimoli esterni (radiazionesolare, eccessiva detersione) che possono danneggiarela barriera difensiva della pelle e peggiorarne lo stato di ipersensibilità.Inoltre l’applicazione di creme barriera, la cui composizionein lipidi riflette quella della nostra pelle, contribuisce ainnalzare la soglia di tolleranza della pelle sensibile nei confrontidegli stimoli esterni.
L’utilizzo di prodotti cosmetici ben formulati, privi di contaminantie residui allergizzanti come il Nickel, il cobalto, il cromoe il glutine, è preferibile per la migliore tollerabilità e sicurezzasu questo tipo di pelle facilmente irritabile. Anche la detersionequotidiana del viso deve essere delicata, utilizzando preferibilmenteprodotti poco schiumosi contenenti anche sostanzeemollienti e decongestionanti (ad esempio bisabololo e olio dijojoba).Ogni tipo di pelle, quindi anche quella ipersensibile, richiede deiprodotti specifici, appositamente formulati, con migliore tollerabilitàe gradevolezza.In questo modo le persone con questa sensibilità così spiccatapotranno trarre anche maggiore piacere dal benessere dellapropria pelle.

Di Simone Garcovich

Utilizzo di un nuovo integratore nelle infezioni delle vie urinarie in gravidanza: studio preliminare

2011-12-15T10:42:00.000+01:00

Le infezioni delle vie urinarie (IVU) ingravidanza sono un problema frequente ed importante sia per il benessere della donna, sia per i risvolti negativi che possono avere sulla gravidanza stessa.

INTRODUZIONE
EZIOPATOGENESI DELLE IVU IN GRAVIDANZA
Le IVU si sviluppano più frequentemente nelle basse vie urinarie (uretra e vescica) ma se non trattate possono diffondersi al tratto urinario superiore (ureteri e reni); di tutte le IVU la cistite (infezione della vescica) è la più comune. Le vie di passaggio dei batteri nelle vie urinarie sono sostanzialmente 3 : per contiguità dall’apparato intestinale, per passaggio di batteri dal tratto genitale, per via ematogena (rara<5%). Bisogna poi considerare a parte tutte quelle manovre mediche e strumentali (come i cateterismi) che possono portare batteri dall’esterno all’interno delle vie urinarie.

Esistono poi delle condizioni che favoriscono l’instaurarsi di IVU: l’immunosoppressione, la calcolosi, patologie ostruttive delle vie urinarie di vario genere, patologie (ad es. patologie neurologiche) che causano un incompleto svuotamento della vescica. Le IVU sono problemi comuni e le donne ne sono statisticamente più soggette degli uomini ( il 20-30% delle donne tra 20 e 40 anni presenta 1 o più episodi ogni anno). Tale maggiore predisposizione è dovuta al fatto che l’uretra femminile è più corta (circa 3-4cm) di quella maschile ed in vicinanza stretta con vagina ed ano, per questo i batteri provenienti dall’intestino (o dall’apparato genitale ) possono risalire più facilmente l’uretra e colonizzare la vescica.Inoltre in gravidanza esistono delle condizioni che favoriscono ulteriormente l’instaurarsi di queste infezioni: la compressione meccanica dell’utero in crescita sull’uretere rallenta lo svuotamento delle vie urinarie ed il progesterone agisce ulteriormente sulla peristalsi dell’uretere diminuendola e quindi creando un ambiente favorevole alla crescita ed allo sviluppo di batteri infettanti.Di tutti i batteri che causano IVU l’E.Coli è responsabile di circa l’80% di tutte le infezioni urinarie (poichè proviene dall’intestino) ; altri batteri sono lo Staphylococcus saprophyticus ed epidermidis, Chlamydia tracomatis, Micoplasma hominis.

DIAGNOSI
La diagnosi di infezione del tratto urinario in gravidanza deve essere effettuata con un’urinocoltura con raccolta delle urine del mitto intermedio, l’esame delle urine non è sufficiente. Se sono presenti i sintomi tipici della cistite (disuria, stranguria , pollachiuria e ematuria anche se non tutti presenti contemporaneamente) si deve eseguire un’urinocoltura per confermare il quadro, che risulta essere positiva in gravida sintomatica con valori anche inferiori a 105 unità formanti colonie per ml. Per le caratteristiche proprie della gravidanza prima descritte, non sempre le infezioni delle vie urinarie sono sintomatiche ma può essere presente anche batteriuria asintomatica: in questo caso si parla di urinocoltura positiva per valori ≥105 unità formanti colonie per ml.Anche per la batteriuria asintomatica in gravidanza il batterio maggiormente coinvolto è E.Coli, in circa il 75% casi.

PERCHE’ SCREENARE E TRATTARE LE IVU IN GRAVIDANZA
La prevalenza della batteriuria asintomatica in gravidanza va dal 2 al 10%, la prevalenza della cistite è intorno al 2-5%, e non sempre la batteriuria asintomatica precede la cistite.La condizione di cistite ma anche di batteriuria asintomatica va trattata perché serve a prevenire l’insorgenza di pielonefriti, più facili in questi soggetti per il diminuito peristaltismo e la tendenza alla diminuzione del deflusso urinario. Il rischio di pielonefrite in caso di batteriuria asintomatica non trattata in gravidanza è di circa il 30%. Inoltre la batteriuria asintomatica non trattata si associa a maggior rischio di parto pretermine, basso peso alla nascita e rottura prematura delle membrane, quindi ad esiti sfavorevoli per il neonato.Per questi motivi è raccomandato far eseguire una urinocoltura in tutte le gravide almeno nel primo trimestre di gravidanza, da ripetere ogni mese fino al termine.

SCOPO DELLO STUDIO
La terapia antibiotica è ad oggi il gold standard della terapia delle IVU in gravidanza, ma ha dei limiti determinati dal fatto che diversi antibiotici specifici per le vie urinarie non posso essere utilizzati nelle gravide (es. chinolonici), ed altri, innocui per mamma e bambino, comiciano a manifestare importanti livelli di resistenza nei confronti di E.Coli (es. E. Coli è resistente in quasi il 50% dei casi ad amoxicillina o ampicillina ).Senza contare i sempre più frequenti casi di allergia alle beta lattamine.Per questo, in un selezionato gruppo di pazienti abbiamo testato un integratore costituito da L-metionina, estratto secco di Ibiscus sabradiffa ed estratto secco di Boswellia serrata titolato al 10% in acidi acetil cheto beta boswellici, nel trattamento di cistite e batteriuria asintomatica da E. Coli in gravidanza.

L’INTEGRATORE: E’un integratore alimentare a base di L-metionina, di estratto secco di fiori di Ibiscus sabdariffa e di estratto secco di foglie di Boswellia serrata titolato al 10% in acidi acetil cheto beta boswellici (AKBA)

L-Metionina: La L-Metionina fa parte degli aminoacidi essenziali e, in quanto tale, è un costituente importante dell'organismo umano. La L-Metionina, che il nostro organismo non è in grado di produrre, ma deve essere introdotta dall’esterno, è il solo aminoacido essenziale che contiene zolfo nella sua formula. La disponibilità di L-Metionina (in quanto donatore di zolfo) in quantità sufficiente, è la condizione necessaria per la biosintesi di cisteina, un aminoacido solfurato. Un gran numero di batteri Gram-negativi è in grado di alcalinizzare le urine per degradazione enzimatica dell'urea, determinando così delle condizioni di crescita ad essi vantaggiose. Il mantenimento di un pH fisiologico ottenuto per azione della L-metionina, riesce a creare condizioni sfavorevoli alla colonizzazione batterica.

Ibiscus sabdariffa: Studi recenti hanno evidenziato che l’Ibiscus sabdariffa (come estratto secco titolato al 40% in Acidi Organici e al 50% in Sambubiosidi) mostra un effetto significativo sulla riduzione di un’iniziale contaminazione microbica sia da E.coli che da Candida albicans. Infatti, il particolare fitocomplesso caratterizzato dalla presenza di due componenti molecolari come i Sambubiosidi, le proantocianidine specifiche, e, gli acidi organici caratteristici, è stato testato per gli effetti sul tratto urinario. I risultati ottenuti mostrano una riduzione del 77% delle infezioni dovuta ad un’attività antimicrobica che si manifesta già dopo una settimana di trattamento.

Boswellia serrata: La letteratura scientifica internazionale evidenzia che la Boswellia serrata gomma resina estratto secco è in grado di inibire alcuni mediatori dell’infiammazione, in particolare la 5-lipossigenasi, con conseguente diminuzione della risposta infiammatoria da leucotrieni. Agendo su questo enzima, e non sulle cicloossigenasi (COX1, COX2) responsabili della sintesi delle prostaglandine, prostacicline e trombossani, anch’essi dotati di attività proinfiammatoria, l’estratto titolato in acido acetil cheto beta boswellico è ritenuto essere uno degli antinfiammatori naturali più sicuri dal punto di vista tossicologico.

L’integratore, oggetto del nostro studio, grazie ai suoi componenti, aiuta a favorire la corretta funzionalità dell’apparato urinario, creando condizioni sfavorevoli allo sviluppo e alla proliferazione batterica.

Composizione: si presenta in compresse Retard gastroprotette a cessione graduale. Ciò ottimizza la tollerabilità e garantisce un rilascio costante nel tempo dei suoi componenti. Ogni compressa da 1.000 mg contiene 400 mg di L-Metionina, 100 mg di estratto secco di fiori di Ibiscus sabdariffa e 100 mg di gomma resina estratto secco di Boswellia serrata pari a 10 mg di acido acetil cheto beta boswellico (AKBA).

MATERIALI E METODI
Sono state reclutate 53 gravide nel 1° trimestre di gravidanza che presentavano: 21 cistite sintomatica con urinocoltura positiva per E. Coli in due successive determinazioni e 32 batteriuria asintomatica da E. coli in 2 successive determinazioni. I due gruppi sono stati trattati con l’integratore, 1 cp la mattina ed una compressa la sera prima di coricarsi, per 7 giorni. Le gravide sono state selezionate solo in base al fatto che o E.Coli era insensibile agli antibiotici testati dall’antibiogramma e somministrabili in gravidanza o perché le gravide riferivano intolleranza o allergia agli antibiotici testati nell’antibiogramma. Abbiamo inoltre selezionato un gruppo di controllo di 40 gravide di cui 20 con cistite sintomatica e urinocoltura positiva per E. Coli in due successive determinazioni e 20 con batteriuria asintomatica da E. coli in 2 successive determinazioni. I due gruppi sono stati trattati con ampicillina, schema posologico classico, poiche l’antibiogramma dimostrava la sensibilita’ dei microrganismi a questo antibiotico. L’urinocoltura in tutti i gruppi è stata ripetuta a 15 giorni dal termine delle terapie.

RISULTATI E DISCUSSIONE
L’efficacia della antibioticoterapia è indiscussa, purche’ questa non venga prescritta in modo empirico, ma seguendo attentamente le indicazioni degli esami culturali e dell’antibiogramma.
D’altro canto la somministrazione di un integratore contenete L-metionina + Ibiscus sabdariffa + Boswellia serrata è stata in grado di migliorare notevolmente ed in tempi rapidi la sintomatologia (stranguria, disuria, pollachiuria, tenesmo vescicale, dolore sovra-pubico) e di determinare una normalizzazione dell’urinocoltura almeno alla pari rispetto al trattamento antibiotico.

Gravide trattate con antibiotico.

Gravide trattate con integratore.

CONCLUSIONE
Dalla valutazione complessiva dei risultati, pur tenendo conto del numero limitato del campione, emerge il dato di una buona efficacia terapeutica dell’integratore, una riduzione significativa della frequenza di impiego della terapia antibiotica tradizionale a parità di risultato clinico e di una ottima compliance, tutte qualità importanti nella pratica clinica ostetrica.

BIBLIOGRAFIA:

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R.Romero et al. Meta-analysis of relationship between asyntomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet. Gynecol 1989; 73: 576-82.
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W. Brumfitt.The effects of bacteriuria in pregnancy on maternal and fetal health. Kidney Int. Suppl 1975; 4: S113-S-119.
S.Carlsson et al. – Effect of pH, nitrite and ascorbic acid on nonenzymatic nitric oxide generation and bacterial growth in urine – Nitric Oxide: Biology and Chemistry; Vol.5, n.6, 580-586 (2001)
Funfstuck R. – Prevention of reinfection by L-methionine in patients with recurrent urinary tract infection Med.Klin. Vol.92, n.10, 574-81 (1997)
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Ammon, H.P.T. et al. (1993) Mechanism of anti-inflammatory actions of curcumin and boswellic acids, J. Ethnopharmacology, 38, 113-119
Opdyke D.L.J. (1978) Fragrance raw material monograph, olibanum gum. Fd. Cosmet. Toxicol., 16,837
Safayfi et al., 1992. Boswellic acids : novel, specific, non-redox inhibitors of 5-LO. J Pharmacol Exp. Ther 261 1143-46.

Phytogyn Volume II N. 1 (Gennaio-Marzo) 2011.

Di Dott. Demetrio Costantino, Dott.ssa Claudia Guaraldi

Inossidabili con gli Antiossidanti

2011-12-14T11:18:00.000+01:00

Gli antiossidanti sono in grado di neutralizzare i radicaliliberi, sostanze altamente tossiche che possonocausare malattie e invecchiamento precoce.

E’ passato un bel po’ di tempo da quandosiamo venuti a conoscenza dei beneficieffetti degli antiossidanti. Tuttavia, è solonegli ultimi anni che tali molecole sonoassurte ai clamori della cronaca, esaltatecome toccasana per ogni malattia edanche per mantenersi giovani, od all’inverso,giudicate come inutili aggiunte aduna sana dieta o addirittura come sostanzepericolose per l’organismo.Come al solito, quando si parla di alimentazionee d’integratori ci s’imbattein un ginepraio da cui è difficileuscir fuori, ma ci proviamo lo stesso!
Prima di tutto, dobbiamo chiarircisu che cos’è una sostanza antiossidantee qual è la sua azione nell’organismo.
Senza entrar troppo nello specifico,basti dire che
gli antiossidantisono in grado di neutralizzare i famosiradicali liberi. Questi ultimi, sostanzealtamente tossiche formate dall’organismosottoposto a varie condizionistressanti, hanno la capacità di cederefacilmente ossigeno ad altre molecole,perciò ossidandole.Se questo è un processo indispensabileper il normale funzionamento dell’organismo,può divenire fonte di malattie e d’invecchiamentose eccede certi limiti. Seappunto questi limiti sono superati e nonci sono antiossidanti sufficienti ad annullarela sovrabbondanza di radicali liberi,questi ultimi possono ledere le cellule sanedell’organismo e provocare gravi danni,praticamente in ogni distretto corporeo.Detto questo, sembrerebbe tutto facile:
una volta trovati gli antiossidanti più potenti, basterebbe assumernela giusta quantità e così rimanere o ritornare sani e quasi immortali,alla faccia di ogni restrizione dietetica e di tutti quegli sforzi chefacciamo per mantenerci in salute. Beh, le cose non stanno propriocosì!
In effetti, alcuni studi c’informano che l’integrazione della dieta conantiossidanti potrebbe addirittura bloccarne la produzione endogena,cioè quella naturalmente attuata dal nostro corpo.In effetti, il nostro organismo produce antiossidanti in abbondanzaquando si trova a dover fronteggiare un numero eccessivo diradicali liberi. Nel primo caso, quindi, si verrebbe a creare una situazionedi dipendenza dall’assunzione esogena, con una possibileincapacità o ridotta capacità di produrne autonomamente.Tuttavia, tale evenienza appare di difficile realizzazione se ilsoggetto che assume antiossidanti ha l’accortezza di nonassumerli in eccesso e di variarne il tipo ciclicamentee soprattutto se sia in grado di abbinare allaloro assunzione un corretto stile di vita.Superato questo timore, andiamo a scoprirecome si formano i radicali liberi e quali sono ipiù importanti antiossidanti.
Riguardo al primo punto, possiamo elencaretra i fattori più pericolosi il fumo di sigaretta,gli inquinanti in genere, l’eccessodi raggi ultravioletti, molti medicinali,l’esercizio fisico eccessivo, contaminantichimici, lesioni tessutali, diabetenon controllato, radiazioni, pastieccessivi, etc.Passando al secondo punto, va dettoche sicuramente gli antiossidantipiù conosciuti sono le vitamine cosiddette ACE, cioè vitamina A, C, E.Di queste la più importante in assolutoè la vitamina C, per il semplicefatto che l’essere umano sembraessere l’unico animale o quasi suquesta terra (insieme a pesci, invertebratie scimmie superiori) cheabbia perso la capacità di produrretale vitamina autonomamente,dunque se la deve procurare conl’alimentazione.
Tra l’altro, sino a pochi decenni fala frutta e la verdura erano moltoricche di tale principio attivo. Poi, acausa dell’uso scriteriato delle sostanzechimiche, della coltivazionein serra, in stagioni non adatte aquei singoli prodotti e senzail benefico effetto deiraggi solari, gli alimenti sene sono decisamente impoveriti.Senza contarei metodi di conservazionecol freddo e colcalore e lo stoccaggioche comportano graviperdite di questa vitamina.La sua funzione è sinergicaalla vitaminaE. Entrambe impedisconol’ossidazione del colesteroloLDL (quello “cattivo” per intenderci),che è indiziato di provocare leplacche ateromasiche e l’arteriosclerosicon tutte le gravi conseguenzea livello del cuore e dei vasicerebrali. E’ importantissima la sua funzionenell’assorbimento del ferro e dunquenella prevenzione e cura delleanemie sideropeniche, cioè da carenzadi tale elemento e nel potenziamentodel sistema immunitario;inoltre, è basilare nella produzionedel collagene, una proteina indispensabileper la formazione dellapelle e di molti altri tessuti.
La migliore vitamina C è quella chesi assume direttamente dalla fruttae dalle verdure fresche. Tuttavia, acausa dei nostri frenetici ritmi di vita(che ne aumentano la richiesta daparte del nostro organismo) e dell’inquinamentoimperante, è divenutonecessario assumerne quantitativimolto più elevati di quelliminimi un tempo ritenuti sufficienti.E’ possibile assumerne quantità elevatesotto forma di acido ascorbico,una polverina bianca poco costosa.Tuttavia, la forma migliore di assunzionepare essere l’ascorbato dipotassio, che si forma dall’unionedell’acido ascorbico, miscelato inun po’ d’acqua, col bicarbonatodi potassio in proporzione 1:2. Tale composto è risultato in alcuni studimolto efficace per prevenire la degenerazionecellulare in qualunquedistretto corporeo. Il dottor ValséPantellini lo ha usato come prevenzionee cura di vari tumori ed oggila Fondazione a lui intitolata continuala sua opera.In effetti, una delle funzioni essenzialidella vitamina C è quella difare entrare il potassio dentro lacellula, permettendo contemporaneamentel’uscita del sodio. Questomeccanismo, chiamato pompasodio-potassio, serve a mantenerel’integrità cellulare. L’unione deidue principi, la vitamina C ed ilcatione potassio, facilita enormementequesta funzione, dando all’organismoun potente aiuto nelmantenimento della salute. Inoltre, l’ascorbato di potassio, seassunto in un dosaggio giornalieroinferiore al grammo, non ha effetticollaterali, cosa che non è del tuttocerta per la vitamina C presa singolarmente(anche se qualche effettonegativo si evidenzia solo a dosi superioriai 10 grammi giornalieri e perlunghi periodi di assunzione).L’altra vitamina sinergica con l’acidoascorbico è la vitamina E.Quest’ultima oltre ad essere uno deipiù potenti antiossidanti conosciuti,ha la capacità di rendere più fluidoil sangue, di incrementare la fertilità,di migliorare la vista nelle persone dimezza età, oltre all’azione diureticaetc. Quello che a noi interessa particolarmenteè però proprio la sua capacitàd’impedire l’ossidazionedei grassi insaturi e del colesterolo.Ad esempio, l’assunzionedi grassi insaturi omega 3,così essenziali per il correttofunzionamento cellulare (conbenefici effetti sui vasi arteriosi,sulla pressione sanguigna econ attività antitumorale edantinfiammatoria) dovrebbesempre essere accompagnatada un’adeguata dosedi questa vitamina che in unadulto dovrebbe aggirarsisulle 400 U.I. Va detto inoltreche la contemporaneaassunzione di Selenio (altroantiossidante di origine minerale)ne potenzia gli effetti beneficamente.Va inoltre segnalato che, sepotrebbe essere utile assumereuna miscela di tocoferoli (ilnome scientifico della vitamina,che vuol dire utile alla gravidanza),il più efficace di tutti risultaessere proprio il tocoferolo naturale, cioè il d-alfa tocoferolo.In natura, si può trovare tale vitaminanel germe di grano e nell’olio daesso derivato, oltre che nello stessoolio di oliva, se extravergine e di primaspremitura a freddo, meglio sedi origine biologica, conservato invetro oscurato e spremuto da nonpiù di un anno.
La vitamina A, infine, si trova in naturain due forme, una nei prodotti diorigine animale denominata retinolo(che può essere tossica se assuntain dosi eccessive e cioè superiori a50/100.000 U.I. al dì per lunghi periodi)e l’altra assolutamente innocua,contenuta nei vegetali sotto formadi carotenoidi, una provitamina (ilbeta-carotene) che poi l’organismostesso trasforma secondo le sueesigenze in vitamina A.La contemporanea assunzione diun olio contenente vitamina E nemigliora la trasformazione e l’assorbimento.Sulla azione antiossidante e ed antitumoraledella vitamina A moltosi è discusso, ma è inoppugnabile ilfatto che essa è in grado di incrementarela produzione di RNA, unamolecola fondamentale nel nostroorganismo per inviare le corrette informazionia tutti gli organuli cellularie dunque nel mantenere l’armoniadelle funzioni ed in definitiva la salutecomplessiva dell’organismo.La nostra acuità visiva, soprattutto notturnae la nostrapelle si giovanograndemente dellasua azione. Il quantitativo giornalieroda assumere potrebbeoscillare tra le 25.000/50.000 U.I. dibeta carotene, tenendo presenteche il modo migliore di assunzione èquello di bere centrifugato fresco dicarota con qualche goccia d’olioin aggiunta ed una compressa dizinco (altro antiossidante minerale)che ne potenziano l’assimilazione el’utilizzo organico.
Altri carotenoidi interessanti sotto ilprofilo antiossidante sono il licopene,presente in grande quantità nelpomodoro (aggiungere sempre unpo’ d’olio d’oliva per aumentarnel’assorbimento), la luteina, la zeaxantina(che si trova in molti vegetalie protegge dall’eccesso di raggiU.V. e perciò anche dalla senescenzadella retina) e l’astaxantina. Quest’ultima(estratta dalla microalgaHaematococcus pluvialis) è risultatatra le molecole antiossidanti più efficaci,non solo a livello cutaneo, maè attualmente in via di sperimentazionecome anticancerogeno.
Dopo questa veloce carrellata sullecosiddette ACE, possiamo passare avalutare l’azione di altri antiossidantimeno noti, ma non per questo menoefficaci.A tale proposito, si è parlato moltodi bioflavonoidi, sostanze presenti inmoltissime piante e soprattutto negliagrumi. Un tempo, venivano raggruppatisotto la dizione di vitaminaP, capace di avere azione protettricesui vasi sanguigni. La loro azionenella pianta è di proteggerla dall’eccessodi raggi U.V.Se ne conoscono moltissimi tipi, tracui forse i più famosied utilizzati sonola quercetina,la rutina, l’esperidina.Tra i bioflavonoidi si distingue particolarmentela classe delle proantocianidineoligomeriche (OPC) chepresentano sostanze del tipo catechineed epicatechine, potentissimiantiossidanti.La loro azione è chiamata scavenger,cioè spazzino. In pratica,spazzano via i radicali liberi. Inoltre,proteggono la parete vasale(supportando la formazioneed il mantenimentodell’acidoialuronicoe del collagene).Siusano anchenel diabete,migliorando l’insulinodipendenza e nellechemioterapie per evitarne gli effettitossici. Migliorano, per di più,l’attività degli spermatozoi ed equilibrandola permeabilità vasale, miglioranoo prevengono la cellulite.Sempre per la loro azione sul collagenemigliorano l’elasticità dellapelle. Hanno azione antiallergica,antinfiammatoria, antitumorale edantiarteriosclerotica. Chi più ne ha,più ne metta!
Una buona terapia stagionale (primaverileed autunnale) prevedeun’assunzione giornaliera di OPCda 75 a 300mg per tre settimane,secondo le esigenze, per poi passaread un periodo di mantenimentodi 1-2- mesi alla dose di 40-80 mg.Le più utilizzate proantocianidine sono il picnogenolo, estratto dal PinusPinaster (Pino marittimo), quelleestratte dalla buccia di agrumi edai semi dell’uva rossa o GSPE (grapeseed proantocyanidin extract)ed infine quelle estratte dal mirtillorosso che hanno un’azione protettivadai batteri Coli, responsabili diinfiammazioni recidivanti della mucosavescicale, impedendo così illoro reiterarsi.Interessanti sono pure alcuni compostipolifenolici come gli stilbeni,antiossidanti che hanno pure unaforte azione antifungina. Il più famosoè il resveratrolo contenuto nelleradici, rami e gambi dell’uva.C’è anche un’alga tra i più potentiantiossidanti, chiamata Klamath. Sitratta di una microalga verde-azzurrache si riproduce ad un ritmovertiginoso nel lago omonimodell’Oregon. Un luogoincontaminato,che permette aquest’alga diessere un tocca-sana, riccadi quasi tutti i principi nutritivi perl’essere umano.Tra i frutti, due hanno attratto particolarmentel’attenzione dei ricercatori.Si tratta della Papaia fermentatae del Mangostano coni suoi potenti xantoni. La prima sipuò assumere in forma liofilizzata,il secondo sotto forma di succo.Ma…il succo non cambia appunto.Contengono sostanze antiossidanticosì potenti da far consigliare il loroutilizzo, secondo alcuni studi, persinoin malattie degenerative comel’Alzheimer, il Parkinson e l’Aids, nellequali sembrano essere di grandeaiuto.Tra le piante, va certamente ricordatal’Aloe che è frequentementeusata come anticancerogenoe l’Uncaria tormentosa, cheoltre alle forti proprietàimmunostimolanti,possiede ancheazione antiossidanteed al massimo gradonel tipo chiamato Samento. Anche il Cardo Mariano possiede forte attività antiossidante,grazie alla potenteazione dellaSilimarina, il suoprincipio attivoche ha unparticolaretropismo peril fegato. Ilsuo utilizzoè in estrattosecco o tintura,Alcuni studi hannopoi valorizzatoil tè verde, il cacaoed il caffè, tutte appartenentialla famiglia botanicadelle Rubiacee, cosache ha fatto piacere particolarmenteai degustatori di tali delizie.Tuttavia, queste piante generanoanche effetti collaterali, così comeil vino rosso citato in precedenza.L’elenco degli antiossidanti potrebbenon finire mai, per cui mi limiteròa citarne brevemente qualcunaltro, proprio perché di frequenteriscontro.
Il primo, il Coenzima Q o Ubichinone,è molto utile nel sostenere ilmuscolo cardiaco ed andrebbesempre somministrato in chi assumestatine, le quali possono generaremiopatie e rabdomiolisi, cioè gravialterazioni muscolari.Citiamo, inoltre, l’acido lipoico otioctico, contenuto in carni e ververdure,che ha lacapacità diproteggercidai radicaliliberi,sia intrache extracellulari,molto utilecome “bruciagrassi”se assuntomezz’ora primadell’attivitàsportiva insiemealla creatinina.Altri antiossidantiappartengono alla seriedello zolfo, come l’acetilcisteina,il glutatione, il MSM, tutte sostanzepresenti nella famiglia delleCrucifere ( i cavoli per intenderci).Infine, balza agli onori della cronacala curcumina, presente al 2%nella spezia Curcuma, usata datempo per colorare il Curry. Sonoin commercio capsule da 500mgdi Curcumina titolata al 95% da assumerneuna ad ogni pasto. Questoprincipio attivo ha una potenteazione sia nel prevenire la formazioneche nell’inattivare la presenza diradicali liberi. A questo punto arrivati, forse si saràgenerata un po’ di confusione.“Che dobbiamo fare?” vi chiederetee “Quali antiossidanti dobbiamoassumere e per quanto tempo ed inquali casi?”Ebbene, se si conduce una vitasana e si assumono grandi quantitàdi frutta e verdura fresche, possibilmenteda agricoltura biologica emagari arricchite da ricchi centrifugati,potremmo anche fare a menodi un’integrazione con antiossidanti.Tuttavia, l’inquinamento dell’ambiente,l’alimentazione carente,l’attività fisica eccessiva, lo stress intutte le sue forme ed ovviamente lemalattie, soprattutto quelle degenerative,ci devono indurre a prenderliin seria considerazione.Come già detto, alcuni antiossidantisono preferibili per la loro azionespecifica, mentre altri agiscono alivello più generale. Ad esempio,abbiamo accennato all’utilizzo delmirtillo rosso nelle cistiti, al cardomariano nelle malattie del fegato,alla zeaxantina in quelle della retinae così via. A livello generale, invece, è benealternare i vari antiossidanti, proprioper non assuefare l’organismo adassumerli dall’esterno, ma a produrlipiuttosto a livello endogeno. Vi sonovari prodotti in commercio che neriuniscono diversi tipi, per cui si puòfacilmente operare un’efficace rotazione.Insomma, per concludere, se voleterestare inossidabili, non scordatevidei benefici antiossidanti!

Di Antonio De Palma

Assicurazione professionale ed ecm: obbligatori per i medici con la riforma Monti

2011-12-13T15:10:00.000+01:00

Con l’entrata in vigore della riforma varata dal governo Monti i professionisti del mondo sanitario saranno obbligati a frequentare corsi di aggiornamento e ad assicurarsi a proprie spese.

Mario Monti

Tra le tante novità in relazione alle professioni, il D.L. 138/11 convertito nella legge n. 148/11, ne introduce una che interviene in maniera decisa sulle responsabilità dei professionisti, prevedendo l’obbligo di stipulare un’assicurazione obbligatoria a tutela dei danni arrecati al cliente, nell'esercizio della propria professione.
Fino al 2011 le assicurazioni professionali erano solo fortemente consigliate, ma non erano obbligatorie, o lo erano solo limitatamente a determinati incarichi.
La manovra di Ferragosto, del governo Berlusconi, con lo scopo di garantire la qualità del servizio al cliente, assicurandogli il diritto al risarcimento dei danni derivanti da eventuali inadempienze e/o negligenze, ha introdotto l’obbligatorietà della polizza antirischi per tutti i professionisti.
I soggetti interessati dalla norma sono tutti i professionisti, senza esclusioni, compresi quelli appartenenti all’area medica (medici, farmacisti, infermieri e assistenti sociali).
La norma ha espressamente previsto che le condizioni generali delle polizze assicurative possono essere negoziate dai consigli nazionali e gli enti previdenziali dei professionisti, che potranno così stipulare convenzioni speciali e a condizioni vantaggiose in favore dei propri iscritti.
L'obbligo assicurativo è stato ripreso anche dalla riforma Monti che obbliga i medici, sia dipendenti che autonomi, a
provvedere personalmente (cioè a proprie spese, e non più a spese della struttura dove si opera) ad assicurarsi contro i rischi provenienti dall’attività professionale.
Entrambe le manovre si sono occupate anche di ECM. La nuova normativa ECM, pur dichiarando l’obbligo della formazione continua per i medici e per tutti gli operatori delle professioni sanitarie non mediche, fino ad oggi non aveva comminato sanzioni per coloro che non lo assolvevano o che lo assolvevano in maniera insufficiente.
Nella recente manovra del governo Monti (e nel precedente DPR n.138 del 13 agosto 2011, art. 3) le sanzioni sono invece previste: difatti, entro il 13 agosto 2012 tutti gli ordini professionali interessati, e quindi gli ordini dei medici chirurghi e quelli delle professioni sanitarie non mediche, dovranno stabilire le sanzioni da applicare a chi non acquisisce in un anno i 50 crediti ECM necessari per soddisfare l’obbligo formativo. È noto che, a partire dal 1º gennaio 2010, data di entrata in vigore delle nuove regole ECM, i Provider, alla fine di ogni evento formativo, trasmettono al Co.Ge.APS l’elenco dei professionisti che hanno ricevuto i crediti, e il Co.Ge.APS, che gestisce l’anagrafe dei crediti, trasmette poi i nominativi ai rispettivi ordini professionali per la creazione dei relativi dossier. In tal modo gli Ordini dispongono dello strumento per infliggere le sanzioni ai disobbedienti. I Provider trasmettono anche i nominativi dei medici, la cui partecipazione all’evento è stata sponsorizzata, con l’identificativo dello sponsor; questo perché un medico può acquisire crediti formativi ECM da sponsorizzato solo per un terzo del cumulo triennale necessario, che ammonta a 150 crediti; gli Ordini Professionali tenuti a vigilare riterranno validi pertanto solo 50 crediti su 150 ottenuti tramite sponsorizzazione, annullando l’eccedenza. Naturalmente per i restanti 100 crediti il professionista dovrà pagarsi la formazione di tasca propria.
Le sanzioni di cui si parla prevedono non soltanto arresti nella progressione di carriera per i professionisti inseriti in organici, ma anche multe pecuniarie. La liberalizzazione delle attività professionali, di cui è momento indicativo la riforma degli ordini entro la stessa data di agosto 2012, se da un lato apre ad una maggiore leale concorrenza tesa anche a favorire l’ingresso dei giovani nel mondo della professione, dall’altro esige la formazione continua di tutti gli attori operanti nel pianeta sanità, adeguata alle innovazioni scientifiche e tecnologiche e orientata agli obiettivi nazionali di riferimento che la Commissione Nazionale per la Formazione Continua in Medicina ha ritenuto di particolare rilievo e prioritari per l’interesse del malato e del S.S.N.

Di vitaincoppia

Smarthphone e tablet: stop ai ladri

2011-12-13T12:56:00.001+01:00

Un software gratuito vi permette di rintracciare il vostro smartphone o tablet rubato.

Vi hanno mai rubato il cellulare? Quando accade la rabbia è tanta, soprattutto se ad essere stato sottratto è l’ultimo modello di smartphone che avevate tanto desiderato (e anche pagato). In realtà, a preoccuparvi maggiormente dovrebbe essere il pensiero che uno sconosciuto ha nelle mani tutta la vostra vita privata. Infatti ormai i nostri cellulari sono divenuti i custodi di tutti i momenti, le informazioni, le preferenze ed i segreti delle nostre giornate. Sul cellulare archiviamo foto, numeri di telefono, messaggi, appunti, e così via. Se tutte queste informazioni cadessero nelle mani sbagliate il danno sarebbe ovviamente molto
più grande di quello di perdere quel contenitore tecnologico che chiamiamo cellulare.

Per difendere i nostri dati privati esistono prodotti che forniscono una serie di livelli crescenti di protezione. Ne è un esempio “Anti-Theft for Mobile” di F-Secure, un'applicazione scaricabile gratuitamente che permette di controllare da remoto (a distanza) il cellulare che abbiamo perso o che ci hanno rubato. Inviando un sms con un particolare codice al nostro telefono, questo verrà bloccato fino a quando non lo ritroveremo ed inseriremo il PIN di sblocco. Una volta bloccato, tramite un altro comando, il cellulare che abbiamo smarrito può segnalarci la sua posizione inviandoci le coordinate visualizzabili sulla mappa di Google. Nel caso in cui sia stato effettivamente rubato, e nel momento in cui il ladro tenta di cambiare la sim, il nostro cellulare ci invierà in automatico il nuovo numero da poter utilizzare per effettuare una denuncia. Infine, nel momento in cui ci rendiamo conto che i nostri dati sensibili sono in pericolo, possiamo inviare un ultimo codice che cancella tutta la memoria del cellulare, lasciando nelle mani del ladro solo una custodia di plastica inutilizzabile.
Ormai siamo abituati a proteggere con vari sistemi la casa, l’automobile, il pc, perché non fare lo stesso con il cellulare? Soprattutto se non costa niente.

Di Fabio Braghiroli

Jogging: correre fa bene

2011-12-12T17:05:00.000+01:00

Correre fa bene al corpo e alla mente.Una nuova conferma arriva da unostudio realizzato all’AccademiaAmericana delle scienze.

Ci sono dipendenze che non fanno male. Unadi queste, ad esempio, riguarda la corsa. Si, perché,proprio come la droga, anche la corsa creadipendenza. In termini tecnici si chiama “euforia del corridore”. Durante lacorsa il nostro corpo produce alti livelli di anandamide, una molecola cheha le stesse proprietà dei tetracannabinoidi rilasciati dalla marijuana sulsistema nervoso. Niente paura. La corsa, infatti, diversamente dalla drogacrea benefici alla nostra salute. Oltre a quelli per il corpo anche quelli perla mente.

Degli studi compiuti sui topi hanno permesso di dimostrare che quelli abituatia correre risolvevano con maggiore facilità i test di abilità spaziale. Ciòè dovuto alla neurogenesi, ovvero alla nascita di nuovi neuroni in zone strategichedel cervello. Un effetto, però, meno presente nei topi anziani. A riportarela notizia la
rivista dell’Accademia Americana delle Scienze (PNAS). Non èla prima volta che studi scientifici hanno evidenziato i benefici dello jogging.In passato la corsa era infatti stata associata all’aumento della produzionedi fattori neurotrofici (il «cibo» del cervello), ad una maggiore vascolarizzazionecerebrale, e ad una migliore plasticità neurale. A questiimportanti risultati vanno ora aggiunti gli studi sui «topi corridori» condotti dall’equipe di Henriette van Praag del NationalInstitute on Aging.

Di Paolo Ribolzi

Adiposità ed obesità addominale

2011-12-07T16:33:00.001+01:00

Quando si parla di dieta si pensa ad un’alimentazionerestrittiva mirata alla perdita di peso; non è così.Si tratta invece di un insieme di buone regole da seguire.

Nel corso dell’ultimo decennio l’interesse per migliorarel’aspetto fisico e per il mantenimento della salutefisica è aumentato notevolmente dando vita ad unfenomeno multimediale ed economico sempre piùvasto.
Come evento di massa, coinvolge anche il mondoscientifico, inducendo centri di ricerca internazionalio case farmaceutiche ad investire denaro e temposu queste tematiche, per comprovare metodi e tecnicheinnovative allo scopo di rallentare o risolverel’invecchiamento, la perdita di salute, il sovrappesoe l’obesità.
Nell’ultimo decennio la produzione scientifica in questocampo si è sviluppata notevolmente, dando l’effettivaopportunità agli utenti di aumentare le
proprieconoscenze, che a volte, investiti da messaggi forviantie miti, arrivano all’abuso di strumentazioni e sostanzealimentari (integratori) vantaggiosi più a livellocommerciale che per lo stato di salute.
Alimentazione scorretta, mancanza di esercizio fisicoe stress influiscono negativamente sulla salute dimilioni di persone. Tali condizioni determinano l’insorgenzadi patologie croniche come obesità (secondacausa di morte mondiale dopo il fumo), diabete,osteoporosi, ipertensione, fino ai disturbi da alimentazioneincontrollata, che sempre più spesso stannodiventando causa di disabilità e mortalità prematura.Fra queste patologie, l’obesità merita un approfondimento,perché è stata definita un’epidemia esplosiva(OMS nel Febbraio 2001) in rapida espansione in tutte le fasce di età e in tutti i paesi del mondo. In particolare,in Italia, la prevalenza dell’obesità nella popolazioneadulta si aggira attorno al 10%, nulla in confrontoalle percentuali presentate dal Regno Unito (22%) edall’America (30% già in età adolescenziale), ma lasituazione diventa più preoccupante se si consideral’età media di insorgenza, che è sempre più precoce,e non solo nel mondo industrializzato, ma anche neipaesi in via di sviluppo fino ad individuarla come la“malattia del terzo millennio”.
Il primo errore, consiste nel pensare a linea e formafisica soltanto con l’arrivo dell’estate.La gran parte delle donne teme infatti il momento incui dovrà mostrarsi in costume, terrorizzate da gluteimollicci e cellulite mentre gli uomini sentono comepunto debole la pancia e il girovita. L’ansia della tagliaperfetta non angoscia solo le donne, sono infattianche tanti uomini a perdere addirittura il sonno alpensiero di mettersi in costume.Per correre ai ripari, si entra nel tunnel delle dietescegliendo regimi alimentari scorretti, degli sforzi fisicidisumani e delle rinunce da eremita, con l’errore diaspettarsi risultati immediati, già dopo 2 o 3 settimane.
Una particolare attenzione và rivolta alla circonferenzadella vita, come indice del tessuto adiposoprofondo. Si stima che valori della circonferenza vitapari o superiori a 88 cm per le donne e 102 cm pergli uomini siano fortemente associati ad un aumentodel rischio di numerose malattie. Quest’associazione è spiegata dal fatto che la circonferenza vita rappresentaun valido indice della distribuzione del tessutoadiposo in sede viscerale, ed è quindi in grado di fornireutili indicazioni sulla topografia del grasso corporeo.
L’obesità addominale si è chiaramente dimostratapiù pericolosa, tanto da essere considerata uno deipiù importanti fattori di rischio di morbilitàper malattie cardiovascolari, nonché uno dei principalifattori di rischio per il diabete di tipo II.E’ sempre consigliabile rivolgersi ad un esperto chepossa valutare lo stato nutrizionale mediante un’accurataanamnesi, l’esame Bioimpedenziometrico el’antropometria costituzionale al fine di elaborare pianialimentari personalizzati.La valutazione Bioimpedenziometrica, e un esamebioelettrico per l’analisi della composizione corporeaa livello qualitativo e quantitativo, ed è un dato fondamentaleper monitorare la perdita di peso in quanto:

Permette di valutare quanto grasso c’è nel corpo primadi iniziare la dieta.
Di avere una stima del metabolismo basale.
Di escludere o valutare l’ entità di eventuali stati diritenzione idrica.
Di dimostrare che la dieta o la terapia stanno realmentefacendo perdere massa grassa.Quando si parla di Dieta si è portati a pensare ad un’alimentazionerestrittiva perché mirata alla perdita dipeso; essa va invece intesa come un “regime alimentare”composto di buone regole da adottare affinchél’alimentazione diventi uno strumento di salute ed i risultatiottenuti non vengano persi nel tempo e diventinouna nuova condizione di esistenza a scopo preventivo.

Di Maria Cassano

Voglio mettermi in forma!

2011-12-05T15:47:00.001+01:00

Il segreto è semplice. Se ogni giorno bruci più calorie diquante ne assumi perdi peso. Tutto qua!

Oh, se solo avessi uno chef personale, un personal trainer e una palestra superaccessoriatanella mia stanza da letto, anch’io potrei sembrare una star!È vero, avere un sacco di soldi aiuta ad acquistare la forma giusta, ma tantissimagente ci riesce senza fare bancarotta, quindi ci puoi riuscire anche tu. Essereuna persona pigra (modo carino per dire che stai troppo seduta sulle chiappe!)è una delle cause principali che fanno acquistare peso. Per tutto il giorno nonfacciamo che stare seduti: sul divano, a scuola, in macchina, davanti al computero al televisore… e intanto ingurgitiamo bevande gassate ipercaloricheed enormi superporzioni extraconvenienti di cibo proveniente dai fast food.Ovvio che poi siamo fuori forma! Perdere peso è semplicemente questione difare due conti. La quantità di energia che si trova nel cibo si misura in calorie.Se ogni giorno mangi più calorie di quante ne bruci, guadagni peso. Se ognigiorno bruci più calorie di quante ne mangi, perdi peso. Tutto qua! Mentre lapubblicità ci convince che è impossibile arrivare a essere in forma senza
costosimacchinari o integratori alimentari, in realtà perdere peso e tornare in formasono due attività che non hanno nulla a che fare con i soldi. Quanto alle star,non dimenticare che molte di loro hanno lavorato sodo sui propri corpi prima difare abbastanza soldi da permettersi di assumere costosi personal trainer.

Cosa posso fare?

Esercizio fisico. Quando fai ginnastica, non ti servonoattrezzi sofisticati per iniziare a sudare. Anzi, nonti serve neanche un attrezzo per bruciare le calorie ditroppo. Correre o camminare su e giù per il quartiereè totalmente gratuito, così come lavarsi l’auto da sé,tenere pulita la casa, fare un’escursione a piedi o ungiro in bicicletta; insomma, le possibilità sono infinite.Vai a correre per venti minuti e vedrai come ti sentiraibene (magari anche un po’ esausta). Non immaginiquante calorie si possono bruciare con le attività piùbanali. Vuoi qualche esempio? A fare giardinaggioper 45 minuti si bruciano 200 calorie, salire le scale per20 minuti ti fa dire addio a 152 calorie, saltare la cordaper 12 minuti ne fa bruciare 117.Perfino spingere il carrello delsupermercato per un’ora(se proprio non hai nulladi meglio da fare!) tilibera di 160 calorie!Se però senti l’esigenzadi fare ginnasticain un ambientededicatoesclusivamente aquesto tipo di attività,non semprele palestre sonocostose. Con tuttequelle che si sonoaperte negli ultimianni, iscriversi a una diqueste è diventato più economico un po’ dovunque, senza contare che lepromozioni abbondano per tutto l’anno e che spessovengono proposte formule molto accessibili. Altrimentipuoi cercare un’istituzione pubblica - da quelle scolastichea quelle di quartiere e comunali - che permettal’accesso a tutti i cittadini in cambio di un piccolo bigliettod’ingresso o anche, in certi giorni e in certe ore,gratuitamente. Ma non trascurare la grande utilità diun parco o un giardino “attrezzato”, se la tua città nedispone. Là puoi correre o camminare lungo un percorsoprestabilito e, a tappe regolari, trovare sempliciattrezzi su cui esercitarti per integrare in maniera coerentela tua attività fisica. Come vedi, esistono tantimodi economici per raggiungere una buona formae mantenerla. Ma non basta: si possono anche guadagnaredei soldi mentre si perde peso. Per esempio,fare la baby-sitter a un paio di bambini più grandicellie accompagnarli di pomeriggio a giocare, camminaree correre in un parco o in un giardino ti garantiscenon solo molto movimento, ma anche qualche spiccioloin più.

Dieta

Per quanto riguarda l’alimentazione, non c’èalcun bisogno di seguire un faticoso piano nutrizionaleo riempire la dispensa di costosi cibi biologici per alimentarsimeglio. Anzi: smetterla di mangiare robacciafuori casa e di rimpinzarti di cose dolci, e cominciarea prepararti da te semplici e gustosi piatti salutari, puòaiutarti anche a risparmiare soldi oltre che a perderepeso. Per esempio, ci sono bevande che non solo apportanoall’organismo più calorie di un pasto completo,ma possono perfino costarealtrettanto! Non ci credi? Seguendoil modello introdottoda una catena di caffè statunitense,adesso molti baroffrono cappuccini e altrebevande a base di latte ecaffè ricche di aggiuntee in proporzioni diverse.
Alcune di queste hanno un contenuto calorico moltoelevato (per esempio per l’aggiunta di panna e dicioccolato) e, se consumate insieme a un dolce, fannosalire il conto delle calorie nell’ordine delle centinaia.E il tutto non viene certo regalato.Ebbene, spesso nel medesimo locale puoi ordinareun tè al latte scremato e un vasetto di yogurt al naturale:il tempo passato in compagnia è lo stesso, laspesa è molto inferiore, e le calorie complessive nonsuperano le 60 o 70.Tenere d’occhio quello che bevi, in effetti, è uno deimodi più rapidi, facili ed economici per perdere peso.Oltre ai caffè e ai cappuccini molto elaborati e arricchiti,anche i succhi di frutta, i frullati a base di lattee le bevande gassate zuccherate sono strapieni dicalorie. Basta eliminare un po’ di bevande gassatedalla dieta (o almeno bere quelle senza zucchero)per risparmiare 200 calorie al giorno. Forse non ti sembraun granché per cominciare, ma se fai due contiti accorgi che equivalgono a una decina di chili in unanno! Perciò è importante leggere sempre con attenzionela tabella nutrizionale riportata sulle confezionio sui siti dei produttori prima di cominciare a bernea garganella. Inoltre, smetti subito di sgranocchiareporcherie fuori dai pasti. Noccioline, salatini, patatined’ogni genere, forma e colore e altri snack sono nociviper la forma e spesso anche per la salute. Se propriohai bisogno di mettere qualcosa sotto i denti, lasciaperdere i distributori automatici e spendi i tuoi soldi percomprare frutta, ortaggi da consumare crudi, barrettedi cereali senza zucchero, yogurt o qualche altrocibo salutare da tenere con te e addentare appenasi presenta la tentazione. Infine, non dimenticare chel’unico modo per tenere sempre sotto controllo gli ingredientidi ciò che mangi è quello di prepararti i pastida sola. Riuscire a mangiare il più spesso possibile incasa assicura un’alimentazione più sana e un calcolosemplice e aggiornato delle calorie effettivamenteimmesse nell’organismo. Senza contare il fatto chepotrebbe bastarti meno attività fisica sia per raggiungerela forma ideale che per mantenerla in seguito.

In collaborazione con Giunti

Mi sento grassa

2011-12-02T16:41:00.001+01:00

Prima o poi capita a tutte disentirsi qualche chilo di troppo.A causa di qualche merendinain più ma non sempre cè uncolpevole!

Sentirsi grassa è proprio una brutta sensazione.Negli Stati Uniti solo il 16 per cento delle adolescenti è sovrappeso,eppure siamo in molte di più a sentirci grasse, sia che lo siamo davverosia che non lo siamo affatto. Anzi, anche il 14 per cento delleragazze che hanno un peso ideale per la loro altezza sono convintedi essere sovrappeso!Prima o poi capita a tutte di sentirsi grasse. La ragione potrebbe esserequella merendina in più che abbiamo mangiucchiato ogni pomeriggio daun mese a questa parte, o un po’ di ritenzione idrica qualche giorno primache inizi il ciclo, o un improvviso periodo di forte crescita che ci costringe adare via in beneficenza il nostro paio di jeans prediletto. E non è neppure dettoche ci debba essere una ragione!
Anche se non pensiamo veramente di essere grasse, la frase ci viene fuori lo stessocome un’ammissione di colpevolezza: “Dio mio, quanto sono grassa!”. Sentirsi“grassa” è un modo per legare con gli altri, e anche per strappare loro uncomplimento. “Anch’io! Sono supergrassa!” “Ma che dici? Sei splendida!”“Non è vero! Devo assolutamente perdere un po’ di ciccia!” “Quale ciccia?”“QUESTA!!” E si continua così finché qualcuno non cambia argomento.Non sempre però ci rendiamo conto che più ci torturiamocon quella parola, più cresce il problema che le è collegato. La societànon ci
dà certo una mano, proponendoci di comprare vestitiche ci fa vedere addosso a modelle taglia zero in immagini pubblicitarieritoccate al computer! Non sempre possiamo sapere sequalcuno davanti a un monitor ha fatto sparire le costole dellamodella e il segno delle sue mutande, facendo sì che il vestitole calzi alla perfezione.

Cosa posso fare?

La prima regola da ricordare è che sentirsi grassa nonè lo stesso che essere sovrappeso. Vuoi sapere se puoiperdere qualche chilo senza fare danni?Controlla la tabella dell’indice di massa corporea perscoprire in quale fascia si trova il tuo peso ideale.

Come certo noterai, non c’è un solo peso ideale in corrispondenzadella tua altezza. La ragione è che ogni corpoha quantità differenti di grasso e di muscoli. Perciònon esiste un unico peso giusto, ma piuttosto una gammadi pesi idonei a mantenere in salute la tua struttura corporea. È normale che il peso corporeo sia fluttuante,ma cambiare di peso non è la stessa cosa che ingrassare.
La seconda cosa da fare è controllarsi i pantaloni! Sesei arrabbiata perché ieri ti sei dovuta comprare deijeans taglia 40 invece della solita 38, probabilmentehai messo su un paio di chili dall’ultima volta che haifatto shopping (o semplicemente i jeans sono di unamarca diversa), ma questo non fa di te una personagrassa. Se la tua pancia esce come un panettone daijeans che hai comprato due anni fa, non sei grassa;devi solo salire di taglia. Dov’è scritto che il tuo corpodeve rimanere uguale per tutta la vita?Infine, fatti un esame di coscienza. Anche se brontolischerzosamente a proposito del tuo peso, una piccolaparte di te ci crede davvero. Probabilmente ti senti piùa tuo agio quando il tuo peso è nella parte bassa dellagamma, ed è comprensibile, ma trovarsi all’estremoopposto non è un buon motivo per abbattersi. Moltoprobabilmente anche così sei più alta e pesi menodella donna italiana media!Se la tabella ti dimostra che il tuo peso è normale,inizia a vederti sotto una luce positiva e sentitigrata di avere un corpo sano! Conservando unatteggiamento negativo, rischi di perdere fiducianei riguardi del tuo vero aspetto.

Indice di massa corporea

(clicca sulla immagine della tebella per ingrandirla)

Tabella Indice di Massa Corporea

L’indice di massa corporea (IMC) fu inventato alla metà del XIX secolo per fornire ai medici uno strumento dimisurazione del grasso corporeo di una persona di cui si conoscano il peso e l’altezza. La formula da applicare èmolto semplice: basta dividere il peso per il quadrato dell’altezza. Confrontando il risultato con un’apposita scala,si individua la gamma di pesi ideali per quella persona e si misura di quanto eventualmente se ne discosta. Per determinare il tuo, nella tabellasopra trova la tuaaltezza in centimetri nella primacolonna a sinistra e il tuopeso in chili nell’ultima rigain basso (un numero disparivale quanto quello pari inferiore).Segui con un dito o unrighello la riga della tua altezzae la colonna del tuo peso:nel punto dove si incontranotrovi un numero. Questo è iltuo IMC. Se non supera 18,sei sottopeso. Se è compresotra 19 e 24 sei normopeso,cioè hai un peso ideale perla tua altezza. Da 25 a 29 siparla di sovrappeso. Da 30inizia l’obesità: di classe I da30 a 34, di classe II da 35 a39, di classe III o “grave” da40 in su. Se il tuo risultato tipreoccupa, vai dal medico.

In collaborazione con Giunti

Operation Smile

2011-11-30T16:24:00.001+01:00

Intervista a Santo Versace, Presidente di Operation Smile Italia.L’associazione Onlus che cura gratuitamentei bambini con malformazioni al viso.

Operazione sorriso. Due parole per spiegare un mondo perraccontare una storia: quella di Operation Smile, l’associazioneche si occupa dei bambini con malformazioni al volto, comeil labbro leporino e la palatoschisi. Nata nel 1982 è attiva in 51Paesi. Una rete estesa che può contare su 4000 volontari tra medici,infermieri e altri operatori sanitari. I risultati si vedono e sonoli a dimostrare l’impegno e la validità del progetto. Ogni anno,20.000 bambini, tornano a sorridere grazie a Operation Smile.Cure prestate gratuitamente a chi, diversamente, sarebbe costrettoa convivere con queste terribili patologie.Oltre alle terapie l’organizzazione si occupa anche di favorirela nascita o lo sviluppo di altre infrastrutture mediche locali. Notevoleanche l’impegno nel campo della formazione e nella distribuzionedi farmaci e attrezzature mediche. In Italia è arrivatadieci anni fa.

Come è nata Operation Smile?
La Fondazione Operation Smile Italia è nata nel2000. Da dieci anni con i suoi volontari medici,infermieri e operatori sanitari, realizza missioniumanitarie in 51 Paesi del Mondo, per correggeregratuitamente con interventi di chirurgiaplastica ricostruttiva gravi malformazioni faccialicome il labbro leporino e la palatoschisied
esiti di ustioni e traumi.La Fondazione madre, Operation Smile International,è stata costituita negli Stati Uniti, aNorfolk in Virginia, nel 1982, dove tuttora operacoordinando gli interventi umanitari in tuttoil mondo: Operation Smile infatti riesce oggi atrattare un terzo della patologia mondiale.

Perché tra le tante persone che hanno bisognodi aiuto ha deciso di occuparsi dei bambinicon delle malformazioni al volto?
Non conoscevo Operation Smile, ma quandol’ho conosciuta mi sono innamorato di questoprogetto, ridare la vita, per la seconda volta,ai bambini nati con queste malformazioni,questo è quello che fanno i volontari di OperationSmile.Questi bambini in 45 minuti di intervento ritrovanoun volto ed un’esistenza normale e la lorovita viene cambiata per sempre. Io ho sentito ildovere di impegnarmi per portare avanti questoprogetto e per farne partecipi quante piùpersone è possibile.

La rete di volontari è notevole. Come siete riuscitia coinvolgere così tante persone?
Operation Smile è una delle più grandi organizzazionidi volontariato medico al mondo.Dal 1982 ad oggi, sono oltre 4.000 i volontari che hanno operato gratuitamente nel mondo più di 140.000bambini.Il coinvolgimento di un così alto numero di professionisti è resopossibile da più fattori. Per cominciare, l’OMS considera OperationSmile l’organizzazione di riferimento per il trattamento dellepatologie legate alle malformazioni facciali nel mondo; i nostrivolontari infatti sono i migliori fra gli specialisti che si possano incontraree loro stessi sono stati e sono sempre il “mezzo” miglioreper reclutare altri volontari. La passione e la certezza del risultato,sono sicuramente le leve che spingono sempre più medici, infermieried altri operatori sanitari ad avvicinarsi all’Organizzazione.La qualità dei nostri volontari è straordinaria, per me sono deimissionari, hanno dentro di loro valori profondi, passione, etica euna grandissima professionalità ed esperienza, che li spinge il piùdelle volte a rinunciare alle ferie e spesso al proprio guadagno,per partire ed operare nei paesi più poveri e disagiati del mondo, dove i bambini aspettano fiduciosiil loro arrivo.Un ruolo importante lo svolge sicuramenteil messaggio della Fondazione,semplice e immediato:“è sufficiente un intervento di soli45 minuti per cambiare definitivamentela vita di una persona”.

Chi può collaborare con OperationSmile?
La Fondazione si avvale della collaborazionedi medici, infermieried operatori sanitari, tutti volontari.Le specializzazioni richieste sonochirurgia plastica ricostruttiva, chirurgiamaxillo-facciale, odontoiatria,pediatria, ortodonzia, anestesia,infermieristica e logopedia.Ad ognuno dei nostri volontari vienerichiesta una buona conoscenzadella lingua inglese, di svolgerepiù di una di queste attività, e diintegrare la propria professionalitàcon quella degli altri componentidel gruppo di cui fa parte. Ovviamentepuò collaborare con laFondazione chiunque possa e vogliareperire fondi per sostenere inostri programmi medici, anzi moltevolte nei nostri donatori troviamodei grandissimi collaboratori edivulgatori della nostra “mission”.

Chi volesse collaborare cosa devefare?
I medici e gli operatori sanitariinteressati che abbiano le qualificheche ho appena citato, possono inviare il proprio curriculumvitae alla Dottoressa Maila Gattim.gatti@operationsmile.it assistentedel Collegio dei Consiglieri Scientifici.

Per un’Organizzazione così estesa ilvolontariato non basta. Dove trovatele risorse finanziarie?
L’aiuto di chiunque può fare la differenza,ogni singolo euro donatopuò infatti cambiare la vita di unapersona, di un bambino che soffre.Grazie al personale medico checollabora con Operation Smile atitolo completamente gratuito, ealle aziende che donano farmacied attrezzature mediche, bastanosolo 170 euro per regalare un sorrisoad un bambino, e cambiargli lavita per sempre. Il nostro staff chesi occupa del “fund raising” è benstrutturato e si occupa di raccoglierefondi tutto l’anno: dall’organizzazionedi eventi di beneficenza, allapromozione di donazioni da partedi privati ed aziende, fino alle compagnedi sms solidali; diverse sonoinoltre le partnership che abbiamoconsolidato quest’anno, con il CSI,con Round Table Nazionale, con ilComitato Organizzatore dei mondialidi pallavolo del 2010.La nostra Organizzazione è sostenutaper l’80 % circa da donazioni diprivati cittadini, la gente quando ciconosce ci ama e ci aiuta.

Il nostro tempo è considerato cinico,legato ai valori del liberismo edell’utilitarismo. Che senso ha riscoprire“la cultura del dono”.
Non è vero che nelle persone mancal’etica e tutti hanno il valore deldono dentro, si tratta di stimolarlonella maniera giusta, di essere credibiliin questo e di capire che nellavita è un dovere di tutti aiutare glialtri e soprattutto chi soffre.

All’ingresso del Vittoriale GabrieleD’Annunzio ha fatto scolpire la frase“io ho ciò che ho donato”. Si ritrovain queste parole del Vate?
Assolutamente si, mio padre amavaripetermi spesso che nella vita bisognasempre aiutare gli altri, “se nonlo fai – mi diceva – la tua vita non havalore e non ha senso”.

Di vitaincoppia

Cadono i capelli

2011-11-28T12:07:00.001+01:00

Quali sono le cause.Come prevenire e curare questa patologia.

Esistono diverse cadute dei capelli perché esistonocause diverse che devono essere affrontate diversamenteper avere la giusta soluzione. I quadripiù frequenti sono il Telogen effluvium e l’alopeciaandrogenetica, situazioni che devono essere differenziatecome eziopatogenesi e terapie diverse. NelTelogen effluvium si ha ricambio di capelli, o megliouna caduta abbondante di capelli, che può durareanche un periodo di tempo lungo (alopecia areataincognita per esempio) superando il numero di 100capelli al giorno. Normalmente i capelli di ciascunodi noi hanno un ciclo di vita che varia dai tre ai setteanni ed i vecchi capelli cadono per essere sostituitidai nuovi. Ciascuno di noi ricambia in
un giorno dai10 ai 50 capelli, ed è fisiologico; quando invece superai 100 capelli al dì si può parlare di malattia. Lecause possono essere diverse: stress, esposizione alsole, malattie importanti, diete dimagranti drasticheo non bilanciate, anemia, farmaci. E’ quindi fondamentalein tutti i casi di Telogen effluvium indagaredal punto di vista internistico i possibili fattori scatenanti.Dopo circa sei mesi c’è la ricrescita perchéparliamo di fattori transitori.
Altra cosa è l’alopecia androgenetica (AGA) comunementechiamata calvizie; colpisce circa l’80% deimaschi e il 50% delle donne e più che una malattia èpurtroppo una condizione fisiologica, soprattutto negliuomini. Nella donna l’AGA può essere a volte unsegno clinico di iperandrogenismo, cioè di maggioreattività degli ormoni maschili, quindi è importanteescludere situazioni patologiche come la sindromedell’ovaio policistico, da iperinsulinemia, o patologielegate al surrene. In una elevata percentualedei casi esiste una predisposizione geneticamaterna. Il quadro, che consiste in undiradamento centrale dei capelli,può coesistere con seborrea,acne, irsutismo, o esserel’unico segno diiperandrogenismonel caso in cuii tessuti captanomaggiormentei derivati dell’ormone maschile. Inoltre ilcapello si assottiglia e si riduce la sua densità. Negliuomini non si tratta di un aumento della quantità diormoni maschili ma di un aumento della sensibilitàe delle risposte che gli organi bersaglio, cioè i follicoli,forniscono a questi ormoni. Nella donna in menopausasi verifica una diminuzione degli estrogeniche hanno effetto protettivo sui capelli (pensiamoalla gravidanza) ed un aumento degli androgeni,quindi l’AGA è in questo caso un target fisiologico.Esistono esami clinici ed anche diagnostici come ilfototricogramma che permettono di individuare ediagnosticare in fase precoce la malattia e di distingueretra telogen effluvium ed AGA. Fondamentalesia nell’uomo che nella donna una terapia nelle fasiprecoci. Esistono due farmaci ad oggi: il minoxidiltopico e la finasteride per via sistemica, secondo lelinee guida. Nella donna la finasteride (che è un antiandrogenoperiferico) deve essere somministrata,se in età fertile, con un estroprogestinico, da 2,5 a 5mg/die. Si devono evitare lozioni topiche che associanoil minoxidil ad altri preparati (ne diminuisconol’efficacia) o lozioni a base di estrogeni, perché èdifficile controllarne l’assorbimento e quindi gli effetticollaterali. La figura del dermatologo è importanteper la diagnosi e non esistono figure professionalialternative. Utili possono essere integratori, antiossidanti,cistina, una corretta alimentazione ed unsano stile di vita (ad esempio il fumo, provocandovasocostrizione, accentua la calvizie). Importante èanche evitare i trattamenti cosmetici aggressivi (usotroppo caldo dell’asciugacapelli o di piastre elettriche)ed utilizzare invece prodotti controllati.

Di Marcella Ribuffo

Viagra, Cyalis: le pillole dell'amore

2011-11-25T17:19:00.001+01:00

E’ in aumento il numero di chi ne fa uso.Persone di ogni età che le utilizza, però, senza il parere del medico.Con molti pericoli per la salute. Il parere dell’esperto. I rimedi naturali.

Intervista a Massimo Danti

Senza prescrizione e senza unavera necessità.
La “pillola blu” è tra i farmaci piùusati, o meglio tra i più abusati, chesi possono trovare in commercio.Molti infatti la utilizzano senza un bisognoreale. Basta poco. Un pò distanchezza, la paura di non farcelao il desiderio di vivere una serata“frizzante” ed ecco che in molti,uomini di mezza età ma anchegiovani, ricorrono alle miracolosepastiglie dell’amore. Viagra, Cialise Levitra, farmaci nati per curare ladisfunzione erettile, oggi sono semprepiù di moda tra chi non ne haaffatto bisogno. I rischi, legati allacattiva abitudine di
curarsi da solinon sono da trascurare. Il primo, ilpiù evidente, è legato all’utilizzo diqueste pillole senza alcuna prescrizionemedica. Non bisogna dimenticareche anche Cialis, Viagra eLevitra sono veri e propri farmaci evanno presi solo dopo essere passatida uno specialista che puòvalutare le nostre reali necessità.Le conseguenze, per un uso improprio,possono essere anche molto gravi. Queste sostanze agisconoda vasodilatatori e non possonoquindi essere utilizzate da tutti. Tra igiovani, poi, è diffusa l’abitudine diassumere queste pillole con alcol edroga o associate ad altri farmaci.Un secondo problema è connessoal canale distributivo. Senza una ricettamedica non è possibile l’acquistoin farmacia. Bisogna perciòrivolgersi ad altri mercati che spessonon offrono garanzie sulla qualitàe validità del prodotto venduto.“La pillola blu” è infatti la molecolapiù imitata e più contraffatta nelmondo occidentale. Un problemanon da poco visto che del caso siera occupata anche l’OrganizzazioneMondiale della Sanità. I prodotticontraffatti possono essere discarsa qualità o contenere quantitànon adeguate del principio attivo.Anche l’origine, spesso, è diversada quella dichiarata. Con unaspiacevole conseguenza per chi liassume: quella di ottenere risultatimolto diversi da quelli attesi.

Ma dove si acquistano lepillole dell’amore?

I canali sono diversi. Basta espatriarenella vicina Svizzera ed è possibiletrovare Farmacie compiacentidisposte a vendere molti prodotti,tra cui Cialis, Viagra e Levitra, senzaalcuna ricetta medica. I prodotti inquesto caso non sono contraffatti.Esiste poi un mercato nero d’importazione.I prezzi sono più vantaggiosila qualità invece è tutta da valutare.Le pillole arrivano in Italia daPaesi stranieri importate dai contrabbandieridi farmaci ma ancheda turisti al rientro dalle vacanze.In diversi Paesi extraeuropei, spessomete del turismo sessuale, i controllisugli acquisti sono inesistenti.
Regina del mercato, però, èsenz’altro la rete. Su internet, comesempre, si può trovare di tutto e ancheil mondo dei medicinali non faeccezione. Basta un click. Solo suGoogle digitare il nome di Cialis,Viagra e Levitra produce quasi 90milioni di contatti. Numeri che, dasoli, fanno capire la dimensione delproblema.

“Perchè si ricorre al mercato nero?”

Una causa frequente di ricorso al mercato nero èrappresentata, perlomeno nella mia esperienza,dalla vergogna che provano alcuni uomini ad esporreil loro problema ad un medico e ad acquistare lepillole per l’erezione in farmacia. Poi ci sono motivieconomici e talvolta la mancanza di informazione.

“Quali sono i pericoli?”

I pericoli sono legati alla possibilità di acquistare prodotticontraffatti e quindi potenzialmente nocivi perla salute, oppure prodotti contenenti minori quantitàdi principio attivo e quindi poco efficaci; inoltre ilmancato filtro del medico può far sì che qualcunoassuma il farmaco quando esista qualche controindicazioneal suo utilizzo, o assuma dosaggi maggioridi quelli necessari.

“Chi sono gli acquirenti?”

Gli acquirenti sono soprattutto i giovani, ai quali ilfarmaco non verrebbe prescritto da un medico in mancanza di una vera indicazione. Inoltre c’è la comoditàdell’acquisto on-line e, non ultima, la possibilitàdi risparmiare.

“Malattie come la disfunzione erettile e l’eiaculazioneprecoce, oggi, possono essere curate?”

Se si esegue una corretta diagnosi, oggi è possibilecurare tutte le forme di disfunzione erettile e di eiaculazioneprecoce.

“Quali sono i segnali da non trascurare?Molte persone ricorrono a questi farmaci per aumentarela durata del rapporto sessuale.Può essere utile oppure può essere pericoloso perla salute?”

Sconsiglio assolutamente di assumere un farmacosoltanto per migliorare la propria performance sessuale,in quanto si possono alterare i limiti fisiologicidella resistenza del corpo.

“Qualche consiglio per conservare o migliorare lanostra efficienza sessuale?”

E’ necessario seguire un’alimentazione corretta, praticareattività fisica ed abolire il fumo che provocadeficit nell’irrorazione sanguigna del tessuto cavernoso.Direi che non bisogna reagire con eccessivapreoccupazione ad una disfunzione erettile occasionale,ma rivolgersi al medico quando il problemasi manifesta con una certa frequenza.Non dobbiamo dimenticare che la disfunzione erettilepuò essere la spia di una patologia, anche grave,riguardante altri organi od apparati.

Gli aiuti che arrivano dalla natura

Da sempre, alcuni alimenti, sono stati considerati afrodisiaci. Ecco alcuni consigli su come migliorare la propriasalute sessuale senza dover ricorrere ad alcun farmaco.

Il merluzzo
Aiuta a dilatare i vasi sanguigni e facilita il riempimento dei corpi cavernosi. Contiene una buona quantità di arginina,sostanza che serve a prevenire e curare le disfunzioni erettili.

Il cioccolato
Non fa bene solo all’umore. E’ infatti ricco di polifenoli molto utili per migliorare il flusso sanguigno e combatterel’invecchiamento.

Le ostriche
Sono ricche di zinco un minerale che migliora la produzione del liquido seminale e la funzionalità del testosterone.

L’olio
Quello extravergine naturalmente. Il suo potere è legato alla vitamina E che favorisce la circolazione sanguigna ela vasodilatazione.

Le spezie
Il più conosciuto, anche nella tradizione popolare, è il peperoncino. Un aiuto può arrivare anche dai chiodi di garofano,dal coriandolo e dalla noce moscata. Altre sostanze molto stimolanti sono lo zenzero e lo zafferano.

Il pesce azzurro
E’ ricco di omega 3 acidi grassi che favoriscono la circolazione sanguigna.

Il vino
Migliora il piacere e aiuta a superare le inibizioni iniziali. Le sue proprietà sono riconosciute da tempo anche se vaconsumato in modiche quantità.

Di vitaincoppia

Prodotti a Km zero? Si grazie...

2011-11-23T10:06:00.001+01:00

Ecco perchè preferire i prodottidel proprio territorio

Le piazze di molte città in Italia sonocaratterizzate sempre più negli ultimitempi da mercati in cui si vendonoprodotti a chilometro zero, ovverocoltivati e magari anche trasformatiin un raggio di breve distanza dadove vengono venduti. Un modoper avere garanzia di maggiorefreschezza del prodotto stesso e lacoscienza a posto per il fatto che iltrasferimento di ciò che arriva sulletavole non ha prodotto grandiquantità di emissioni di Co2; aspettiquesti che stanno determinando unvero successo dei mercati a km zeroche Coldiretti ha contribuito fortementea diffondere. Un fenomenoche ha portato anche alla stesuradi un disegno di legge a riguardo,promosso dai due deputati del Pd(eletti in Toscana) Ermete Realaccie Susanna Cenni e cofirmato da unnutrito numero di deputati di tutti glischieramenti politici, che non trovaperò i favori di Alessandro De Nicolache dalle colonne della paginadei commenti del Sole 24 Ore fa unattacco all’arma bianca sia dellaproposta di legge sia del
fenomenostesso del consumo di prodotti a Kmzero.
Le motivazioni addotte da De Nicolasono molte e vanno dal fattoche il disegno di legge «è antieconomicoe implica nuove tasse pertutti» dal momento che - spiega -«se fosse stato profittevole arare eseminare i terreni nel raggio di 70kmqualcuno lo avrebbe fatto» e cheper «convincere un imprenditore aimpugnare la vanga i contribuentidovranno perciò sovvenzionarlo, direttamenteo indirettamente pocoimporta». Ignorando evidentementeche nel raggio di 70 chilometri,quasi ovunque nel nostro paese c’èqualcuno che ara e semina o allevacapi di bestiame da cui produrremateria prima da trasformare eche sempre in quel raggio di azionec’è anche qualcuno che preferiscesovvenzionare indirettamente (ovveroacquistando) quell’imprenditorepotendosi quindi avvalere diprodotti locali anziché di merci cheprovengono da lontano, se non altroper un fattore di maggior gradimento.
«Il danno èulteriore -avverte DeNicola - perchéi soldicosì investitiavrebberopotuto essereinvece impiegatiper attivitàpiù redditizie cheavrebbero creatoricchezza e lavoro»quali non lo spiegaed evidentementeignora (anchequesta volta)che la produzioneagricola e latrasformazione di prodotti agrolimentari produce redditoper chi già le pratica ed è unclassico esempio di economia deiterritori, quella indicata come unastrada vincente non solo dai «noglobal che sfilano a Copenhagen»,ma anche da economisti premi Nobel.
Risponde Stefano Masini, responsabileambiente e territorio dellaColdiretti che sta promuovendo intutta Italia la diffusione della distribuzionedi prodotti a km zero «Laproposta di legge come quella propostada Realacci e Cenni, inseriscecriteri volti a far corrisponderesempre più un prodotto alla stagionee ad evitare modifiche del prodottostesso che permettono di farelunghi spostamenti senza perderele caratteristiche di vendita, comeavviene per la buccia del pomodoroche viene ispessita a tale scopo.Inoltre serve a mettere in guardia iconsumatori, non certo a inibirli, daacquisti che hanno poca ragione diesistere come le ciliegie che vengonodal Cile a dicembre percorrendo12mila chilometri, emettendo 12kgdi Co2 e consumando 7Kg di petrolioper ogni chilogrammo che arrivasulle nostre bancarelle. O i limonidell’Argentina in un periodo comequesto in cui sono abbondanti leproduzioni nostrane». Qui ben vengala promozione della produzionelocale e la diffusione degli autenticimercati contadini, che premianogli acquirenti di questi prodottii cui prezzi, grazie anche al protocollosiglato con le associazioni deiconsumatori, vengono controllatie adeguati al sistema richiesto dalMinistero».

Di vitaincoppia (in collaborazione con Terra e Mani)

Gli ormoni in gravidanza

2011-11-21T15:09:00.001+01:00

I cambiamenti del corpoper favorire la crescita del bambino.

Nel tuo corpo, nel periodo dellagravidanza, circolano tanti ormoniche daranno vita a nuovi processiche rendono possibile la crescitadell’embrione. A tal proposito, inquesto periodo molte donne si sentonogiù di corda e prive di energia.Dal momento che resti incinta gliormoni prendono il controllo deltuo corpo. La placenta inizia aprodurre l’HCG e produce grandiquantità di ormoni importanti per lagravidanza e sono il progesteronee gli estrogeni.
Il progesterone prepara la membranamucosa per favorire l’impiantodell’ovulo fecondato e ha ilcompito di
proteggere la gravidanza,infatti le sue proprietà rilassantiimpediscono all’utero di contrarsitroppo presto.Gli estrogeni permettono la crescitadel tessuto uterino nella primafase del ciclo e stimolano la crescitadell’utero e dei vasi sanguigni.Ogni donna reagisce in modo differentealla presenza degli ormonidella gravidanza, e la stessa donnapuò reagire in modo differenteogni volta che resta incinta. All’iniziol’unico segno della gravidanzaè rappresentato dalla perdita dellemestruazioni. Molti altri sono i sintomi della gravidanza: i seni sonosensibili, ti senti stanca e hai bisognodi dormire di più, ti senti un po’indisposta e hai lo stimolo di urinarespesso o poco. Col tempo saraipiù sensibile a certi odori dialcuni cibi, del fumo disigaretta o del caffè.Molte donne, già dalprimo giorno di gravidanza,percepisconodi essere incinte.

Un ormone potentechiamato HCG
L’HCG è un ormone indispensabileche all’inizio èprodotto dall’ovulo fecondato epoi dalla placenta che si sviluppa.Nei primi mesi della gravidanza èimportante perché garantisce chelo stadio iniziale della gravidanzanon termini in modo prematuro.Questo ormone è anche la causadi nausea e malessere mattutino.Dopo la 16° settimana la placentaproduce in minor quantità questoormone e aumenta la produzionedel progesterone e le nausee spariscono.

Vediamo ora nel dettaglio qualisono i sintomi della gravidanza.

Tra i primi sintomi della gravidanzatroviamo la nausea. Soprattuttoalle prime ore del mattino la nauseapuò essere opprimente; nonè paragonabile alla nausea dacibo indigesto, ma è moltosimile al mal d’auto. Alcunedonne ne soffronolievemente alle primeore del mattino, mentrealtre avvertonola nausea per tutto ilgiorno e vomitano difrequente.

In caso di forti attacchidi nausea siamo in presenzadi parto gemellare: isintomi sono doppiamente più forti,perché l’ormone HCG è presentein doppia quantità. Ci sono anchecasi di donne che non soffrono dinausea durante la gravidanza.Con lo svanire dell’ormone HCGdal corpo, la nausea scompareanche prima, a partire dalla 12°settimana.

La nausea può provocare la cosiddettaiperemesi gravidica, ovverola nausea può provocare eccessiviconati di vomito e la gestanteè a rischio di disidratazione, e nonriesce a trattenere cibi e liquidi nelcorpo; in questo caso occorre consultaresubito il medico.

Per combattere lanausea, la cosa dafare è adeguare il tuostile di vita consumandosemplicementecibi più leggeri, regolari,ripartiti nell’arcodella giornata. La nauseageneralmente siavverte al mattino astomaco vuoto, quindicon molta calma alzati,mangia e bevi qualcosadi leggero, comeuna tazza di te e uncracker, e la nausea almattino riduce considerevolmente.La sera metti un crackersul comodino perla mattina dopo. Ancorameglio se qualcunoti porta la colazionea letto. Appenaavverti una sensazione di stomaco vuoto, una fetta dipane può contrastare di nuovo lanausea mattutina. Quando esciporta con te sempre qualcosa dasgranocchiare.Per il resto della giornata bisognastare attenti al contrasto di cibiche possono irritare lo stomaco,come ad esempio la frutta insiemeai latticini. Anche il caffè provocanausea. I cibi salati sono preferibiliai cibi dolci; evitate cibi pesanti egrassi. Se hai una vita impegnatadifficilmente riuscirai a gestire lenausee; la nausea scompare seti riposi a sufficienza, hai un sonnoregolare e lungo, non lavori troppo,e soprattutto se mantieni lo stress alminimo. Il completo riposo può migliorarelo stato di nausea. Qualchegiorno di riposo dal lavoro può fartisolo bene. Assicurati una buonaassistenza e se è troppo difficile dasopportare non aspettare troppo achiede un aiuto al tuo medico. Seavverti che stà per sopraggiungereun’ondata di vomito, fermati perun po’ e respira lentamente eprofondamente col nasofinche la sensazione dinausea non svanisce.

Con la presenza degliormoni in circolazione,molte donnefin dai primi giorni digravidanza, sono dicattivo umore e si irritanopiù facilmente, perdono ilbuonumore e sono pessimiste. E’una condizione paragonabile allostato d’animo che si ha nei giorniche precedono il ciclo. Ti arrabbi epiangi con più facilità. Devi abituartia questa confusione di emozionidiverse.

Durante la gravidanza 7 donne su10 soffre di emicrania. Il motivo risiede nella produzionedi estrogeni, chedurante i nove mesiaumenta di oltre 100volte. Con gli ormonicresce anche la sostanzanaturale cheallevia il dolore, manon sempre la situazionemigliora. L’assunzionedi farmacipotrebbe esserepericolosa per il nascituro.Consultare ilmedico.

La gravidanza richiede un saccodi energia. Fin dal primo giorno hainizio la divisione cellulare, che continueràgiorno e notte. I processi ormonalirichiedono energia supplementaree il bambino ha bisogno dienergia per la crescita. Hai bisognodi più riposo e sonno rispetto ai tempinormali.

Come già detto prima, un rimedioper la nausea è avere lo stomacopieno. Infatti, nei primimesi della gravidanzamolte donne hanno ungrande e salutare appetito.Aumenta l’appetito.Non preoccuparti deichili in eccesso: nellaseconda parte dellagravidanza il bambinocrescerà più in fretta e inproporzione metterai su meno chili.Ovviamente quello che mangideve essere salutare e nutriente;non devi consumare cibi nocivi.

Urinare di frequente. Ad inizio gravidanzal’utero è ben irrorato e sigonfia velocemente. Dopo qualchesettimana può premere sullavescica in modo pesante, e conquesto si ha lo stimolo di urinare più di frequente. Il liquido che attraversai reni aumenta, aumenta la sete,si beve di più e quindi si urina di più.L’odore dell’urina è più forte del solitoperché vengono eliminate le tossine.Dal quarto mese in poi l’utero sialza verso l’ombelico, quindi prememeno sulla vescica e lo stimolo diurinare è ridotto. Verso la fine dellagravidanza, quando il bambinoha la testa verso il basso, si ha unamaggior pressione sulla vescica, etorna lo stimolo a urinare.

L’utero all’interno dell’addome èlegato e sostenuto da dei legamentiattaccati alle pelvi, come un elastico.Col passare del tempo questodiventa sempre più pesante: nelleprime sedici settimane il peso dell’uteroe del suo contenuto aumentadi dieci volte, passando da circa100 grammi a un chilo. Puoi avvertirechiaramente l’aumento dell’uteroe senti tirare sui legamenti che losostengono. Questo può causarecrampi e dolori verso l’addome: èdel tutto normale. Appena l’utero siadatta alla nuova condizione, tuttodiventa più elastico e non sentiraipiù dolore. Se hai avuto un tagliocesario o altri interventi all’addomepotresti provare dolori nella partedella cicatrice.

Un altro dei sintomi della gravidanza è il cambiamentoche subisce il seno, soprattutto in funzione del bambino.Le ghiandole mammarie quando sei incinta sono attivatee stimolate, si dilatano i vasi sanguigni e al seno affluisceuna maggiore quantità di sangue. Le ghiandolemammarie si gonfiano e si preparano per la fase moltoimportante di allattamento. Il seno è più grosso e sodo.I seni più piccoli crescono più velocemente. A causadella loro crescita i seni possono prudere per via dellapelle che non riesce ad adeguarsi alla crescita e perchèil tessuto è molto teso. Per questo possono uscire dellesmagliature. E’ importante sostenere il seno con un buonreggiseno per mantenerlo sodo, altrimenti la tua pelletenderà ad essere tesa e ad allungarsi.Puoi notare come le vene bluastre si gonfiano, sono piùvicine alla superficie della pelle. Resteranno così fino allafine dell’allattamento. Per facilitare il bambino durantel’allattamento, i capezzoli si allungano e le areole cresconoe diventano più scure. I pigmenti supplementarirendono la pelle più resistente e protetta contro la suzionevigorosa durante l’allattamento. Durante la gravidanzapuò fuoriuscire del latte dai capezzoli ed è del tuttonormale. Possono comparire dei piccoli rigonfiamenti sull’areola,le cosiddette ghiandole di Montgomery, delleghiandole che producono un grasso che mantiene morbidala pelle dei capezzoli e la protegge dai germi nocivied emanano un profumo particolare che permetterà altuo bambino, grazie al suo olfatto, di riconoscere il tuoseno fra altri.

Di vitaincoppia

Sei incinta, e ora?

2011-11-18T10:49:00.001+01:00

Felicità, gioia, dubbi e incredulità.Come affrontare al meglio quest’avventurameravigliosa chiamata gravidanza

Il ciclo è in ritardo e ancora non sai se sei incinta omeno. Continui ad andare in bagno solo per controllarese c’è qualche traccia di sangue. Eppure è stranoperché le mestruazioni avrebbero dovuto iniziaregià due giorni fa. Hai dolori al ventre, ma pensi che sitratti dei soliti dolori premestruali. La mattina dopo…ancora niente. Potrebbe essere che…?Tanti pensieri ed emozioni continuano a passarti perla testa. “E’ davvero il momento giusto? Cosa ne saràdel lavoro? Cosa penserà mia madre?” I dubbi tornanoe ti chiudi nuovamente in bagno per l’ennesimaispezione.
Con un po’ d’imbarazzo e molta riservatezzaacquisti un test di gravidanza e insiemeal tuo compagno, con la tua miglioreamica o anche da sola fai il test. C’èmolta agitazione, ma per fortuna èsemplice: alcune gocce di pipì sulbastoncino e poi basta attenderequalche minuto per avere larisposta ai miei dubbi. Il risultatoè
sempre più chiaro. Incredibile:sei veramente incinta!Ma non riesci ancora a crederci.Ci vuole un po’ ditempo per riprendersi dallagioia o dallo shock. Forseavevi appena smesso diprendere la pillola, o forseera da tempo che tentavicol tuo compagnodi rimanere incinta.Forse non seinemmeno sicuradi voler diventaremadre.Forse lo aveviescluso daituoi progettiper questionilavorative omagari perchéla tua relazionesentimentale potrebbenon esserequella giustaper diventaregenitori.
Felicità, gioia,dubbi e incredulità.Tanti statid’animo, ma aprescindere dacome ti sentiresti in ognicaso incinta! La tua vita sta cambiando e cerchi subito di pensareavanti: quando nascerà?
Non si può predire con certezza quando nascerà ilbambino. Una gravidanza dura circa 280 giorni, inmedia 40 settimane. Si calcola a partire dal primogiorno dell’ultima mestruazione e inizia naturalmentedurante il periodo dell’ovulazione. E’ utile fare un’ecografiaper misurare il feto e stabilire le presunta data dinascita. La data è inoltre influenzata dal corretto funzionamentodella placenta: il bambino a volte puònascere prima del termine proprio perché la placentanon lavora in modo ottimale, quindi il bambino stameglio fuori dall’utero.
Solo il 4,5% delle donne incinte partoriscono alladata prevista. Per il 25% circa delle donne lecontrazioni iniziano una settimana prima odopo la data prevista, mentre nel 75% deicasi il parto inizia più di tre giorni prima, odopo, la data prevista.C’è un arco di tempo di cinque settimaneper partorire: da tre settimane primadella data fino a due settimane dopo.Il bambino è abbastanza maturo apartire dalla 37° settimana, mentresei “in ritardo” dopo la 42°settimana.
La notizia della nascita delbambino, è qualcosa dispiazzante per chiunque.Dal momento in cuicomunichi la grandenotizia alla tuafamiglia e agliamici, sarannosempre tuttimolto entusiasti,ma nessuno resteràindifferente.Può essere bellomantenere segretala notizia, cosìpuoi avere tutto iltempo per pensarealla tua nuovavita senza ascoltaretroppo i pensierialtrui. Per nondiventare matta arispondere semprealle telefonate dichi ti chiede se ilbambino è nato,racconta a tuttiche la data previstaper la nascitaè due settimanedopo.
Tanti consigli etante storie ti verranno raccontate non appena saprannoche sei rimasta incinta. Lofaranno in buona fede, ma questiracconti ti renderanno più insicura,preoccupata e spaventata. Per togliertitutti i dubbi e tutte le preoccupazioni,recati dal tuo medico dibase, dal ginecologo, è più facileliberarsi di tutte le paure parlandocon una persona esperta.

Appena scopri di essere incintacominci ad avere tante fantasiee aspettative del futuro. Vuoi starebene di salute durante la gravidanza,vuoi continuare a lavorarefino a che non inizia il congedo dimaternità, ma vuoi anche godertiil più possibile la gravidanza. Goditila gravidanza e sii consapevole deituoi limiti. Cerca di dormire più chepuoi e proteggiti dallo stress fin dall’inizio.Non puoi sapere in anticipocome ti sentirai durante la gestazione:durante e dopo la gravidanza ti confronterai con eventi e sentimentiinaspettati. Una cosa è certa:passerai da una sorpresa all’altra.Spesso non sei in grado di progettarenulla, e passerai momenti in cuinon potrai essere all’altezza delletue aspettative per il fatto che staimale, non hai energie sufficiente osei solo di cattivo umore. Devi assumereun atteggiamento flessibileper difenderti dalle delusioni. Nonpretendere troppo da te stessa.Tieni a mente che non deve esseretutto costantemente in perfetto ordine.Sii aperta agli imprevisti. Avererichieste e aspettative aumenta laqualità della vita. Ma è quando lerichieste sono troppo alte che inizianoi problemi.

Le donne incinte sono coccolate datutti. Più avanti con la gravidanzaspesso la gente si alza per lasciartiil posto sull’autobus e ti fa passareavanti al supermercato. Puoi aspettartiche la gente si interessi a te e disolito ti trattano con cure speciali econ più rispetto. Quando sei incintasei in una condizione speciale.Le donne incinte portano con seuna nuova generazione e non èpoco. Godi di questo periodo finchedura.
Con la gravidanza si ha l’inizio diun’avventura meravigliosa che coltempo ti rende vulnerabile. Nonsempre la gravidanza va comedeve andare e come ti aspetti, lanatura delle volte compie degli errorie talvolta la scienza moderna nonè sempre in grado di prevenire o dirisolvere tali problemi. Tutto questopuò renderti ansiosa. Vivi giorno pergiorno queste sensazioni, senza farlediventare ossessioni. Proprio questasensazione di incertezza conferiscealla gravidanza e a tutto ciò che nederiva un carattere di eccitazione edi avventura.

Di vitaincoppia

Quando il bimbo nasce prima

2011-11-16T09:51:00.001+01:00

Il ruolo delle infezioni nel parto pretermine.I fattori di rischio. Consigli da seguire.

Secondo l’OMS (OrganizzazioneMondiale della Sanità)e la FIGO (Federazione Internazionaledi Ginecologia edOstetricia) si definisce Pretermineil parto che avviene primadella 37° settimana di gravidanza(oppure prima di 259giorni), indipendentementedal peso del neonato. Taledefinizione deriva da un’analisistatistica della distribuzionedelle età gestazionali alla nascita,calcolate a partire dalprimo giorno dell’ultima mestruazione.
Tuttavia, invece, non è possibilestabilire il limite inferioredell’epoca gestazionale chedefinisce il parto pretermine(PP), per il continuo miglioramentodella sopravvivenzadei nati di peso ed epocagestazionale molto bassa. Adogni modo le gravidanze chesi interrompono prima della20° settimana di gestazionesono
tradizionalmente definitecome aborto spontaneo mentre quelle che terminanodopo la 20° si definiscono come parto pretermine:la 20° e la 37° settimana completa definiscono,quindi, i limiti temporali del parto pretermine.In relazione all’epoca gestazionale in cui si esplica, ilparto si distingue in:

moderatamente pretermine (mild preterm) tra 32e 36 settimane di gestazione (85% dei parto pretermine),che a sua volta può essere suddiviso in preterminedi 34 e 37 e pretermine di 32 e 33 settimane.Sebbene l’outcome neonatale immediato abbiaraggiunto risultati incoraggianti, questo ultimo gruppoha contribuito in maniera significativa ad aumentarela mortalità nel periodo post-natale e fino ad 1anno di vita per le complicanze correlate ad asfissia,infezioni, morte improvvisa;
molto pretermine (very preterm) tra 28 e 31 settimanedi gestazione (10% dei parto pretermine). Lasopravvivenza immediata è legata ad una significativapercentuale di morbilità a breve e lungo termine;
estremamente pretermine (extremely preterm) primadella 28° settimana di gestazione (5% dei partopretermine). La mortalità neonatale è alta con oltreil 50% di sequele severe per i sopravvissuti nati primadelle 26° settimane.

Pur avendo un certo numero di aspetti comuni, ilparto pretermine non deve essere confuso con ilparto di un neonato il cui peso sia inferiore a quantocomporterebbe l’età gestazionale, condizione quest’ultimache rispecchia sovente un rallentato accrescimentodel feto. E’ doveroso però riconoscereche non raramente un parto pretermine si verifica ingestanti nelle quali vi è anche un rallentato accrescimentodel feto.
E’ sicuramente la patologia della gravidanza caratterizzatadalla maggiore disomogeneità nei comportamentipreventivi, incertezza nei criteri di diagnosi,estrema variabilità nei protocolli terapeutici.Allo stato attuale delle conoscenze l’ipotesi unitariadel parto pretermine può essere identificata inquella che viene definita intrauterine inflammatoryresponse sindrome.

Epidemiologia

L’incidenza del parto pretermine è rimasta stabilenegli ultimi 30 anni, attestandosi tra il 6 e il 15% di tuttii parti, con una frequenza specifica che aumentacon il procedere dell’epoca gestazionale. Inversamenteproporzionale è invece il rischio di mortalitàneonatale, rimanendo molto elevato fino alla 27°settimana, decrescendo gradualmente dalla 28°alla 34° settimana, per quindi diminuire bruscamentee divenire paragonabile a quello della popolazionedei nati a termine.
Grazie all’evoluzione delle metodiche di rianimazioneneonatale il tasso di mortalità da parto preterminesi è notevolmente ridotto negli ultimi anni. I datiprovenienti dagli USA dicono che siamo passati da13,1/1.000 nati vivi a 6,1/1.000 nati vivi nella popolazionebianca, e da 22,8/1.000 a 12,1/1.000 nella popolazionenera. Inoltre, in letteratura viene riportatauna mortalità neonatale dell’ordine del 97/1.000quando il parto pretermine insorge spontaneamente e del 27/1000 quando indotto elettivamente.Tali percentuali sono comunquecondizionate dalle diversepatologie che si sovrappongono all’immaturitàdiffusa dei vari organi eapparati fetali.Nella specifica cornice del partopretermine riveste notevole importanzala sopravvivenza neonatalesuperato il primo periodo cruciale divita fetale. Prima della 28° settimanadi gravidanza, l’epoca gestazionaleriveste un ruolo fondamentalenel determinare sia la sopravvivenzache l’incidenza di sequele neurologichea breve e lungo termine.A partire da tale termine il peso allanascita acquista un rilievo crescente,dal momento che rappresenta ilprincipale fattore condizionante laprobabilità di sopravvivenza, chedunque raggiunge circa il 90%.

Patogenesi

L’etiopatogenesi del parto pretermineè di tipo multifattoriale, dalmomento che vari fattori, di originesia materna che fetale, fra loro variamentecombinati convergono invaria misura nel determinare l’insorgenzadi tale patologia.
Numerosi sono i potenziali mediatoriindagati negli ultimi anni, i quali sarebberoprodotti dai tessuti intrauterinie su questi agirebbero nello scatenareprecocemente il travaglio diparto. Infatti, l’equilibrio tra fattorimiorilassanti e fattori uterotonici giocaun ruolo importantissimo nella regolazionedell’attività contrattile delmiometrio durante la gravidanza.
Nella maggioranza dei casi il partopretermine si associa a rottura prematuradelle membrane (PROM) e/o ad un evento infettivo cervico-vaginaleo endouterino, in associazionecon un’insufficienza cervico-segmentaria.Altre cause ricorrenti sonol’emorragia placentare ed i disordiniipertensivi indotti dalla gravidanza.Tra le cause di parto preterminevanno considerate anche altrecondizioni patologiche, sia materneche fetali, così come varie complicazionidella gravidanza che, isolatamentee/o in associazione confluiscononel determinare una o piùdelle seguenti condizioni:

infezione deciduale e corion-amniotica;
stress materno e fetale;
ipossia utero-placentare;
focolai di emorragia deciduale finoal distacco di placenta normalmenteinserita o al distacco di placentaprevia.

L’infezione deciduale e corion-amnioticadi solito si verifica per viaascendente a partenza da un’infezionecervico-vaginale, talvoltaper via ematogena; particolareimportanza è stata attribuita allasemplice vaginosi batterica (VB).Attualmente si ritiene che a scatenareprematuramente la contrattilitàmiometriale sia l’attivazione dellasecrezione da parte della deciduae delle membrane fetali di prostaglandine(PGs), tra i principali fattoriuterotonici in grado di stimolare la contrattilità uterina.L’infezione della decidua, del corion,dell’amnios e della cavitàamniotica stimola la produzione dicitochine proinfiammatorie da partedei macrofagi presenti nella deciduae nel corion (soprattutto IL-1e TNF) che, a loro volta, attivano laproduzione locale di PGs, leucotrienied endotelina.
Le citochine proinfiammatorie favorisconoinoltre l’espressione di enzimiproteolitici da parte dei medesimitessuti (decidua e corion), quali leproteasi attive sul collagene (collagenasi),e la produzione di IL-8 chea sua volta determina il richiamo digranulociti neutrofili (azione chemiotattica).Quest’ultimi immettononell’ambiente circostante unaltro potente enzima proteoliticosulla matrice extracellulare, l’elastasi.Collagenasi ed elastasi da unlato potenziano l’azione delle PGsnell’indurre la tipica trasformazionestrutturale del collo uterino checonsente il parto (maturazione cervicale),dall’altro facilitano la separazionedel corion dalla decidua,infine disgregano l’architettura dellemembrane amniocoriali favorendonela spontanea rottura.
Escludendo il 30% di parto pretermineche riconoscono come primummovens un processo infettivo associatoad una PROM, rimane ancorapoco chiara la porta di accesso edi invasione del liquido amnioticoda parte dell’endotossine batterichein presenza di membrane amnioticheintegre. Probabilmente ilmodello precedentemente descrittonon prevede necessariamente la colonizzazione del liquido amniotico da parte diagenti infettivi, ma una produzione di citochine attivatalocalmente.
L’ipersollecitazione materna e fetale (stress materno efetale) ha come conseguenza l’immissione in circolodi ormoni della reazione allo stress quali: cortisolo, catecolamine,vasopressina, ossitocina ed ormone delrilascio della catecolamina (CRH). Il CRH è un peptideprodotto non solo dall’ipotalamo ma anche dalcorion, dall’amnios e dalla decidua. Se è vero cheil cortisolo inibisce la produzione ipotalamica di CRH,questo stesso steroide, invece, la potenzia a livello periferico(membrane amnio-coriali e decidua). A suavolta il CRH non solo stimola un’aumentata secrezionedi cortisolo fetale (che accelera la maturazione dimolti tessuti fetali ed in particolare del polmone fetale)ma anche promuove la produzione locale di PGs.Poiché le PGs, come il cortisolo, stimolano la produzionelocale di CRH, è logico presumere che si formiun circolo funzionale di autopotenziamento a livellodelle cellule corion-amnio-deciduali fra CRH da unlato e cortisolo e PGs dall’altro. Questo circolo di autopotenziamentoverrebbe poi ulteriormente rafforzatodall’azione di noradrenalina e vasopressina, cheanch’esse favoriscono la produzione di CRH da partedelle cellule corion-amnio-deciduali. Anche l’angiotensina II agirebbe nel medesimo senso.
Le concentrazioni materne di CRH sono talmente elevatenel parto pretermine che vari studi hanno valutatola possibilità di utilizzare tale neurormone comemarker predittivo della patologia. Nello specifico,concentrazioni materne elevate di CRH durante il secondotrimestre di gravidanza, sembrano essere associatead un rischio quattro volte maggiore di partopretermine.
L’ipossia utero-placentare è tra i fattori più recentementecorrelati all’insorgenza di parto pretermine.Infatti, si è osservato che il parto pretermine ha unaincidenza maggiore in presenza di feti piccoli per etàgestazionale, caratterizzati da importanti alterazioniflussimetriche e da riduzione della perfusione uteroplacentare.L’ischemia utero-placentare da un latostimola la produzione locale di PGs, dall’altro portaad una condizione di stress materno e soprattuttofetale, quindi ad aumentata produzione di CRH colmeccanismo descritto sopra.L’ipossia locale è stata proposta come fattore scatenanteil parto pretermine anche nei feti grandi perepoca gestazionale. Le proporzioni fetali sarebbero ingrado di determinare una sovradistensione del miometriocon associata ipossia locale che promuove lasecrezione placentare di sostanze uterotoniche e latrascrizione miometriale di proteine coinvolte nell’attivazionedella contrattilità uterina.
Le emorragie deciduali possono causare condizionidi stress fetale e di ischemia placentare e così attivarei meccanismi a cui si è accennato. Inoltre possonopromuovere un reclutamento di macrofagi conaumentata dismissione locale di citochine proinfiammatorieed attivare direttamente sia le proteasideciduali sia la produzione locale di PGs.

Fattori di rischio

Circa i tre quarti dei PP iniziano spontaneamente in circostanze indesiderate, spesso preceduti da unepisodio di minaccia di parto pretermine (MPP). Studiepidemiologici hanno identificato numerosi fattoridi rischio, sebbene circa il 50% dei PP si verifichiin assenza di condizioni predisponesti e fattoridi rischio identificabili. Per di più, molti di questi fattorihanno prevalenza notevole in tutte le popolazionimostrando un basso valore predittivo positivo, sebbenestatisticamente significativo.

Di Giovanna di Febbo

Miglioriamo la nostra vita

2011-11-14T10:29:00.001+01:00

Le nostre giornate hanno spesso un ritmo frenetico.Con ricadute negative per la nostra salute eper il nostro umore. Ecco alcuni consigli, semplici, per rilassarci.

I momenti di pausa che ci concediamo durante lagiornata sono in genere brevi e spesso coincidonocon la lettura del giornale o con l’assaporare un aperitivoin compagnia di un amico o di un collaboratore.Raramente ci concediamo un vero e proprio rilassamento,cioè un momento di riposo che distenda lenostre tensioni corporee e mentali. Esistono corsi diyoga, di training autogeno, di respirazione guidatache favoriscono lo scioglimento dei nodi e dellecontratture, ma ognuno conosce il proprio corpo,dunque ognuno, se lo vuole, puòprovvedere personalmente ein maniera efficace a raggiungerequello stato dirilassamento che rinnovale energie e ci faa”ritornare in pista”più freschi di prima.L’esperienza confermache lapersona capacedi rilassarsiha una posturapiù aperta, maggiore flessibilità, è meno inclinea lamentarsi ed è più disponibile alle relazioni sociali.Si tratta di imparare qualche semplice tecnica e diascoltare soprattutto il bisogno di lasciarsi andare alpiacere della distensione. Si comincia allentando larigidità muscolare per soffermarsi poi sulla percezionedella pesantezza dei diversi segmenti corporei.Immaginiamo dunque di sentire la testa, le braccia,le mani, il tronco, le gambe, i piedi e
tutto il corpodiventare pesanti e rilasciati.
E’ importante mettersi comodi, a proprio agio, prepararsialla calma. Lo stato di rilassamento può essereraggiunto anche restando seduti in ufficio, sfruttandoparte del tempo della pausa pranzo o addirittura nellapausa caffè. Si tratta di allenarsi. A volte si presentanopensieri, preoccupazioni, rumori improvvisi, allorabisogna dirsi, sviluppando lo spirito di tolleranza, ”i pensieri, i rumori, vanno e vengono”: lasciare chei pensieri scorrano, che i rumori si allontanino, aiutaa ritrovare la calma interiore e a riprenderei benefici della distensione.Quando la sera torniamo a casa dopo unagiornata impegnativa dedicare qualchemomento a rilassarsi favorisce ancheun buon sonno e ci rende più disponibilialla comunicazione con il partnero ad affrontare le inevitabili problematichedei figli, soprattutto se sono adolescenti.
La nostra voce interiore ci guida e ci dice:

Prova ad abbandonare le tensioni;
Distendi i muscoli del viso, della nuca, del collo;
Delle spalle, delle braccia;
Del torace, del ventre, della schiena;
Dei glutei, delle gambe;
Lascia andare i muscoli di tutto il corpo;
Senti il corpo comodo, piacevolmente disteso.

Possiamo anche appoggiare una mano sulla panciaed avvertire il nostro respiro che si è fatto più calmoe regolare.Si crea così un nuovo equilibrio tra sé e sé e tra sé el’ambiente.Il respiro infatti, nel suo ritmo di inspirazione e di espirazione,mette in scambio l’aria dell’interno dei polmonicon quella esterna creando così una sorta di armoniosacomunicazione tra sé e il resto del mondo.Tutto deve avvenire senza sforzo, senza fatica e senzaforzature.Ognuno può scegliere quando e come sperimentarel’arte di distendersi e di rilassarsi.Chi si è reso disponibile a questa esperienza e ha fattodel rilassamento autoguidato, se pur breve, una praticaquotidiana, dice di trarne grande beneficio perquanto riguarda gli sbalzi d’umore, gli stati d’ansia, imomenti di sconforto. Il tutto con naturalezza e fluiditàe con un profondo piacere psicofisico.

Di Maria Rosa Madera

Sex Pyramid

2011-11-11T09:46:00.001+01:00

La Dieta del Piacere

L’ultima tendenza americana in fatto di sano erotismosi chiama la Piramide del Sesso. Niente paura,non ci riferiamo alla forma di un sex toy che è andatoper la maggiore come strenna natalizia, ma allaschematizzazione che si ispira alla piramide alimentare,che tutti conoscono e che intende migliorarela vita erotica, specialmente delle donne.L’idea di fondo è semplice: proprio come un’alimentazionesalutare e ricca prevede un giusto mixdi ingredienti, anche i rapporti intimi, se vari ed equilibrati,sono più sani e divertenti. Quindi anche piùgratificanti e motivanti.
La Sex Pyramid è stata lanciata dal settimanale newyorkese Self e negli Statessta riscuotendo un gran successo. Abbiamo cominciato a sperimentarla anche a Milano, all’internodi un programma studiato per gruppi di donne giàmature che vogliono ampliare gli orizzonti delle lorocompetenze sessuali sotto la guida di esperti ginecologie sessuologi. I risultati sono stati sorprendenti.A letto come a
tavola, la varietà previene la noia,il vero deterrente dell’eccitazione per la coppia.Inoltre permette di esprimere differenti aspetti dellapropria personalità, celati dalla routine o dalla timidezza.
Come funziona? Nella sua formula più semplice bastadisegnare nero su bianco una piramide e dividerlain nove triangoli uguali: cinque alla base (dicui due capovolti), tre in mezzo (uno capovolto) eovviamente uno al vertice). Stabilite quindi la vostrapersonalissima dieta erotica. Alla base mettete ilrapporto che praticate di più, quello più appagante,che costituisce l’elemento fondamentale dellavostra vita sessuale. Un po’ come il pane e la pastanella classica piramide alimentare della tipica dietamediterranea. In cima, invece scrivete quello cheritenete più trasgressivo e speziato, ma comunquepiacevole. Che so, un’avventura veramente hard.In mezzo evidenziate, invece, il tipo di sesso che nonbisognerebbe mai farsi mancare, proprio come leproteine e le fibre a tavola.
Ad esempio, l’autoerotismo è indicato da moltedonne come un modo per appagare se stesse, maanche per tenere lata la tensione e alimentare ildesiderio. Oppure il sesso “fast and furious”, cioè la“sveltina” nostrana, per sfruttare i momenti più impensabiliper lasciarsi travolgere dalla passione.Si tratta di aspetti della nostra vita sessuale chespesso vengono accantonati o addirittura dimenticati.È come provare al ristorante un esoticomenù degustazione anziché prendere, come alsolito, il piatto preferito: in questo modo si assaggianocibi che non avreste altrimenti mai ordinato.E magari si scopre che piacciono da morire.E ricordate che, se ogni tanto non si cambiamenù, il vostro partner può decidere di cambiareristorante…
Alcune donne mi hanno riferito di aver sperimentatoil piacere prima sconosciuto dellalingerie estrema e dei sex toys, altre hannocapito di prediligere un sesso fatto più di carezzee di esplorazioni corporee che di penetrazione.Molte donne però si sono accorte,una volta che la loro piramide era disegnatanero su bianco, di quanto la loro vita sessualefosse migliorabile o semplicemente lontanada ciò che desiderano veramente.Naturalmente il bello di questo gioco è chesi fa in due. E che la piramideerotica del vostro partnerpuò essere moltosorprendente, masoprattutto, moltoeccitante.

Usa un’agenda

Prova a programmare i tuoi tempi da dedicare alsesso. Individua quando tu ed il tuo partner avetedel tempo libero. In prima battuta potrebbe sembrartipoco romantico, in realtà l’attesa e la fantasiastimolata da un incontro prestabilito possono esseredegli afrodisiaci molto potenti. C’è anche chi si è inventataun codice segreto e ha preso l’abitudine dilasciare un appunto sulla porta del frigorifero o sullospecchio del bagno per segnalare al partner la vogliadi fare sesso o desideri particolari.

Coinvolgi il tuo partner nelle faccende domestiche

Finire i mestieri di casa più rapidamente lascia anchepiù tempo per fare sesso, per esempio il sabato o ladomenica mattina. Ma fare le cose insieme mette inforte sintonia una coppia, specialmente perché ladonna si sente supportata e diviene più disponibile.Una ricerca dell’Università di Riverside in California,ha messo in evidenza che gli uomini che si occupanodelle faccende domestiche sono quelli che fannopiù sesso con le mogli!

Non vergognarti di prendere l’iniziativa

Invece di lamentarti di non aver mai tempo per faresesso, sequestra il tuo partner e “costringilo” a unpo’ di sesso “veloce”. Lui apprezzerà molto il brividodi venire sedotto inaspettatamente e comincerà acercarti di più.

Fai in modo che i limiti di tempo divengano eccitanti

Avere un limite di tempo per fare sesso può esseremolto eccitante: il timore essere scoperti è un altroafrodisiaco eccezionale. I bambini tornano da scuolaalle quattro? Le tue amiche ti stanno aspettandoda qualche parte? Giocare a trovare il tempo e farele cose il più presto possible può paradossalmenteriscaldare anche la relazione più appiattita.

Per favore, non disturbare

Quando vuoi fare sesso, non permettere che nullao nessuno interferisca con i tuoi momenti di intimità.Quindi spegni il cellulare, stacca il telefono e sconnettiinternet.E specialmente non mettere la televisione in camerada letto!

Di Alberto Caputo

Mestruazioni abbondanti

2011-11-10T15:21:00.000+01:00

I rimedi a un problema piuttosto diffuso

Con il termine di menorragia si indicaun eccessivo sanguinamentonel corso del ciclo mestruale. Mestruazionimolto abbondanti, tali darichiedere l’uso di 6-10 assorbential giorno, e che si protraggono persette o più giorni non sono normali,ma rappresentano unproblema estremamentediffuso. Sembra, infatti,che circa una donnasu venti in età premenopausalene soffra.La menorragia è spessouna condizione imbarazzantee debilitanteper la donna. Molte diqueste, infatti, lamentanoche le mestruazioni abbondantihanno un impatto negativosulla loro vita familiare, sull’attivitàlavorativa e sociale e sul tempo libero.Oltre a ridurre la qualità dellavita, la menorragia può avere conseguenzesullo stato di salute delladonna. Si stima che circa due terzidi queste donne soffrano di anemiada carenza di ferro per via delle eccessivee ripetute perdite di sanguemestruale. Quindi oltre al fastidiosoggettivo di
dover far fronte a questoinconveniente le donne soffronoanche dei sintomi dell’anemia cronica,quali stanchezza, palpitazionie mancanza di fiato.
Data l’incidenza del fenomeno, ei risvolti fisici, medici e psicologiciche ne derivano, la Società italianadi ginecologia e ostetricia (SIGO)ha attivato un gruppo di studio cheaffrontasse tutti gli aspetti del problema,da quelli epidemiologici,a quelli diagnostici e terapeutici.Il gruppo di studio ha così prodottodelle raccomandazioni utili nonsolo per il ginecologo, ma ancheper il medico di medicina generale,perché strutturate su più livellidiagnostici- terapeutici, pubblicatesulla rivista Italian Journal of GynaecologyObstetrics (vol. 18, n°4, ottobre-dicembre 2006) e consultabilianche in rete (www.sigo.it). Il tuttocon l’intento di evitare terapie inutilio non adeguate, e soprattutto i sovratrattamentichirurgici.
Secondo la definizione classica, lamestruazione ha una durata mediadi cinque giorni, con una perditaematica solitamente modesta: 35-45 ml (il 91 per cento si perde neiprimi tre giorni del flusso mestruale).Le alterazioni in eccesso del ciclomestruale possono essere suddivisein:

menorragia: perdita mestrualeregolare per data,ma abbondante perquantità, superiore a 80ml per ciclo;
metrorragia: sanguinamentoanomalo eabbondante duranteil ciclo;
meno-metrorragia:l’associazione delle dueprecenti;
ipermenorrea: perdita mestrualedi durata superiore ai 7 giorni;
polimenorrea: mestruazioni che siripetono a intervalli <21 giorni;
iperpolimenorrea: l’associazionedelle due precedenti;
stillicidio intermestruo: sanguinamentoanomalo scarso nel corsodel ciclo;

Patogenesi

Le cause dei sanguinamenti uterinianomali sono quasi sempre di naturaorganica o disfunzionale, menofrequentemente iatrogena o dapatologie extra-genitali.E’ comunque importante ricordareche una causa specifica per questisanguinamenti viene individuata inpoco più del 50 per cento dei casi.

Cause di sanguinamenti uterinianomali

Disfunzionali (anovulazione, insufficienza del corpo luteo, ipo-ipeestrogenismo);
Organiche (fibromi, polipi endometriali,tumori, traumi, infezioni);
Iatrogene (ormoni esogeni, anticoagulanti,FANS, salicilati, digitatici,fenotiazine);
Malattie sistemiche (alterazionidella coagulazione, malattie epatiche,malattie renali, alterazionidella tiroide, alterazioni del surrene,malattie del sangue-leucemia).

Le cause del flusso mestruale abbondante(FMA) sono:

Malattie organiche dell’apparatogenitale, più spesso dell’utero:fibromi, polipi, carcinomi del collo odel corpo dell’utero,adenomiosi;
Corpi estranei ad azione irritativasulla mucosa uterina comealcune volte accade nelleportatrici di IUD (dispositivocontraccettivo intrauterino ospirale);
Malattie sistemiche (cioèche interessano più globalmentel’individuo, manifestandosi inpiù organi corporei): difetti dellacoagulazione, ipotiroidismo, iperprolattinemia,obesità;
Farmaci: antidepressivi, antipsicoticie ormoni sessuali tra cuianche la pillola contraccettiva.Soprattutto le modernepillole a basso dosaggioestrogenicopossono essere responsabili,come effettocollaterale, disanguinamenti uterinianomali in alcune utilizzatrici,probabilmentenon adatte costituzionalmentead accettareun dosaggio molto bassodi estrogeni senza che il loroutero non interpreti tale bassodosaggio come il momento dimestruale;
Alterazione della funzionalità dell’asseipotalamo - ipofisi - ovaio (piùfrequente in età giovanile, spessoassociato a cicli anovulatori): ilsanguinamento è quindi il risultatodi una alterazione dell’entità odella durata degli effetti sull’endometriodegli estrogenie del progesterone prodottidall’ovaio. L’endometrio,data la produzione continuaaciclica di estrogeniconseguente alla mancataformazione del corpoluteo, con successivamancata produzionedi progesterone, va incontro ad una eccessiva crescita (iperplasia), nonsostenuta da un adeguato sviluppo dello stroma, ilche lo rende molto fragile e instabile. In questo caso,se i livelli di estrogeni sono piuttosto modesti, si potrannoavere prolungati episodi di sanguinamento discarsa entità; al contrario quando i livelli di estrogenidivengono molto elevati, si potranno avere periodiprolungati di amenorrea, seguiti da episodi acuti dimenorragia talvolta imponenti;
Assenza di ovulazione: in queste giovani pazientila fase follicolare del ciclo è prolungata, con una secrezioneestrogenica complessivamente maggiorerispetto a quella di un ciclo normale. Il vero problemadisfunzionale consiste nell’assenza del normalefeed-back positivo che dovrebbe indurre il piccopre-ovulatorio dell’LH (ormone luteinizzante), conconseguente assenza dell’ovulazione;
Forme idiomatiche: probabilmente riconducibiliad alterazioni metaboliche a carico di un aumentodi prostaglandine, della fibrinolisi o di eparina.

Iter diagnostico

Per quanto riguarda l’iter diagnosticoè molto importante un’anamnesiaccurata, l’esame obiettivo generale(comprendendo anche peso,altezza e misurazione della PA),la prescrizione di un emocromocompleto in tutte le pazienti, e diun test per l’anemia sulla base deivalori riscontrati. Un valore normaledi emoglobina non escludela possibilità di menorragia: seè >12 g/dl la probabilità che ilfl usso mestruale sia superiorea 80 ml è del 18 per cento,mentre se è <12 g/dlla probabilità è del 70per cento circa. Sel’anamnesi familiare,o le caratteristichedel sanguinamento,fanno sospettare unamalattia emorragica,o se la donna presenta unflusso abbondante fin da giovane,va indagata anche lapresenza di patologie ematologichetramite i fattori dicoagulazione. Altri esami dilaboratorio, come il dosaggiodegli ormoni tiroidei, vannorichiesti in caso di sospettodi ipotiroidismo.Per quanto riguarda invecegli esami strumentali, quellodi primo livello è costituitodall’ecografia, in particolareper via transvaginale,seguito da un esamecitologico e colposcopico.
Per escludere l’eventualepresenza di lesioniorganiche uterine è utile eseguire anche unauna isteroscopia.Nei FMA disfunzionali causati da deficit progestinicosi osserva un quadro ecografico non specifico, caratterizzatoda un endometrio più sottile (8-10 mm) epoco ecogeno in fase premestruale rispetto alla normalità(spessore endometrio compreso tra 13 e 16mm e iperecogeno in questa fase). A volte l’endometrioè anche caratterizzato da “cluster” di mucosaendometriale che lo rendono poco omogeneo.Anche la mancanza di ovulazione può indurre unassottigliamento dell’endometrio (si somministranoestrogeni), anche se non è raro osservare al contrarioun endometrio ispessito e disomogeneo (in questocaso si danno progestinici). Le turbe dell’ovulazionecausano, però, più spesso ipomenorrea.

La terapia farmacologica e chirurigica

Per quanto riguarda la terapia, in caso di sanguinamentoanovulatorio il trattamento di scelta èrappresentato dalla somministrazione periodica diestroprogestinici per 7-10 giorni al mese o in alternativa,se i sintomi perdurano e la donna non desiderauna gravidanza, il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel(IUS-LNG).I Fans e l’acido tranexanico, inibitore dell’attivatoredel plasminogeno, sono invece la terapia di prima lineanel sanguinamento disfunzionale ovulatorio, daassumersi durante il ciclo mestruale. I primi riduconoil fl usso mestruale del 30 per cento, il secondo del 40per cento. I Fans agiscono però anche sulla dismenorrea.Anche i contraccettivi orali sono spesso utilizzatiper ridurre il fl usso mestruale, specie in donnegiovani, mentre oltre i 40 anni si devono tenere inconsiderazione eventuali fattori di rischio.Non vanno dimenticati come possibili presidi farmacologicil’uso di farmaci antifi brinolitici (pro-coagulanti)o i GnRh agonisti che determinano unasoppressione della produzione ormonale ovarica,inducendo una condizione di menopausa farmacologica.
L’approccio più efficace, nel sanguinamento uterinodisfunzionale, è tuttavia il sistema a lento rilasciointrauterino di 20 μg/die di levonorgestrel per 5 anni,da considerarsi come valida alternativa alla terapiachirurgica. La metodica, inducendo un’atrofia dell’endometrio,grazie all’alta concentrazione localedel progestinico e alla scarsità di effetti sistemici, riduceil flusso mestruale di quasi l’80 per cento. Nel 20per cento dei casi determina un’amenorrea reversibile,e può verificarsi un sanguinamento irregolarenei primi 3-6 mesi di utilizzo. Lo IUS-LNG è inoltre dotatodi efficacia contraccettiva, e il livello di contraccezionerisulta superiore a quello dei contraccettiviorali poiché modifica l’endometrio, rendendolo inadattoall’impianto, e il muco cervicale, impedendola risalita degli spermatozoi verso l’utero.Il grande vantaggio del sistema intrauterino è inoltrequello di ridurre la percentuale di isterectomie del 60per cento. In Italia vengono eseguite ogni anno circa21 mila isterectomie e 3 mila ablazioni endometrialiper trattare la menometrorragia disfunzionale eil risparmio per il SSN sarebbe notevole.Il trattamento chirurgico va riservato alle pazienti che non rispondono al trattamento medico eche non abbiano più la volontà di avere gravidanze.L’isterectomia è ancor oggi il trattamento piùutilizzato, tuttavia la possibilità di ricorrere ad interventimeno invasivi che consentano la conservazionedel viscere dovrebbe in futuro accompagnarsiad una riduzione signifi cativa delnumero di isterectomie eseguite con questa indicazione.Le alternative chirurgiche mini-invasive consistonoessenzialmente nelle tecniche di ablazioneendometriale. Con tale termine si intendel’asportazione di tutta la mucosa (rivestimentointerno) uterina che avrà come conseguenzauna drastica riduzione dei fl ussi ed in alcune pazientila comparsa di amenorrea. Nonostanteesista la possibilità che tali trattamenti non sianodefi nitivi e quindi vi sia la necessità di dover ricorreread un nuovo intervento chirurgico, la donnava adeguatamente informata che la possibilitàdi future gravidanze è alquanto ridotta.Esistono diverse tecniche con cui può essereeseguita l’ablazione endometriale: quelle classiche che prevedonol’asportazione dellamucosa sotto direttavisione (isteroscopia)oppure più recentementel’utilizzo di dispositivia palloncinoche attraverso l’immissionedi un liquidoriscaldato consentonodi ottenere unavaporizzazione dell’endometrioe quindila sua scomparsa.I vantaggi di questeultime tecniche, aparità di effi cacia,sono indubbi e rappresentatidalla facilitàdi esecuzione, dallaancor minore invasività e dalla possibilità di poter essereeseguite ambulatorialmente o con un breve ricovero, senzaanestesia ricorrendo solo ad una blanda sedazione.

Di Giovanna De Febbo

Disfunzioni sessuali maschili

2011-11-04T15:00:00.000+01:00

La disfunzione erettile

Con il termine disfunzione erettile(DE) si intende la consistente ericorrente incapacità di un uomodi ottenere o mantenere un’erezionevalida per portare a termine unsoddisfacente rapporto sessuale.
Si tratta di una condizione che interessacentinaia di milioni di uominiin tutto il mondo; per quantoriguarda il nostro Paese, recentistime parlano di 3 milioni di uominiaffetti da DE, con un’età compresatra i 18 e 70 anni.Le cause della DE sono sia organicheche psicologiche, anche sequasi sempre queste due componentiagiscono in maniera concomitante.
Tra le cause organiche ricordiamotutti quei fattori di rischio cardiovascolarequali ipertensionearteriosa, diabete mellito, obesità,dislipidemie (ipercolesterolemia edipertrigliceridemia), che insiemeconfigurano il quadro della cosiddettasindrome metabolica.A questi possiamo aggiungere quale
importantissimo fattore di rischioil fumo di sigaretta. Tutti questi elementipossono causareun’alterazione dellaparete dellearteriole (disfunzioneendoteliale),responsabilenonsolo dellaDE ma anchedi gravipatologiea livellocardiacoe cerebrale(infarti edictus). Inoltrela sindromemetabolica ,attraverso un complessomeccanismobiochimico, determinauna riduzione dellaconcentrazione ematicadel testosterone,l’ormone sessualemaschile, che regolail desideriosessuale ed entraanche nel meccanismo dell’erezione.
Altre cause di DE sono rappresentateda traumi spinali e da interventichirurgici sul piccolo bacino(resezioni intestinali, prostatectomiaradicale) che, in caso di neoplasiemolto estese, possono portarea lesioni di nervi e vasi sanguignideputati all’erezione. Tra le causeormonali abbiamo già visto comela sindrome metabolica determiniun calo del testosterone; ma ancheun aumento della concentrazioneematica della Prolattina ( unormone prodotto dall’ipofisi), chepuò essere causato dall’assunzionedi alcuni farmaci, da particolarisituazioni di stress psico-fisico o daun adenoma ipofisario, è responsabiledi un calo del desiderio. Alcunifarmaci possono causare DE; traquesti ricordiamo alcuni antipsicotici(usati nelle gravi forme depressivee nella schizofrenia) alcuni antiipertensivi,farmaci antiandrogeniusati nel controllo dell’ ipertrofiaprostatica benigna e nel carcinomadella prostata.
Tra le cause anatomiche ricordiamola fimosi ed il frenulo corto, checausando dolore durante la penetrazioneinibisconol’erezione; gli incurvamentipenienicongeniti ed acquisiti(induratiopenis plastica omalattia di LaPeironye), chepossono esserecausa di DE oattraverso alterazionivascolari soprattuttosul versantevenoso, orendendo materialmenteimpossibile la penetrazione, o causando unimportante disagio psicologico acausa dell’alterazione della formadel pene.
La terapia della DE risente ovviamentedi una corretta diagnosi,che presuppone la raccolta di unaaccurata anamnesi che indaghi a360 gradi sulla vita sessuale del pazientee che individui eventuali fattoridi rischio attuali e pregressi; unattento esame obiettivo genitalee generale ( distribuzione pilifera edel grasso periferico); l’esecuzionedi accertamenti strumentali ( monitorizzazionedell’erezione penienanotturna, ecocolor Doppler dellearterie cavernose, valutazione dellasensibilità peniena), dosaggi plasmaticidegli ormoni sessuali, esamiematochimici generali, in modotale che si possa risalire ad unaeventuale causa organica dellaDE oppure escluderla.
Possiamo affermare che è oggipossibile curare tutti i tipidi disfunzione erettile,con terapie mediche o chirurgiche. Nel caso dellasindrome metabolica andranno instauratele terapie più idonee perriportare nella norma i parametriematici alterati, oltre naturalmentead un corretto stile di vita. In casodi squilibrio ormonale andranno ripristinatii normali valori ematici degliormoni, senza dimenticare che,nel caso in cui fosse necessaria lasomministrazione di testosterone,andrà fatta una attenta valutazionedella prostata, soprattutto se ilpaziente ha superato i 40 anni. Dadiversi anni la terapia medica piùdiffusa per la DE è rappresentatadall’assunzione orale degli inibitoridella fosfodiesterasi di tipo 5,che favoriscono la dilatazione deivasi sanguigni del pene. Una alternativaa questa terapia è rappresentatadalla farmaco infusioneintracavernosa con PGE1 (prostaglandine).Il paziente, dopo esserestato appositamente istruito, può,con l’ausilio di un iniettore, autoiniettarsi il farmaco 10 minuti primadel rapporto sessuale. Alle prostaglandinepossono essere aggiuntialtri farmaci che ne potenzianol’effetto (come la papaverina) o che inibiscono gli effetti negatividell’ansia a livello dei vasi sanguignidel pene ( fentolamina). Entrambequeste terapie ( orale ediniettiva) danno ottimi risultati intermini di rigidità peniena, hannoscarsi effetti collaterali e sono benaccettate dai pazienti, anchese i pazienti preferiscono, perla sua praticità, la terapiaorale. Tra le terapie chirurgichericordiamo l’interventodi postectomiain caso di fimosi edi frenulo-plasticain caso di frenulocorto. In caso di incurvamenticongeniti od acquisiti(da induratio penis plastica o posttraumatici)ricordo l’intervento dicorporoplastica di raddrizzamentoche viene eseguita con diversetecniche, anche se oggi quellache dà maggiori garanzie di tenutaè quella a lembi di albugineasovrapposti o “doppio petto”.
Nei casi di DE resistente a tutte leterapie mediche, o nei casi di graveincurvamento penieno con DE,si può prendere in considerazionel’applicazione di dispositivi protesici intrapenieni,di tipo malleabile,soffice od idraulico.La scelta del modellopiù idoneo viene effettuatain base all’indicazioneclinica, all’etàdel paziente, alla sua capacitàmanuale nel manovrare la protesi,al suo stile di vita ed ovviamentealle sue preferenze. Per concluderedevo ricordare che qualsiasiterapia della DE deve essere accompagnatada una consulenzapsicosessuologica, che sarà ovviamentela terapia di scelta nei casidi DE su base non organica.

Di Massimo Danti

I segreti...sono segreti

2011-11-02T10:11:00.001+01:00

Storia d’amore e di crescitadi un bambino irrequieto

Mirko ha otto anni, frequenta la terza elementare.Fin dalla prima ha dato filo da torcere alle sue insegnanti.Intelligente, pronto nella risposta, non resistea lungo fermo nel suo banco in prima fila. Habisogno spesso di alzarsi, di andare dal suo amico interza fila, di temperare la matita nel cestino, di usciredall’aula per andare in bagno.Tutto questo andirivieni gli impedisce di mantenerel’attenzione sulle attività scolastiche e di ottenerebrillanti risultati.
Su consiglio degli insegnanti i genitori decidono dirivolgersi alla psicologa e accompagnano il bambinonel mio studio. Durante il primo colloquio Mirkoaccusa la madre di coccolare troppo la sorellina ditre anni, nei confronti della quale esprime amore eaggressività insieme.Verso il padre ha un atteggiamento ”neutro”, tendentealla sottomissione e non
osa interromperlomentre parla.
Contraddice invece continuamente la madre e instauracon lei veri e propri battibecchi.Durante l’ultimo quarto d’ora chiedo ai genitori diattendere il bambino fuori dallo studio in modo daconsentirgli di parlare liberamente.
Mirko mi dice sottovoce: “lo sai cosa stanno facendoquei due là fuori”?
“Secondo te?”, gli rimando io.
“ Si baciano”.
E io: “Si?..”
E lui: ” Si baciano di nascosto..”
E io: “Forse si vogliono bene..”
E lui: ”Si vogliono bene tra di loro..”
Mirko esprime così il suo vissuto di esclusione, accentuatodalla convinzione che la madre ami di più lasorellina. La gelosia si estende al padre in quanto“usurpatore” dei baci materni.
E’ come se Mirko non avesse voglia di crescere, disepararsi dalla sua mamma, di condividerla con glialtri membri della famiglia.Concordo con i genitori un percorso di psicoterapiaa cadenza settimanale, che aiuti il piccolo a riconoscersicome soggetto amato e a crescere uscendodalla simbiosi con la madre.Decidiamo che sia il padre ad accompagnarlo nelmio studio e a restare presente in seduta per la primamezzora.
Dopo una decina di incontri i due stabiliscono unanuova alleanza affettiva, di sovente preceduta dascontri verbali, come se ogni volta fosse necessariolitigare prima di trovare l’intesa.
Quando il padre esce dalla seduta Mirko ne mettein risalto i difetti, ma gradatamente il suo discorso sisposta sugli amici. Un giorno mi presenta la sorellinache è accompagnata anche dalla madre. In miapresenza è attento alla bambina, la istruisce, la fadisegnare, le spiega come usare il foglio e i colori.Si capisce che vuol fare bella figura e nel momentoin cui esprimo una lode nei confronti della piccola,lui dichiara che è ora che lei esca e vada a fare ungiro con la mamma. “Restano i due maschi”, dico iosorridendo. Mirko approva con entusiasmo.
Capisco a questo punto che qualcosa sta cambiandonelle sue dinamiche affettive. Non ha pauradi essere escluso, si sente più sicuro, a tratti dominante.I genitori segnalano che anche a scuola il comportamentoè migliorato, le maestre dicono che èpiù attento, più collaborativo e sta facendo buoniprogressi. Anche i suoi rapporti sociali sono più soddisfacenti,è entrato nella squadra di mini-basket erispetta le regole del gioco.In una delle ultime sedute Mirko appare inquieto,mi fa capire che vuol dirmi qualcosa di particolare;con una scusa invito il padre ad uscire dalla stanza.Mirko si alza, mi viene accanto e sottovoce dice “Sai.. ho un segreto,..ma non posso dirtelo perché è unsegreto..”Anch’io abbasso la voce e commento.
”Capisco.. i segreti .. sono segreti..”
“Se lo sa il mio amico che te lo dico..guai!”, aggiunge lui e mi scruta per capire se si può fidare. Si allontana da me e si dirige verso la finestra. A questo punto temo che non voglia più parlare..Aspetto in silenzio un’altra sua mossa. Mirko è combattuto, ride tra sè e, cedendo infinealla tentazione, dice:
“Vediamo se indovini..”
In quel momento mi rendo conto che sta mantenendol’impegno di non svelare il segreto, ma al tempo stesso vuole che lo indovini.
“Dammi una dritta” chiedo.
“Allora..., si chiama..., comincia per “a” efinisce per “a”
“Andrea?.. Antonia?.. Arancia?.. personao cosa ?”
Mirko ride: “Persona..”
“Arianna?”, azzardo io.
“Noo più corto.”
“Anna?..”
Mirko fa un saltello, è felice che io abbia indovinato.. eva avanti liberamente:
“Siamo innamorati in due, io e il mio amico”
A questo punto, seguendo la logica degli adulti, chiedo:
“E lei.. di chi dei due è innamorata?”
“Noo, lei non lo sa.. sei matta.., mica possiamo dirglielo.. è un segreto..”
Ci salutiamo con nuovo calore, siamo complici, condividiamoun segreto..Comunico al padre di Mirko che ormai siamo giunti altermine della psicoterapia e fisso le ultime tre sedute.Mirko non parlerà più del suo segreto, ma neanchedella sua sofferenza per non stare in braccio alla mammaal posto della sorella, e neppure dei genitori spiatimentre si baciano escludendolo dalle loro effusioni.Preferisce spiegarmi come armeggia con gli attrezziagricoli del nonno e come si azzuffa con i compagnidurante la ricreazione, liquida la sorella con un “è unarompiballe” e fa progetti per quando andrà in campeggio.
“Però.. dillo tu a mia mamma di comprarmi gli occhialida sole come quelli dei grandi”.Annuisco e, trasgredendo le regole della neutralità inpsicoterapia, insisto perché gli vengano comprati gliocchiali da sole come quelli dei “grandi” perché stadavvero diventando grande.Quando lo saluto me lo immagino, ormai giovanottodi diciotto anni, che passeggia sul lungomare e cercaAnna, con lo sguardo nascosto dietro alle lenti scure.Ormai non ha più bisogno di me.

Di Maria Rosa Madera

La psoriasi nel bambino

2011-10-28T10:13:00.000+02:00

La terapia e la definizione della psoriasi, una malattia genetica

Da molto tempo esiste il dilemma se la sebopsoriasicostituisca un’entità clinica a sé stante e se naturalmentesia possibile, nei primi tre mesi di vita, porre diagnosicerta di psoriasi.
La malattia, com’è noto, presenta una notevole implicazionegenetica, in quanto, sempre più frequentemente,è possibile osservare tale malattia cutaneain più soggetti appartenenti allo stesso albero genealogico.
E’ evidente, inoltre, che molti quadri clinici di talemalattia prima non erano conosciuti e venivano regolarmenteconfusi ed etichettati variamente comedermatiti seborroiche, dermatiti da pannolino, onfaliti,onicomicosi, blefariti, eczemi palpebrali ed eczemidel condotto uditivo esterno, disidrosi e micosipalmo-plantari, cheiliti e lingua a carta geografica,ecc. Soltanto negli ultimi venti anni, con la maggioreesperienza degli specialisti di dermatologia pediatricae con l’affinamento ed il perfezionamento dellecapacità diagnostiche, è stato possibile fare un numerosempre più elevato di osservazioni ed una piùcorretta e puntuale diagnosi di psoriasi, al punto chegià nel primo mese di vita è ormai possibile coglieredegli
elementi semeiologici, che ci possono condurrein modo inequivocabile ad una diagnosi precisa ditale malattia.
Oggi, rivalutando retrospettivamente molti pazientipsoriasici, che presentavano già nei primi mesi di vitaquadri dermatologici, anche importanti, possiamodire con certezza che molte dermatiti seborroiche dellattante (ma esiste veramente questa malattia comeentità clinica a se stante?) e molte dermatiti da pannolino,recidivanti e resistenti ai comuni trattamenti,altro non erano che quadri clinici della malattia psoriasica,già presenti nel periodo neonatale.
La pelle del neonato e del lattante, nei primi tre mesidi vita, è sotto l’influenza degli ormoni androgeni diprovenienza materna, la cui attività si esplica soltantonel primo trimestre di vita. Dopo il 4° mese di vita, siccomeil lattante non è in condizione di produrre ormoniandrogeni “in proprio”, cessa tale attività ormonalesulla cute neonatale; le ghiandole sebacee alloravanno incontro ad uno stato di quasi “letargo funzionale”sino al periodo adolescenziale, sino a quandocioè l’organismo comincia a produrre ormoni sessuali,e quindi cominciano a comparire quelle modificazionidell’aspetto della cute stessa, che da liscia e vellutatacom’è generalmente nel bambino, cominciaa diventare più grassa, più seborroica, translucida,lucente e spesso oleosa.
Ciò avviene com’è noto a livello delle guance, deltorace (regione mediosternale) e del dorso (regioneinterscapolo-vertebrale). Nel neonato, invece, il visointeramente, e soprattutto, il cuoio capelluto costituisconole zone più seborroiche; qui la pelle è untuosa,oleosa, spesso con odore di rancido, che costituiscel’odore forte e caratteristico del sebo.Ecco allora che su una cute intensamente seborroica,una malattia cutanea, quale la psoriasi,nella sua forma localizzata o generalizzata,compare in soggetti geneticamente predisposti, che presentano cioè nell’albero genealogico unaforte penetranza per tale dermatosi, e può assumeredei quadri clinici, che sono apparentemente o a volteveramente diversi da quelli tradizionali, tali da renderlaquasi indistinguibile da una vera dermatite seborroicao da una dermatite da pannolino. La psoriasiquindi è come se si travestisse, mimetizzandosi cioèsulla pelle del neonato o del lattante, da dermatite dialtro genere.
Il primo lavoro in letteratura che parla della sebopsoriasicompare nella letteratura veterinaria con iltitolo“Sebopsoriasis in the dog” nel 1974 ad operadi Austin V.H . Il primo lavoro invece cheparla della sebopsoriasi nell’uomo comparenella letteratura medica nel 1979, ad operadi Kerl di Graz.
Ma complessivamente sono pochi i lavorial riguardo e quasi tutti evidenziano il fattoche la sebopsoriasi, comparendo appuntosu una cute seborroica, presentauna ricca colonizzazione ad opera delpityrosporum ovalis, in seno alle lesionistesse, che quindi sono suscettibili di trattamentocon farmaci antimicotici, qualiad esempio il bifonazolo e l’itraconazolo.Recentemente sono stati descritti alcunicasi di sebopsoriasi del viso e del cuoio capellutotrattati con tacalcitolo.

Clinica

La sebopsoriasi può localizzarsi al cuoio capelluto,a simulare a volte la dermatite seborroicadel lattante, più volgarmente conosciutacome “crosta lattea”; quest’ultimo termine peròè da abolire, in quanto ingenera confusione ed ilconvincimento errato che tale malattia cutanea siaespressione di intolleranza o peggio di allergia alleproteine del latte vaccino, conducendo pertanto all’impiegodi inutili diete prive di latte vaccino (spessoa base di soia e derivati) per periodi abbastanza lunghi,con conseguente inadeguato apporto protidico-calorico indispensabile per la normale crescitadel lattante.
Gli elementi semeiologici che ci consentonodi differenziare una sebopsoriasi da unadermatite seborroica sono il bordonetto, ricoperto fino alla fine dauna desquamazione biancastra,a volte anche giallognola,senza aloneeritematoso periferico(le squamesovrastanti ricoprono cioè interamente, sino albordo libero, l’eritema sottostante!),una maggiore infiltrazione, unascarsa o assente essudazione, senzafenomeni di macerazione, che sonopiù tipici della dermatite seborroica;il fatto infine che l’eritema sottostanteviene osservato come pertrasparenza, in quanto è presentenella psoriasi la pellicola scollabiledi Duncan-Bulckley che ricopre interamentela superficie del corpomucoso del Malpighi. Naturalmentela recidiva, puntuale ad ognisospensione di una pure idoneaterapia locale, così come la nettafamiliarità per psoriasi nell’alberogenealogico del lattante, fannoorientare il sospetto diagnosticoverso una forma disebopsoriasi, piuttostoche verso una dermatiteseborroicarecidivante dellattante o versouna dermatitedapannolinorecidivante del lattante.E’ da sottolineare infine come ancheil termine di dermatite bipolare,tanto caro agli Autori Francesi sia inrealtà da abolire, in quanto sta asignificare soltanto una dermatiteche interessa elettivamente la testae la regione dell’area gluteo-perineale,ma non è specificatamentediagnostico in quanto tale evenienzaè possibile che accada anchein altre malattie cutanee quali ladermatite seborroica, la psoriasi e ladermatite atopica.
Clinica della psoriasi nei primi dueanni di età: anche in questa fasciadi età la psoriasi presenta solitamentedei quadri clinici assai peculiari. Ilvolto è una delle sedi elettive di localizzazionedella malattia sopratuttoa livello palpebrale, periorbitario,retro ed endo-auricolare, la regioneperiorale e le pieghe del collo. Tuttele suddette localizzazioni possonoessere caratterizzate da chiazzeeritemato-squamose a bordi nettinettamente circolari ed ovalari, oppureda piccole lesioni così sfumateda rendere spesso ardua la diagnosiclinica stessa. La psoriasi delle piegheinfine, che prdeilige le superficiflessorie è una costante caratteristicaclinica di questo periodo dellavita.

Terapia

La terapia della sebopsoriasi è soprattuttouna terapia per uso locale.Quando la malattia si localizza al cuoio capelluto si possono impiegarelozioni od emulsioni con cheratoliticia bassa concentrazione (acidosalicilico 1%, urea 5% o 10%), dellesostanze oleose, tipo baby oil, contenentivitamina E, per favorire lademarcazione delle squame. Pervia orale si potranno somministraresoprattutto gocce di vitamina A.
Quando la sebopsoriasi si localizzaalle pieghe e all’intero tegumentocutaneo, a parte le solite preparazionicontenenti principi attivi cheratolitici( acido salicilico, urea) potrannoessere impiegate creme contenentisostanze antinfiammatorie, non steroidee,a volte anche creme contenentiantimicotici, ad es. imidazolici,oppure creme a base di tacalcitolo.Alle pieghe inguino-perineali, ascellari,e degli arti si può applicare conottimi risultati una preparazione abase di eosina al 2% in soluzione acquosa.Per la detersione infine dellacute del lattante potranno essereimpiegati dei latti acidi e potrannoessere utili dei bagni emollienti. E’ daricordare inoltre che3 per diminuireil loro potere sensibilizzante è meglioche questi preparati cosmeticisiano privi di nichel. Recentementesono entrati in commercio, a livellomondiale, preparati (creme od unguenti)a base di immunosoppressori(tacrolimus e pimecrolimus), la cuireale attività benefica dal punto divista terapeutico è tuttora oggettodi controversie.

Di Giuseppe Fabrizi

Vissuti psicologici e sessuologici della coppia sterile

2011-10-26T12:25:00.000+02:00

Diventare genitori è un momento importante nel processo evolutivo dell’uomo;nell’uomo o nella donna sterili sembra quindi mancare una possibilitàevolutiva, e tale mancanza può destabilizzare l’equilibrio psicologico.

Diventare genitori è un momento importantenel processo evolutivo dell’uomo,in quanto il bambino immaginarioè presente fin dall’infanzia nel mondorappresentazionale e psicologico; nell’uomoo nella donna sterili sembraquindi mancare una possibilità evolutiva,e tale mancanza può in qualchemodo destabilizzare l’equilibrio psicologico.Mente e corpo non possono esserescissi, ma integrati affinché la salute,così come descritta dall’OMS, sia davverouno stato di completo benesserefisico, psicologico e sociale. Quandouna coppia inizia il progetto coniugale,spesso i partner presuppongono che lerispettive capacità procreative sianoadeguate; di solito l’“impiego” di questecapacità viene rimandato ad altrimomenti, ad esempio ad una fase dimaggiore stabilità economica o dopoaver vissuto insieme per un periodoprolungato.
La possibilità che invece le capacitàprocreative non siano per qualche motivoadeguate spesso non viene minimamentecontemplata, e proprio sullascia di tale atteggiamento i fallimentinegli iniziali tentativi di concepimentogeneralmente vengono ricondotti a fattoritransitori, come ad esempio a qualcosache non è andato bene duranteil rapporto, all’aver scelto un momentosbagliato rispetto al periodo ovulatorio,ecc. I ripetuti fallimenti rendono però la
situazione ambigua e pertanto frustrante,in quanto la coppia si rende contoche qualcosa non va, ma d’altro cantoi partner non hanno ancora la certezzache non potranno concepire nemmenoin futuro, pertanto cresce l’esigenzadi una visita specialistica.
La diagnosi di sterilità arriva, procuraforti emozioni ed ha quindi un impattonotevole sulla qualità della vita, sullarelazione tra i partners e sulla loro funzionalitàsessuale.
L’identità di coppia subisce una fortecrisi da cui deriva un’esperienza moltodolorosa, che può sia separare definitivamentei coniugi, sia unirli ancora dipiù. In generale, in questo stadio entranoin gioco fattori come la forza della coppia, la certezza che hannol’uno dell’altra, le ragioni per cui sisono scelti, il loro amore, ed è proprioper questo motivo che questointreccio complicato di bisogni legatial presente e al passato nonsempre viene portato alla luce,alimentando così la sofferenza psicologica;la potenziale distruttivitàdella coppia dipende quindi dalmodo con cui marito e moglie vivonol’infertilità. Molte persone chesi rivolgono a centri di procreazioneassistita ritengono che tali tecnichepermettano a tutti di avere un figlio,qualunque sia il problema che nonpermette il concepimento; questoli porta ad avere aspettative eccessivamenteelevate che, se nonridimensionate, possono esserecausa di crisi intense nel momentoin cui si scontrano con una realtàche è diversa da quella attesa.
Le reazioni psicologiche alla diagnosidi infertilità/sterilità possonoinfluenzare lo stato d’animo deiconiugi e possono turbare i rapportitra di loro, l’esperienza dell’infertilità/sterilità presenta, infatti, numerosirisvolti psicosociali e sessualiche possono interferire in modo significativosia a livello del benesserepersonale che della relazionedi coppia. Le reazioni più comunisono la sorpresa, la depressione, illutto e il senso di perdita, mentreprevalgono emozioni come la rabbia,l’ostilità verso se stessi o verso ilconiuge e i parenti, il senso di colpae l’ansia. A livello di relazione dicoppia, la diagnosi di infertilità puòdunque portare i partners a sentirsi “difettosi” o colpevoli, nonconformi alla norma socialecui vorrebbero poter aderire.Un altro aspetto chemerita attenzione èl’influenza esercitatada una terapiadi procreazionemedicalmenteassistita sullavita sessualedella coppia.Infatti, oltre alladiagnosi di infertilità,i trattamentidi riproduzione assistitaed il loro possibilefallimento rappresentanoun’esperienza di stress chedisturba il rapporto sessualee coniugale. La durata dell’iterdiagnostico, i ripetutiinsuccessi terapeutici e lasensazione di essere espropriatidella propria intimitàsono spesso accompagnatida ansia e frustrazione, chepossono sfociare in serie problematicherelazionali e sessuali. Èinfatti inevitabile che durante unprogramma di terapia per l’infertilitàle coppie vengano sottopostea ritmi dettati dai frequenti monitoraggidell’ovulazione, dalle terapieormonali ecc., che si sovrappongonoai loro ritmi biologici. Inoltrealle coppie viene chiesto di avererapporti sessuali il cui risultato (intermini di concepimento) saràoggetto di valutazione medica(fenomeno denominato “sex fordoctors”). Questa situazione creaspesso un sovraccarico di emotivitàdovuto al tentativo di trovareuna mediazione tra la propria vitasessuale abituale e i programmimedici a cui si è sottoposti.Il rapporto sessualepuò infatti finalizzarsiesclusivamente alconcepimento,sostituendo i ritmidel desiderio conquelli della fertilitàbiologica delladonna e riducendo così la soddisfazione sessuale.L’esperienza di infertilità/sterilitàpuò turbare anche i rapporti conl’entourage amicale e familiaredella coppia. La coppiasterile può sentirsi diversa,non accettabile dallealtre e può temere diaver tradito le aspettativedella propriafamiglia di origine;spesso questi vissutiinducono la coppiaad isolarsi. Il ritiro dallavita sociale è teso avolere evitare le occasioniche ricordano alla coppiala propria condizione di sterilità;ciò può causare stress e tensionetali da generare ulteriori disagi edincomprensioni, innescando unaspirale che spesso danneggia ulteriormentela relazione, la sferasessuale e i rapporti con gli altri.
E allora se per salute si intendequello stato di completo benesserefisico, mentale e sociale enon la mera assenza di malattia,e per promozione della salute siintende quel processo che mettein grado le persone di aumentareil controllo sulla propria salute e dimigliorarla (W.H.O., 1986), alloraanche per il problema sterilità ènecessario adottare un approccioche rimetta al centro della sua attenzionela persona e la sua sofferenza,che permetta di avvicinarsimaggiormente al significato piùglobale dell’esperienza di malattiaall’interno della vita della persona,offrendo maggiori possibilità di cogliernee affrontarne i numerosi risvoltinella vita del paziente.

Di V. Valentino, C. Nanini, A.R. Genazzani

Il colesterolo nei bambini

2011-10-24T11:26:00.001+02:00

Il colesterolo è presente fin dall’infanzia.In due casi su dieci i valori sono però oltre la norma.

Il colesterolo nei bambini.

Il colesterolo è uno dei grandiaccusati della nostra epoca.Fino a non molto tempo fa quasinessuno ne conosceva la pericolosaesistenza e perciò…sicampava meglio!
Al giorno d’oggi, non c’è piùnessuno, dai primi anni di vitasino alla vecchiaia, che non sipreoccupi del proprio colesterolo.Nelle etichette dei cibi e dellebevande è lui il primo ad esseresegnalato e ci si fregia di averloeliminato o ridotto drasticamentecon mille artifici.
Visto che nel sangue di ben duebambini su dieci, secondo alcunestatistiche, si riscontranodei livelli di colesterolosuperiori ai valorimedi dei loro coetanei,è sicuramentegiunta l’ora di fareun po’ di chiarezzaal riguardo, prima didivenire un’ umanitàterrorizzata e imbottitadi farmacisin dalla più teneraetà.
In primo luogo, vadetto che il colesteroloè fondamentaleper varie funzioniorganiche, dallacostituzionedelle nostre membrane cellulari, allaformazione dei sali biliari e degliormoni sessuali e come base organicaper la formazione dellavitamina D. Altro che nemicopubblico!
In secondo luogo, non è ungrasso, bensì un alcole! Prediligetuttavia l’unione con i grassi performare le lipoproteine.Nelle lipoproteine troviamo grassicome i fosfolipidi e i trigliceridi,il colesterolo e le apolipoproteine,speciali proteine che rendonotutta la
miscela solubile neiliquidi corporei.
Le lipoproteine di bassa densità(LDL= Low density lipopropteins)sono considerate pericolose perle nostre arterie, mentre quelledi alta densità (HDL=high densitylipoproteins) sono consideratea noi favorevoli, in quanto“spazzano” il colesterolo dallesue sedi, lo inglobano e lo trasportanoal fegato che poi losmaltisce riversandolo nell’intestinocon la bile.
Va anche detto che il fegato,tramite l’enzima HMG-CoA reduttasi,è il primo produttore dicolesterolo cosiddetto endogeno,che vuol dire formato dall’organismostesso per sopperirealle sue esigenze.In effetti, con la dieta assumiamosolo una piccola parte delcolesterolo necessario all’organismo.Sarebbe opportuno nonsuperare all’incirca i 300mgdi assunzione giornaliera, unaquantità che è contenuta in unsolo rosso d’uovo e dunque potrebbeessere facilmente oltrepassata.
Inoltre, il fegato diminuisce drasticamentela produzione endogenadi colesterolo, sel’organismo ne assume ineccesso col cibo.Da quanto detto, ne derivache anche se assumiamopiù colesterolo delnecessario, l’organismosano è del tutto in gradodi autoregolare i suoi livelliematici.
Abbiamo così acquisitogli strumenti per analizzareil quesito essenziale: è il colesterolo colpevole di procuraredanni alle nostre arterie,se supera i famosi 200mg/dlnel sangue, consideratoun po’ come il valore soglia?
La questione è piuttostodibattuta, in quantooggi, almeno in alcuniambiti scientifici,si è passati dall’assolutacertezza della sua colpevolezzaad avere fondatidubbi al riguardo.Al momento attuale, sembrerebbeche la sua importanza nel generaredanni arteriosi e dunqueinfarti del miocardio, ictus cerebrali,aneurismi etc. si sia ridottaal ruolo di comprimario, in praticauno dei tanti fattori predisponenti.
Altri addirittura lo assolvono totalmenteda ogni responsabilità, ipotizzandoche un aumento dei suoilivelli ematici possa semplicementesegnalare un eventuale dannoarterioso prodottosi però per altrecause e che oltretutto tale reazionepossa essere un indispensabiletentativo di riparazione a livellodella membrana cellulare.Se così stessero le cose, ci troveremmodi fronte al paradosso diabbassare il livello del nostro stessosalvatore, diminuendone l’efficaciacurativa.
Secondo alcuni, i veri colpevolisarebbero da ricercare nei radicaliliberi e nelle sostanze ossidanti,tutti fattori che si generano acausa dello stile di vita e dell’alimentazioneinnaturale che adottanoi bambini, prendendo esempiodai loro genitori!In effetti, l’eccessiva introduzionedi carboidrati, soprattutto sotto forma di prodotti confezionaticome dolciumi, merendine,pizzette, cornetti, ma anchepane, pasta etc.,stimola la produzioned’insulina chea sua volta attival’enzima epaticoHMG-Coa, innalzandoin tal modoi livelli di colesteroloematico.
Inoltre, questi prodotticosiddetti daforno contengono spesso igrassi idrogenati (segnalati inetichetta anche con la dizionemeno chiara di grassi vegetali).Questi ultimi, a causa della lorostruttura chimica, sono in gradodi bloccare diverse funzioni cellularie di attivare il solito enzimaHMG-Coa.
Tuttavia, non è solo la dieta adessere messa sotto accusa,ma anche l’inquinamentodel pianeta che rende l’aria,l’acqua ed anche i cibi carichidi sostanze tossiche,difficilmente smaltibili dal fegatocon conseguenti danniinfiammatori alle membranecellulari e necessitàdi produrre più colesteroloendogeno per ripararle.A tal riguardo, i cosiddettimetalli pesantisono da prenderein speciale considerazione.Tra questiil mercurio,che èmolto tossico,puòessere rilevatoin didiscretequantità nel pesce di grossedimensioni, proveniente da baciniinquinati e poco drenati dalle correnti,nelle otturazioni dentali conamalgama (quelle scure), nei vaccinietc.
D’altra parte, varie malattie (vediipotiroidismo) e disregolazioni anchedi lieve entità delle funzioniorganiche possono portare ad uninnalzamento del colesterolo. Adesempio, un alterato rapporto tralo zinco ed il rame organico.Non ultimo, è da prendere in considerazionelo stress che, anchenei bambini, innalzando il cortisoloematico, può contribuire all’ipercolesterolemia.Potrei citare ancora lo stato di acidosidell’organismo, l’eccesso diattività fisica, il semplice aumentaredell’età etc.
Da questo quadro appena descritto,si evince che le cause di ipercolesterolemianon sono solamenteereditarie. Anzi, queste ultime sono rare, mentre andrebbero meglio studiate le altrepossibilità appena elencate per poter ripristinare unvero stato di salute e non solo eliminare un sintomo.I farmaci anticolesterolo più usati attualmente sonole statine. A giudizio di alcuni ricercatori, esseprevengono, migliorano od eliminano laplacca arteriosa più per la loro capacitàantinfi ammatoria che per la loro azione diblocco dell’enzima HMG-Coa. In effetti,al momento attuale, nessuno studio è ingrado di dimostrare inequivocabilmenteche il solo abbassamento dell’ipercolesterolemiasia in grado di modifi care la condizionearteriosclerotica già esistente o che lasola ipercolesterolemia possa crearla.
Tra l’altro, va posto l’accento sul fatto che l’arteriosclerosisi può evidenziare in adulti (con infarti,ictus etc) con valori di colesterolo normale e persinoin bambini, anche di un anno di età, deceduti peraltre cause e che non erano ipercolesterolemici.Per queste ultime tristi evenienze, si dovrebbe porremaggiore attenzione sui processi di produzione deilatti in polvere per l’infanzia nei cui componenti sipuò rilevare del colesterolo ossidato.
E’ infatti risaputo che il colesterolo LDL diventa pericolososolo se ossidato, dunque se viene in contattocon l’ossigeno. Per l’appunto, nell’essiccare il lattesi usa generalmente una corrente d’aria e non dipuro azoto. Nell’aria c’è ossigeno e dunque c’è ossidazionedei grassi. Tuttavia, si continuano ad usaretali procedimenti non propriamente sicuri.
Per quanto detto, l’uso degli antiossidanti (picnogenolo,resveratrolo etc) sembra molto utile per impedirel’ossidazione dei grassi, ma tali antiossidanti siritrovano in grande abbondanza nella frutta e nellaverdura, soprattutto di coltivazione biologica. Dunque,la dieta ritorna a dimostrare la sua importanzaessenziale anche a livello terapeutico.E’ interessante notare come una sostanza antiossidantecome il coenzima Q10 possa esserecarente in persone che assumono statineda tempo, il che comporterebbe l’instaurarsidi danni cardiaci e vasali, cioè propriodi quelle strutture che si volevanosalvaguardare.
Inoltre, superati i vent’anni di utilizzo, lestatine possono portare a danni organiciseri che ne limitano perciò l’uso all’etàadulta, se non già anziana e noncerto pediatrica.
In ogni caso, se si assumono statine, sarebbe comunquenecessario integrare un’alimentazione riccadi frutta e verdura con il coenzima Q10.In conclusione, riassumo brevemente quando bisognapreoccuparsi per il colesterolo alto neibambini e come bisogna comportarsi dalpunto di vista terapeutico.
Se la colesterolemia supera i 170mg/dl neibambini tra sei e quattordici anni è giustoandare ad indagare sulle cause di taleaumento e risolverle modificando lo stiledi vita (dieta, attività fi sica etc) e somministrandointegratori appropriati.
Va tenuto presente, però, che un colesterolototale alto se accompagnato da un HDLcolesterolo (quello cosiddetto “buono”) alto anch’esso,può non destare preoccupazione alcuna.Infatti, dividendo il valore del colesterolo totale per ilvalore di quello HDL, se tale valore non supera 5 perl’uomo e 4,5 per la donna, si può stare tranquilli.Inoltre, alcuni rimedi naturali (vedi il riso rosso fermentato),possono giovare per riportare gli eventuali valorialterati di colesterolo nella norma. Tuttavia, teniamopresente che nel bambino è sempre meglioevitare la medicalizzazione di tale problema, anchese con prodotti di scarsa o nulla tossicità, trattandosidi una terapia da mantenere per tutta la vita.
In definitiva, un’alimentazione ricca di frutta e verdura,equilibrata nei grassi saturi (quelli della carne,latticini, uova, pesce), monoinsaturi (olio di olivadi prima spremitura a freddo) e polinsaturi (fruttaoleosa, semi, olio di pesce) e povera di carboidratiraffinati e confezionati è la migliore prevenzionee cura. A questa va aggiunta un’attività sportivaaerobica più o meno giornaliera di circa mezz’ora,l’evitamento dello stress e degli inquinanti per quantopossibile e l’assunzione d’integratori se necessario.

Di Antonio de Palma

La disfagia infantile

2011-10-21T10:18:00.002+02:00

Se ne parla poco ed è spesso sottovalutata anche dagli stessi medici.Ecco come conoscerla meglio.

Conoscere la disfagia infantile.

Di cosa parliamo?Di una patologia, scarsamenteconsiderata anche dagli stessi medici,per lo più poco conosciuta nellasua gravità in età pediatrica, mache può influenzare negativamentele tappe dell’evoluzione psicomotoria.
Infatti manca una terapia eziologicain grado di guarire la patologiadi base, predominano in alcuni casiproblematiche medico-chirurgiche,in altri problematiche NPI, in altriancora sono presenti entrambe edinfine ci possiamo trovare di frontea sindromi genetiche con o senzaanomalie cromosomiche, patologiedel SNC, PCI, danni cerebraliperinatali o elevata prematuritàcon patologie associate.
La disabilità consiste in un deficitdeglutitorio e/o masticatorio daincoordinazione, che dipende daun’alterazione delle
vie sensorialie/o da un deficit della integrazionecentrale e/o da un danno delle vieefferenti che determina una impossibilitàod una difficoltà a succhiare,masticare e deglutire.
Essa è caratterizzatada una disfunzione nelle sequenze dellafase orale (nel lattante riflessa, nelbambino automatica-volontaria);di quella faringea (automatica) e diquella esofagea (riflessa). Ne derivaincoordinazione motoria oro-faringeaper disordini funzionali di svariatielementi del complesso oro-faccialee faringeo.
L’influenza negativa di tali sindromisulle abilità orali, masticatorie e deglutitorieè ancor meno conosciutadalla gente comune, cioè dai nonaddetti ai lavori (genitori, baby sittere familiari care givers).
Stante la complessità delle problematichead essa connesse, è necessariaper questi bambini un’assistenzapolidisciplinare ed unaconoscenza più approfondita delproblema, attraverso mass mediadallo spessore scientifico e dalla largadiffusione come questa rivista.

Purtroppo, a parte alcuni studiosiin Italia come gli otoiatri Schindler,padre e figlio, Ruoppolo e Tufarelli,membri fondatori del GSIDI (Gruppodi studio italiano per la disfagia infantile),pochi colleghi si occupano di tale patologia trattata in pochissimicentri di riabilitazione con personalespecializzato in quanto si trattadi patologie croniche complesse,spesso “rare” e di difficile diagnosi.Da qui liste di attesa lunghissime ela ricerca affannosa di centri specializzati,ma per fortuna abbiamole preziose attività svolte dalle associazionino profit tradizionalmenteimpegnate anche su questo fronte.

La disfagia può essere di lieve,media e severa gravità, e ad essasono attribuiti, in particolare, 7 livellidi trattamento in base al tipo di alimentazioneed al momento dellapresa in carico. Il livello “1” riguardaproblematiche più complesse(bambini con cannula tracheale oPEG, piccolo bottone inserito chirurgicamentenello stomaco per consentirel’alimentazione enterale), il“7” problemi più modesti.

Le patologie associate sono rappresentateda problemi respiratori cronicigravi con frequenti broncopolmonitiab ingestis, crisi di apnea ecianosi con frequenti desaturazioni; MRGE, intolleranze alimentari (IPLV), ritardo psicomotorio,scarsa crescita pondero-staturale(quasi sempre inferiore al 3° percentile). Un terzodei casi è portatore di cannula tracheale edun altro terzo deve ricorrere alla PEG. Dunquesi tratta del recupero di bambini con patologiegenetiche o malformative rare e/o con esiti daTIN, per i quali non vi sono terapie specifiche népossibilità di guarigione dalla grave patologiadi base.

Quali sono le cause?
Vediamo ora quali sono le più frequenti cause:

problemi digestivi da deficit dello sfintereesofageo inferiore con Malattia da reflusso gastroesofageo,spesso complicata da esofagite(presente nel 67% dei bambini), atresia dell’esofagocon interventi ricostruttivi, alterata peristalsiesofagea, ernia jatale, intolleranze alimentari,farmaci somministrati alla nascita;
problemi respiratori:
1) acuti con laringiti allergiche,epiglottiti, spasmi della glottide, flogosifaringolaringee, broncopolmoniti ab ingestis;
2)cronici: con apnee ricorrenti, apnee notturne,asma bronchiale, BDP, tracheomalacia;
patologie neurologiche del complesso orofaccialee disabilità su base genetica e cromosomicacon dimorfismi facciali ed oligofrenia(tipici del Down);
danni neurologici in bambini con esiti daTerapia intensiva neonatale, con sindromi ipossico-ischemiche e post-asfittiche, emorragiecerebrali, PCI, epilessie, tumori cerebrali, ipertensioneendocranica;
altre patologie come idronefrosi, insufficienzarenale cronica, malattie metaboliche, patologiemalformative congenite come labio-palatoschisio danni iatrogeni (terapie farmacologiche);
disfagia “da non uso”, importante da ricordareperchè si tratta di bambini che per ricoveriprolungati a causa di patologie gravi, sono stati alimentati alternativamente e mai per via orale.

A questo punto devo segnalare il ruolo del pediatra nell’assistenzaal bambino ed ai suoi familiari durante le sedute di DHriabilitativo, articolate in cicli di trattamento riabilitativo intensivo(giornaliero) o di mantenimento in base al progetto riabilitativoindividuale redatto all’ingresso con la condivisione deigenitori. Integra come consulente, un team polispecialisticovalutativo e riabilitativo delle disabilità deglutitorie infantili divario grado (dalla difficoltà a gestire cibi in bolo solido a quellapiù grave, con necessità di una alimentazione alternativa)spesso associate a deficit cognitivi, verbali e comunicativi.

Egli, con le sue specifiche conoscenze auxologiche, nutrizionalie cliniche, integra l’equipe composta da specialisti ed operatori originati dalla disciplinaORL, valuta lo sviluppo psicofisicoe lo stato nutrizionale del bambino,l’evolversi della disabilità e delle patologieassociate, fornisce ai genitorisostegno, schemi dietetici e consigliterapeutici durante patologie intercorrenti,previene o tratta eventualiurgenze/emergenze (apnea, cianosi,desaturazioni, etc.); assiste i pazientiportatori di tracheotomia concannula e/o di PEG (gastrostomiacon impianto di una sonda percutaneae bottone, per via endoscopica)in collaborazione con l’ORL,collabora con Centri di riferimento,PDF ed operatori domiciliari, effettuamonitoraggio dei progressi e valuta irisultati in collaborazione con il team;infine partecipa ai programmi di formazioneper operatori socio-sanitari,genitori e care givers.

Quali sono gli obiettivi?
Gli obiettivi di un “servizio per la disfagia Infantile”sono così sintetizzabili:

integrare le strutture socio-sanitarie d’eccellenza,ospedaliere, universitarie e le IRCCS, con il centrospecializzato, in un sistema di rete: patient managerdi riferimento, specialisti ed operatori del centro di riabilitazione(“patient manager periferici”), pediatri difamiglia, genitori e care givers;
definire i programmi assistenziali mediante negoziazionee condivisione delle scelte con i familiari e con iservizi ospedalieri, universitari e territoriali;
ridurre accessi e ricoveri ripetuti in ospedale.
assicurare l’assistenza riabilitativa previa valutazionemultidisciplinare della disabilità;
migliorare l’alimentazione e quindi lo stato di salutee la qualità di vita del bambino anche mediante unadeguato sostegno ai genitori;
porre le basi per una vita del bambino, il più autonomapossibile, rispetto all’alimentazione;
offrire opportunità di “formazione” per operatori socio-sanitari e genitori/assistenti domiciliari.

Il modello operativo prevede la presenza di un’equipemedica polidisciplinare con logopedisti, fisioterapistie terapisti della psicomotricità. Tre fasi sono previste:la 1° prevede la valutazione globale all’ingresso e gliesami diagnostici strumentali come la fibroscopia endoscopicatransnasale, effettuazione di test di deglutizionecon alimenti di varia consistenza, tracciati conblu di metilene e videofluoroscopia: esame dinamicodella deglutizione registrato con apparato digitale,con alimenti intrisi di bario, che permette una valutazionedinamica dell’atto deglutitorio nelle varie fasi, ingrado inoltre acquisire preziose indicazioni ai fini riabilitativi.La 2° (riabilitazione) prevede: a) terapia logopedica(oral motor training, stimolazione sensoriale oro-facciale, terapia regolatoria oro-facciale, terapiamiofunzionale, addestramento al pasto, svezzamentoda alimentazione per sonda o PEG e/o da cannulatracheale, counselling prescrittivo al genitore per lagestione del bambino); b) terapia neuro e psicomotoriacon esposizione alle esperienze sensoriali necessarieper sviluppare un corretto atteggiamento psicomotoriodurante il mealtime, lavoro sui fasci muscolaricon tono anomalo che ostacolano la funzione deglutitoria,lavoro sulla forza, sul tono e sulla resistenzadella muscolatura del tronco e del cingolo scapolareper una corretta postura in allineamento, del capo,del tronco e del bacino durante l’alimentazione, sceltae adozione di posture idonee ad una corretta alimentazione,scelta dei sistemi di postura idonei. La 3°(completamento ciclo) prevede la valutazione finalelogopedica (con somministrazione del pasto e nuovaclassificazione del livello disfagico raggiunto), FKTneuromotoria e psicomotoria/occupazionale.

Si precisa che il trattamento riabilitativo è di esclusivacompetenza dei logopedisti che gestiscono in primapersona i casi, provvedendo a dare indicazioni, consigliagli altri operatori, ai genitori, ai parenti ed ai caregivers.

Il messaggio che desidero lasciare è di inviare i bambinicon disturbi oro-motori precocemente ad un centrospecializzato perché il trattamento polidisciplinare, individualizzato,deve essere iniziato tempestivamente,a partire dalla valutazione del grado e della tipologiadi disfagia, eventualmente integrato con sedute domiciliarilogopediche e fisioterapiche.

Di Lucio Annibaldi

La sicurezza dei nostri bambini in auto

2011-10-19T10:22:00.001+02:00

Ogni sei ore in Europa un bambino muore a causa di un incidente stradale. Il numero potrebbe essere ridotto se venissero usate sempre le cinture di sicurezza.

In auto usate sempre le cinture di sicurezza con i vostri bambini.

Il numero dei bambini che ognianno muoiono in auto è preoccupante:si calcola che in Europamuoiano 1400 bambini (unoogni 6 ore), mentre in Italia, secondorecenti statistiche, ognianno quasi 7800 bambini sottoi 14 anni vengono coinvolti inincidenti stradali a bordo diautovetture. Per 46 di lorole lesioni riportate risultanoletali. A questi dati,che sono quelli “ufficiali”risultanti daiverbali di polizia, occorre aggiungere, per quanto riguarda i feriti, inumerosissimi casi in cui i bambini con lesioni da incidentid’auto sono curati in Pronto Soccorso senzache vi sia un verbale di polizia sul luogo dell’incidente.Il numero sarebbe così almeno il triplo, come avvieneper gli infortunati adulti.
Secondo ricerche compiute in
tutto il mondo, il correttoutilizzo di un seggiolino adatto al bambino potrebberidurre il rischio di morte da incidente stradaledel 69% sotto l’anno di età e del 47% tra uno e 4 anni.Inoltre, il 24,4 % di tutti i traumi non fatali in età pediatricapotrebbe essere prevenuto se tutti i bambinifossero correttamente allacciati.
L’impatto automobilistico è infatti la prima causapreventivabile di morte di un bambino o di un adolescente.e l’incidente stradale è la principale causadi danno cerebrale e/o midollare del bambino.
Negli incidenti stradali le forze in gioco sono enormi.In un impatto frontale a 50 km/h, un bambino di 10kg non trattenuto dal seggiolino continua a viaggiarea 50 km/h, per cui la sua massa, alimentata dallavelocità, si trasforma in un peso di 400 kg circa: nonesistono braccia in grado di trattenere questo pesoeccezionale ed il bambino finirà quasi sempre fuori dalparabrezza. Ammettiamo che il bambino viaggi semplicementein braccio a un adulto del peso di 65 chili.Se l’adulto è cinturato, in caso di urto rimane ancoratoal suo posto, ma il bambino, come abbiamo visto,sfugge dalle sue braccia ed è proiettato lontano.
Ma se neanche l’adulto è cinturato, anch’egli verràproiettato in avanti ed il suo “peso”, moltiplicato dallapur bassa velocità di 50 km/h, diventerà di 2000 kg: purriuscendo a trattenere a sé il bambino (infatti, entrambisi spostano all’interno dell’abitacolo alla stessa velocità),inevitabilmente sarà diretto contro il cruscottoo il sedile anteriore. Ma il primo che sopporterà l’urtosarà proprio il bambino, che rimarrà schiacciato dadietro dal peso di un “elefante” da 2000 kg. Le conseguenzesono facili da immaginare: il bambino farà daairbag per l’adulto!
Opportunamente quindi il Codicedella Strada (art.172) stabilisce chei bambini, fino al raggiungimentodella statura di 150 cm (attenzione,sono anni ormai che il riferimentoall’età dei bambini è scomparsodal Codice), devono viaggiare suappositi dispositivi di ritenuta, trannepochissime eccezioni. A partiredai 150 cm possono invece usarele normali cinture di sicurezza peradulti, indipendentemente dalloro peso e dalla loro età.
I seggiolini (che il Codice chiama“dispositivi di ritenuta per bambini”)sono, come sappiamo, distintiper “gruppi di peso” (del bambino!).
Si parte dal gruppo 0, per bambinifino a 10 kg, che famigliarmentesono chiamati “ovetti” (ma nellostesso gruppo sono anche le “navicelle”,per i più piccini): in sostanza,delle culle di carrozzine, trattenutealle due estremità e dispostesul divano posteriore; ma c’è ancheun gruppo 0+, destinato aibambini fino a 13 kg. Si proseguecon il gruppo 1, per bambini da 9a 18 chili; poi c’è il gruppo 2, perbambini tra i 15 ed i 25 chili, ed infineil gruppo 3, per bambini tra i 22ed i 36 chili.
Ogni “gruppo” ha caratteristichespecifiche, per rispondere anchead esigenze di comodità del bambino.Per esempio, già a partire dalgruppo 0+ si trovano “seggiolini”veri e propri, ma dotati di proprie“cinturine”, così come quelli delgruppo 1. A partire dal gruppo 2invece il seggiolino usa le cinturedi sicurezza dell’auto per tratteneresia il seggiolino che il bambino che vi è seduto sopra.
Le soluzioni costruttive e di tipologiadei materiali impiegati sonolasciate alla “fantasia” dei produttori,ma tutti i “dispositivi”, prima dientrare in produzione, devono esseresottoposti a test per verificareil rispetto delle “norme di omologazione”.
Tuttavia - e qui cominciamo adaffrontare la prima delle problematichesui “seggiolini” - le normedi omologazione stabiliscono, inprove di “crash test” con speciali“bambolotti” seduti su di essi efissati su una slitta che simula unveicolo che fa un incidente frontalea 50 km/h, dei “valori minimidi soglia” riguardo in particolareallo spostamento del bambinodalla posizione iniziale. Il seggiolinoche, insieme ad altre prove suimateriali impiegati, supera questa“soglia minima” ottiene automaticamentel’omologazione, cheè certificato da un’etichettaarancione applicata suogni seggiolino.
In realtà il test di omologazionenon è particolarmentesevero e,così come tutti i detersivi,per definizione,“lavano”, ma ve nesono alcuni che “lavanomeglio”, allo stessomodo vi sono seggioliniche offrono prestazioni disicurezza ben oltre la “sogliaminima” stabilita dallenorme di omologazione.

Come scoprirlo?

Fortunatamente, vi sono organismiche, sui seggiolini incommercio, svolgono test indipendentie ben più severi. Traquesti, si segnala un gruppo diautomobile club europei (tracui l’ACI) che, sotto la leadershipdell’automobile club tedescoADAC, sottopongonoi seggiolini a crash test a64 km/h (raddoppiandoil valore dell’energia cineticain gioco) e quindifacendo subire aiseggiolini ed ai “bambolotti”una decelerazioneed uno choc benmaggiori.
Dai risultati (pubblicati inmolte riviste automobilistiche,oltre che sui siti webdegli automobile club partecipanti)si vede che, a velocitàsuperiori a quella di omologazione, le prestazioni dei seggiolini si differenziano, e non sempre le differenzesono correlate al prezzo.

I dispositivi di ritenuta perbambini, a seconda della lorotipologia svolgono le seguentifunzioni:

Impediscono, in caso di arrestoimprovviso del veicolo controun ostacolo (cioè, in caso di impatto,sia esso frontale, laterale ocon ribaltamento), che il bambinosia proiettato violentementecontro le strutture interne dell’abitacoloo che venga scaraventatofuori dal veicolo attraverso i finestriniaperti o rotti; nei seggiolinisi utilizzano infatti sempre cintureche, per certi tipi, sono le stessedegli adulti, mentre per altri sonospecifiche ed incorporate nelseggiolino. Il bambino è quinditrattenuto da queste cinture, chedevono essere tenute allacciateed in posizione corretta per tuttoil viaggio. Per questo aspetto, èimportante che il seggiolino siadel tipo appropriato al peso delbambino.
Dissipano l’energia possedutadal bambino al momento dell’urtosia attraverso le generoseimbottiture di cui sono dotati, siagrazie ad una ben calibrata azionedei sistemi con cui sonofissati alla carrozzeria edelle cinture di sicurezzaimpiegate. È pertantoimportante non soloche il seggiolino siadi tipo appropriato alpeso ma che sia anchemontato correttamentee che le cintureseguano, sul corpo delbambino, un “percorso”adatto a trattenerlo e a distribuirel’energia dell’impatto, senzaprocurare danni.
Infine, per mezzo di protezionilaterali all’altezza della testa,del torace e del bacino, impedisconoo attutiscono l’urto dicorpi eventualmente penetratinell’abitacolo (si pensi agli urtilaterali, con intrusione e profondadeformazione delle portiere).Insomma, i dispositivi di sicurezzaper bambini servono per creareattorno ad essi una “zona di protezione”,in modo che l’energiasviluppata in caso di urto violentovenga in parte assorbita ed inparte dispersa su un’area del corpopiù vasta, impedendo contemporaneamentemovimenti dicerte zone critiche della colonnavertebrale che potrebbero produrreconseguenze gravi.

Il migliore e più costoso seggiolinodi questo mondo finisce col perderemolte delle sue proprietà protettivese:

non è adeguato al peso ed allataglia del bambino;
il bambino non è allacciato correttamente.

A monte, naturalmente, vi è laquestione della volontà stessadi utilizzarlo.

Tra quelli che viaggianocon sistemi diritenuta, in media il60% utilizza seggioliniinadeguati allataglia del bambino,oppure installatimale, oppure in posizioniimproprie o decisamenteerrate.La percentuale relativa all’usodei dispositivi è maggioreper i viaggi più lunghi e nettamentepiù bassa per la mobilità abreve raggio, soprattutto in cittào nel quartiere. La maggior partedei genitori che non usa il seggiolinolo fa per ignoranza o perchépensa che esso possa provocaredisagio al bambino. Usare quindiil seggiolino è fondamentale perprevenire o meglio ridurre le lesionitraumatiche del bambino, unavolta che l’incidente è avvenuto.

Installato il seggiolino, messocisopra il bambino ed allacciate lecinture, non è detto che tutto siarisolto. Anzi, tutt’altro. Sono infattiassai frequenti i casi in cui il bambinoè seduto in posizione scorrettao le cinture sono male utilizzate.

Le seguenti evenienze possonocomportare tutte, in caso diincidente, conseguenze anchegravi:

Cintura troppo larga: il bambinonon viene trattenuto.
Cintura sotto il braccio o dietrola schiena: compressione dell’addome,rottura di organi endoaddominali;in caso di ribaltamento,disimpegno dal seggiolino; se ilbambino è di età inferiore ai 4anni, lesioni cervicali.
Cintura troppo alta (seggiolinonon appropriato o assente): lesionicarotidee, oppure disimpegnodalla cintura.
Bambino seduto troppo inavanti (tratto addominale dellacintura troppo largo): scivolamentoal di sotto della cintura.

I sistemi di ritenuta si dividono inquattro gruppi a seconda del pesodel bambino:

gruppo 0: per bambini al di sottodei 10 kg di peso;
gruppo 0+: per bambini al di sottodei 13 kg di peso;
gruppo 1: per bambini con unpeso compreso tra i 9 e i 18 kg;
gruppo 2: per bambini con unpeso tra i 15 e i 25 kg;
gruppo 3: per bambini con unpeso compreso tra i 22 e i 36 kg.

All’atto dell’acquisto, si raccomandadi verificare che il dispositivo siaadeguato al peso ed alla corporatura del bambino: se il seggiolino è troppo “largo”,le cinture di cui è dotato potrebbero non svolgerebene la loro funzione di contenimento. I dispositivi digruppo 0 possono essere costituiti, oltre che da seggiolini(denominati “ovetti”), anche da “navicelle”,ovvero culle protette con cinghie proprie.
Per i seggiolini per auto del Gruppo 0, del Gruppo 0+e del Gruppo 1 montati sul sedile posteriore munito dicinture di sicurezza a 3 punti, il sedile centrale è quellopiù sicuro e protetto dell’abitacolo del veicolo. Ilsedile posteriore e il posizionamento del seggiolinoper auto montato in senso opposto a quello di marciagarantiscono il maggior numero di probabilitàdi salvataggio del bambino. In caso di incidente, ilbimbo è protetto dallo schienale dei sedili anteriori,la testa non è soggetta a movimenti troppo violentie l’addome non si comprime a causa delle cinture disicurezza del seggiolino per auto. Alcuni modellidi seggiolini per auto sono denominati seggioliniper auto a doppia omologazione: quello omologatoper il gruppo 0+/1, ad esempio, ospita bambini fino a 18 kg (4anni circa) e ha cinture di ritenuta regolabiliper adattarsi alla conformazione fisica del bambinoche varia a seconda dell’età. Il seggiolino per autodel Gruppo 2 e del Gruppo 3 può consistere in unseggiolino per auto vero e proprio con schienale ein genere poggiatesta regolabile in altezza o in unsedile di rialzo a tavoletta posteriore (booster o adattatore)che funge da cuscino per legare il bambinocon le cinture di sicurezza dell’auto. Fino ai 7/8 annidi età del bambino, i rialzi per auto (o adattatori perauto) sono sconsigliabili poiché non controllano imovimenti della testa del bimbo (durante il sonnellinola testa si inclina in avanti e di lato). I seggioliniper auto trivalenti sono seggiolini per auto omologatiper i Gruppi 1, 2 e 3. Sono fondamentalmente deirialzi con protezioni laterali e schienale (lo schienalereclinabile, in particolare, è utilizzabile solo se anchelo schienale del veicolo lo è). A volte comprendonoanche il poggiatesta. Data la loro struttura, in realtàsono preferibili soltanto per bambini dai 3 anni in su.

Di Andrea Costanzo

Infertilità e sessualità nella coppia

2011-10-17T17:13:00.000+02:00

Spesso la sterilità di coppia è accompagnata da sentimenti di colpacon possibili conseguenze nella vita affettiva e in quella lavorativa

La sterilità di coppia ed il senso di colpa.

La sterilità di unacoppia è sempreun disturbo bio-psico-relazionale, cheva affrontato cometale. La sterilità èuna ferita che colpiscel’identità individuale,l’identitàdi coppia, l’identitàsociale; è un luttodifficile da elaborareproprio perchénon comporta unaperdita “reale”, maè il sé proiettato nel futuro che viene meno.
La sterilità di coppia è caratterizzata da sentimentidi colpa e vergogna per l’impossibilità dicompiere il proprio destino biologico e pone gliindividui in una dimensione di incompletezza eincompiutezza che investe tutte le aree dellavita affettiva, relazionale e lavorativa. Ma puòanche essere una grande prova di forza, che siconcretizza nel riscegliersi come coppia, oltre il“progetto figlio”.

Non c’è dubbio che la sterilità comporti un profondoriassestamento della relazione di coppia,soprattutto nell’espressione della sessualità traeroticità e procreazione.
Può accadere che si verifichi una collusione dicoppia per cui il legame si annoda attorno allafrustrazione generativa. Di conseguenza tuttala sfera della
sessualità viene strumentalizzataalla fecondazione. Nella relazione l’elementoromantico perde di importanza; si “devono”avere rapporti nei giorni stabiliti, anche se ammalati,stanchi o arrabbiati; anche se manca ildesiderio. Quando il sesso non è più spontaneoe nemmeno un piacere, ma viene fatto solo conl’obiettivo di ottenere una gravidanza, il livello diansia cresce inevitabilmente.
Spesso lo stress emotivo nella relazione nasceproprio dall’idea di non fare più l’amore, ma difare un bambino.
Si può osservare, infatti, nell’uomo un frequentecalo del desiderio sessuale (con conseguentedeficit erettivo e ansia da prestazione) proprio a “metà ciclo”, quando la donna, supposta fertile,percepisce il massimo del suo desiderio; nelladonna, di contro, può non esserci manifestazionedi desiderio verso il partner nei periodi cosiddetti“infertili” e possono comparire problemi di lubrificazione,dolore durante i rapporti sessuali e alterazionidel vissuto orgasmico.

Insorgono pertanto dei problemi sessuali secondaridi coppia che possono complicare ulteriormente ilquadro e non devono essere sottovalutati, perchépossono condurre la coppia fino alla richiesta diuna fecondazione assistita, intesa come un concepimentosenza sesso, non supportata cioè dareali problemi di natura organica.
D’altro canto, si calcola che il 10% circa dei problemidi infertilità sia causato proprio da patologiepsicosessuali quali il vaginismo, le disfunzioni erettili,i disturbi dell’eiaculazione. Tutte difficoltà probabilmentecompensate dalla coppia fino al momentoin cui scatta il desiderio di avere un figlio.
Anche la fecondazione assistita sembra influenzarenegativamente il vissuto sessuale di coppia, poichéla ridefinizione del nesso sessualità-procreazioneviene affidata completamente all’istituzionemedica. Comunque si proceda, permane un’aureadi artificiosità e di strumentalità che si estendeall’intero processo fecondativo rendendolo “freddo”rispetto al desiderio sessuale e al piacere dell’intimitàcondivisa.

Un aiuto psicosessuologico può essere indicatoquando fattori o problemi psicosessuali favoriscanol’infertilità, come nel caso di vaginismo o deficiterettivi, o ne siano causati, come conseguenzadello stress del percorso riproduttivo.

Se l’infertilità è definita, come abbiamo detto inizialmente,un disturbo bio-psico-relazionale, il percorsoprocreativo non deve dimenticare l’attualeconcetto di salute, che non è più solo sinonimo diassenza di malattia, bensì di globale benesserebio-psico-sociale dell’individuo.

Di Tatiana De Santis

PEC posta elettronica certificata

2011-10-12T11:49:00.003+02:00

Le caselle PEC diventano obbligatorie per le Aziende, le Pubbliche Amministrazioni e i Professionisti iscritti ad Albi.

La PEC diventa obbligatoria per le aziende e le PA.

Con l’acronimo PEC si indica la Posta Elettronica Certificata. E’ un sistema di trasporto di informazioni e documenti del tutto simile alla posta elettronica tradizionale, a cui però si sono aggiunte delle funzioni che garantiscono agli utenti l’invio e l’avvenuta ricezione, o meno, della e-mail (dandone così valore legale).
Si dice “certificata” perché il gestore del servizio, al momento dell’ invio di una e-mail PEC, rilascia una ricevuta che costituisce prova legale dell’avvenuta spedizione del messaggio. Una ricevuta viene inviata al mittente anche nel momento in cui il destinatario riceve il messaggio, e comunque viene inviata sempre una segnalazione per tenere aggiornato il mittente sullo stato della
sua spedizione (anche in caso di errori).
In ogni ricevuta inviata dai gestori è apposta anche una marca temporale che certifica data ed ora di ognuna delle operazioni.

La Posta Elettronica Certificata si rivolge a tutti coloro che hanno l'esigenza di spedire e ricevere messaggi, con o senza allegati, in modo sicuro, con attestazione di invio e consegna, comodamente dal proprio computer evitando code e lunghe attese. Inoltre, la Posta Elettronica Certificata rispetto ai tradizionali strumenti di comunicazione quali fax o Raccomandate è evidentemente più economica dato che il costo della PEC è fisso e non dipende dalla quantità o dimensione dei messaggi spediti o ricevuti.

Le caselle PEC diventano obbligatorie per le Aziende, le Pubbliche Amministrazioni e i Professionisti iscritti ad Albi con il decreto "anti-crisi" approvato il 28/11/2008 dal Consiglio dei Ministri.

In pratica il decreto stabilisce:

Che le imprese devono comunicare il proprio indirizzo PEC all'atto della loro costituzione
Che, entro 3 anni dall'entrata in vigore del decreto, le imprese già costituite devono comunicare il proprio indirizzo PEC al registro delle imprese
Che i professionisti iscritti in albi ed elenchi costituiti con leggi di stato devono comunicare ai propri ordini il proprio indirizzo PEC entro 1 anno dall'entrata in vigore del decreto
Che le pubbliche amministrazioni devono istituire una casella di posta certificata per ogni registro di protocollo e ne devono dare comunicazione al CNIPA (Centro Nazionale per l'Informatica nella Pubblica Amministrazione)
Che le comunicazioni tra le pubbliche amministrazioni possono avvenire via PEC senza che il destinatario debba dichiarare la propria disponibilità ad accettarne l'utilizzo
Che la consultazione per via telematica degli indirizzi di posta certificata nel registro delle imprese e negli albi deve avvenire liberamente e senza costi (così come già avviene per gli indirizzi e-mail e PEC delle PA sul sito del CNIPA)

Per poter attivare una PEC è possibile scegliere fra l'elenco dei gestori delle PEC fornito dall'Ente Nazionale per la Digitalizzazione della Pubblica Amministrazione.

Di vitaincoppia